病案信息管理技术在医院等级评审中的作用分析

病案信息管理技术在医院等级评审中的作用分析

王磊,孔繁琳，高丽,张俊,韩冬

山东省泰安市中心医院  山东 泰安271000

【摘要】目的 研究医院等级评审中病案信息管理技术的作用。方法 实验开展时间2021年10月至2022年9月，2021.10-2022.3为对照组开展常规病案信息管理，2022.4-2022.9为观察组应用病案信息管理技术，均由同一组医护人员30名完成相关工作内容。结果 管理后观察组理论知识点、实践操作技能分数较对照组更高，差错发生率更低（P<0.05）。结论 医院等级评审开展期间，病案信息管理技术的应用能减少差错的发生，提升医护人员的技能水平，加快评审的进程。

【关键词】医院等级评审；病案信息管理技术；差错；技能

Analysis of the role of medical record information management technology in hospital grade evaluation

Wang Lei, Kong Fanglin, Gao Li, Zhang Jun, Han Dong

Shandong Province, Tai'an City Central Hospital

Shandong Tai'an 271000

[Abstract] Objective To study the role of medical record information management technology in hospital grade evaluation. Methods The experiment was carried out from October 2021 to September 2022. The routine medical record information management was carried out in the control group from October 2021 to September 2022. The medical record information management technology was applied in the observation group from February 2022 to February 2022. All the related work was completed by 30 medical and nursing personnel in the same group. Results After management, the scores of theoretical knowledge points and practical operation skills in the observation group were higher than those in the control group, and the error rate was lower (P< 0.05). Conclusion During the implementation of hospital grade review, the application of medical record information management technology can reduce the occurrence of errors, improve the skill level of medical staff, and speed up the review process.

[Key words] hospital grade evaluation; medical record information management technology; errors; skills

目前，病案信息管理技术在临床相关工作开展中起到的作用非常大，加快医院等级评审工作的进程，提供的帮助非常大，科学合理的应用病案信息管理技术保证病案管理相关工作的开展，提升相关信息的真实性和准确度，减少差错的发生，实现病案信息管理水平的提升[1]。病案信息管理技术的应用依靠计算机等现代化技术开展工作，相关信息资料之间能实现共享，提升资料信息的透明化和公开性，减少相关差错的产生，并提升医护人员的技能。所以在本次实验中，主要对病案信息管理技术的作用做出分析[2]。

1资料与方法

1.1资料

2021年10月至2022年9月医院等级评审中30名医护人员为对象，男10例，女20例，年龄23-45岁，均值（33.58±2.84）岁，都是本科学历

1.2 方法

对照组常规病案管理，依据医院病案管理工作的相关情况，找到相关问题，制定出管理方案，管理者对相关问题进行分析和记录，做好抽查相关工作，发现问题及时解决。

观察组应用病案信息管理技术，（1）组建病案信息管理小组，安排技术人员在病案室内完成相关工作，成员组成也包括主任、护士、医生等，组织小组成员定期开展会议，对医院的病案管理现状做出分析，找到问题所在，并重视新型人才的引进，保证相关工作的顺利进行。（2）提升医护人员的病案管理意识，每一位工作人员需要认识到病案管理的作用，认真完成相关工作，提升积极性，严格按照相关管理制度开展工作，组织工作人员进行培训等，查漏补缺。医疗信息管理培训要定期进行，并设定相应的奖惩措施，评价的内容主要有项目管理进度、质量管理效果等。（3）对病案管理制度进行完善，找到病案信息管理制度的问题，包括书写、质量标准、自检问题等，确定问题后，及时制定出相关的改进措施，并进行跟进；结合医院评审相关要求，确定病例管理的责任，严格落实岗位责任制度，将具体工作分配到个人。对病案归纳时间、内容做出管理，每一位工作人员需要明确自身的职责，按照制度标准认真完成工作，重视提升医务人员的责任感，开展管理工作时，书写一定规范，病案资料信息准确无误，提高整体病案管理质量。（4）在收集相关病案信息时，要重视微信、qq等现代化工具的使用，在资源共享等工作开展中，也可以组建群聊，及时传递信息，提升工作的效率。

1.3 观察指标

比较理论知识、实践操作的掌握程度评分。

记录差错出现情况。

1.4 统计学方法

SPSS20.0软件分析，百分比表示计数资料，X2检验，“均数±标准差”表示计量资料，t检验，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1分析病案管理掌握程度

管理前指标分数差异小（P＞0.05），管理后观察组理论知识点、实践操作技能分数高于对照组（P<0.05），见表1：

表1指标分数（±s）

2.2分析差错情况

观察组出现差错的情况少于对照组（P<0.05），见表2：

表2差错发生情况（n,%）

3 讨论

近些年我国医学技术在不断提升，医院病案信息管理体系也在逐渐完善，工作在创新，管理水平也在提升，为医院相关管理工作的开展创造良好的条件。病案信息管理是医院日常管理工作的重要内容，涉及的范围非常广，包括业务流程、服务内容、服务质量等，在病案中包含的信息也非常多，职能的多样性特点明显，对病例信息记录、分类、随访等，为医院相关工作的开展创造良好的条件[3]。目前随着计算机相关技术水平的不断提升，病案信息管理技术的应用优势逐渐显现，更好地改善医疗服务的质量，减少等级评审中相关问题的出现[4]。

病案信息管理技术能提升工作人员医护人员的工作能力和水平，对病案管理工作的效果实现改进，为医院后期等级评审提供相应的指导，应用相关技术能及时发现病案管理工作中存在的问题，对规章制度等实现完善，结合病案信息管理技术的特点和要求，提升规章制度的规范性，并在工作开展中实现调整，严格按照规章制度等开展管理工作，为病案管理工作的开展创造有利条件，提升信息管理的效率[5]。应用病案管理技术对医护人员进行技能培训和知识点指导等，开展相关教育，帮助工作人员建立资料收集等意识，认真完成相关工作，对工作人员进行考核和检查，并做出奖惩，提升工作的积极性。定期开展学术交流，能及时发现病案管理中存在的问题，确定具体原因，提出相应的解决方法，对档案等也能实现完善，资料信息也更为细致，提升相关信息的完整性和准确度[6]。借助计算机相关技术实现资料的共享，更多信息被公开，对其进行管理，减轻工作人员的压力和负担，提升信息收集的质量和效率。目前来说，很多医院对病案信息管理技术的重视程度不足，影响到医院等级评审工作的进行，在管理病例中，工作人员的积极性不高，增加资料管理错误等情况的出现，降低病案管理效率[7]。此外部分医院的管理技术成熟度不高，也会影响到等级评审，所以说病案信息管理技术在等级评审中非常重要，相对比常规病案管理来说更具备优势，为此在工作开展中要重视该技术的引进和完善，发挥出病案信息系统的优势，提升资料的准确度和效果，提升医务人员的素质水平，提升医疗服务水平[8]。

综上，病案信息管理技术的应用对相关工作实现完善，减少差错的发生，提升病案信息管理的准确度和真实性，为医院等级评审工作的顺利完成提供有利条件。

【参考文献】

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