妇产科超声检查方式

妇产科超声检查方式

罗庆

 内江市市中区史家中心卫生院   四川内江   641000

随着人们的物质条件日益改善，妇女自身的卫生保健观念日益加强，特别是近几年，社会各界越来越关注女性的身心健康，每年都有越来越多的妇女参加健康体检；他们对自己的健康问题日益重视，早发现早治疗已是一种普遍的认识。由于超声波技术的快速发展，临床上的普查率高，收费相对低廉，并且随着超声医生对妇产科的了解越来越深入，很多疾病都能及早的被诊断出来。超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。接下来，本文主要为大家科普一些妇产科超声检查方式。

一、妇产科超声检查的作用

对女性采用妇产科超声检查，主要有以下作用：(1)妇产科常规体检。这是妇产科体检的必查项目，可以观察子宫及卵巢一般情况，以及有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、巧克力囊肿及附件肿物(卵巢良恶性肿瘤、输卵管积水、肿瘤)、盆腔积液(脓)等均有辅助诊断作用。(2)筛查妇产科疾病。对于出现月经失调、经期延长，闭经的患者来说，做个妇产科彩超可以明确子宫有无憩室、内膜有无息肉、宫腔有无肌瘤、节育环位置有无移位等常见的原因；还可以排除先天器官发育畸形，如畸形子宫等。三维以及四维超声可以对盆腔脏器的立体图像进行清晰显示，有助于诊断盆腔肿物和生殖道畸形等情况。(3)判断子宫恢复情况。多用于人流、药流、引产、产后检查等，对于高危人群，可以在彩色B超监测下进行人流手术，并术后观察宫腔有无妊娠组织残留等，以及产后6周左右来评估子宫的恢复情况。(4)评估生殖功能。辅助生殖技术中实时监测子宫内膜厚度、了解窦卵泡储备、卵泡发育情况及预判排卵时机，同时配合取卵针取卵，都是必不可少的一项检查。(5)明确输卵管通畅性检查。目前新开展的输卵管超声造影检查也可以帮助判断输卵管的通畅与否，是不孕症患者输卵管检查的首选项目。

二、妇产科超声检查方式

（一）常见的超声检查方式有哪些？

临床上常见的妇产科疾病有三种超声检查方法：

1、腹部超声：腹部超声检查不需要充盈膀胱，空腹，能尽量减少肠气干扰，成像显示会更加清晰；

2、阴道超声：图形更清楚，更直观，阴道超声需要排空膀胱。特别是，患有肥胖症、腹壁脂肪堆积和腹部超声检查困难的人可以接受阴道超声检查；不想憋尿或憋尿困难，可以做阴道超声检查，但前提是有性生活的人；

3.直肠超声检查：这适用于无性生活或阴道出血较多但无法进行阴道检查的人，且腹部检查看不清楚的人。

4.其他：三维、四维超声检查，可提供立体图像更直观。

（二）常见的两种妇女超声检查方式

1、腹部超声：腹部超声是目前各医院最常见的检查方法，具有无禁忌、简单、方便和分辨率欠佳的优点。腹部超声用于妇产科检查，同时监测盆腔、子宫、卵巢等部位情况，以检测疾病。这种检查要求在检查前大量饮用水，以确保膀胱充盈，并要求在检查期间禁止排尿，这使大多数妇女在检查期间处于不舒服的状态。

2、阴道超声检查：检查结果比腹部超声检查更准确。它还可以有效地避免腹部超声检查造成的成像不清楚，操作人员将探头放在阴道内，使探头直接接触女性宫颈部位，成像清晰，并帮助医生确定女性子宫附件、盆腔是否有疾病，以及减少误诊，大大提高妇产科疾病的诊断率。此外，在阴道超声之前不需要充盈膀胱，随意排尿，从而进行舒适性检查。然而，应当指出，这种检查不适合无性生活及大量阴道流血的妇女。

三、妇产科疾病超声检查声像图表现分析
（一）正常子宫与附件彩色多普勒声像图表现

对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。在彩色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下支（降支）为蓝色。在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。在妊娠早期，也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。

对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。卵巢在有优势卵泡情况下，血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。
（二）子宫内膜异位症的声像表现

子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏移或者是居中；③在有肌层增厚情况时，回声会表现出强弱不均，同时其内部可能存在无回声区；④通常在彩色多普勒图当中，血流不会有特异性表现，并由正常子宫血管为肿块供血。

对于卵巢子宫内膜异位症，其超声表现主要有：①子宫两侧的后方有囊性包块，可呈圆形，也可呈不规则形；②囊壁后大小不一，而且内壁呈不光滑状；③囊液透声不佳，同时会有光团回声，也可存在细弱光点；④包块大小呈现出周期性变化，并逐步增大；⑤囊内结构多变，主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。

（三）胚胎发育以及胎儿变化各阶段的声像图表现

     从卵子受精直至胎儿娩出，主要经历三个时期：①孕卵期，即从卵子受精一直到孕卵着床，大约要经历14天，这一过程不能通过超声显示；②胚胎期，也就是受精卵着床之后的器官发育期，这一时期需要经历约5周，是畸形易发期。超声检查中，着床部位子宫内膜可出现局限性的增厚，程度不高，通过灵敏度较高的CDFI能够对着床位置血流信号加以显示。

因为胚胎悬浮在羊水当中，这一时期通过二维超声检查能够显示出孕囊回声；③胎儿期，也就是从孕9周一直到分娩，这一时期通过二维超声可对宫腔当中的胎体、胎头等胎儿结构加以显示。

总而言之，妇产科超声检查在妇产科疾病的诊断和治疗中非常重要，定期妇产科超声检查是一种早期发现妇产科疾病的相对有效的方法。我们期待为女性朋友提供更准确、全面、便捷和安全的服务。