神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察研究

神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察研究

李强

谷城县人民医院  邮编：441700

摘要：目的：探讨联合治疗对高血压脑出血患者的治疗效果。方法：选取我院2022年1-12月104例高血压脑出血患者，随机分对照组实验组，对照组利用传统方式治疗，实验组加用联合治疗，比较两组治疗效果等差异。结果：两组治疗效果差异显著（P＜0.05）。结论：高血压脑出血的生命威胁性较强，加用联合治疗的干预效果更高，安全性更强，值得重视。

关键词：高血压脑出血；联合治疗；神经节苷脂；尼莫地平

高血压脑出血患者的出血症状多由于患者长期血压过高导致发病，其发病后的症状明显，存在剧烈头痛、嗜睡、恶心呕吐等，严重威胁患者的生命安全[1]。该症患者需在治疗时，进行积极的止血干预及高血压的控制，以此帮助患者尽快恢复正常的脑组织功能。药物治疗是脑出血较为常用的方案，能够遏制患者病程，帮助其尽快恢复正常脑组织供血。但传统用药的干预压力较大，用药耐受性也相对较差，需利用更加积极、高效的干预措施进行治疗[2]。本文对所选高血压脑出血患者开展联合治疗干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2022年1-12月104例高血压脑出血患者，随机分实验组、对照组，52例/组。实验组男27例，女25例，平均年龄（78.25±7.54）岁，平均病程（9.14±0.58）小时。对照组男26例，女26例，平均年龄（77.65±7.05）岁，平均病程（9.75±0.72）小时。两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：利用常规治疗方式干预，积极纠正酸碱水平、电解质水平，采取积极预防感染的方式治疗。

实验组：在对照组基础上，加用神经节苷脂、尼莫地平干预，神经节苷脂（H20083224，北京四环制药）剂量20-40mg/日，采取多次肌注方式用药。严重的急性期患者则可将剂量提升至100mg/日。尼莫地平（H2030151，上海信宜金朱药业）剂量10mg/次，利用葡萄糖溶液作为融媒，剂量500ml，采取静脉注射方式治疗，连续用药10日，第11天转变为口服用药。

两组均治疗14天。

1.3 疗效判定

对比两组不良反应发生率=（恶心呕吐+眩晕+疼痛+肝肾损伤）人数/52*100%。对比两组治疗总有效率=（显效+有效）人数/52*100%。对比两组TNF-α、CRP、IL-6、NIHSS量表评分差异。

1.4 统计学分析

录入SPSS27.0软件分析，计数资料用率描述，使用独立样本卡方检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1实验组治疗总有效率96.15%，对照组治疗总有效率84.61%，两组不良反应发生率差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组不良反应发生率比较（%）[n（%）]

2.2两组TNF-α、CRP、IL-6、NIHSS量表评分差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组TNF-α、CRP、IL-6、NIHSS量表评分对比（x±s）[n（分）]

3 讨论

高血压脑出血属于神经内科高发疾病，脑血管在长期高血压的影响下，易发生玻璃样病变，患者的血管弹性逐步下降，在情绪、生理迅速变化的情况下，发生血管破裂、出血的症状。该症短时间内进展迅速，并发症较多，同时影响威胁患者的生存安全。由于该症患者多以老年年龄段为主，使得手术治疗的安全性风险较高，临床多主张采取保守方式治疗，避免手术及术后并发症影响其康复进程[3]。

传统治疗以稳定生命体征、降低颅内压等措施为主，药物治疗的应用报道较多，能够帮助患者尽快消除出血症状对健康脑组织的损伤。但传统治疗用药的临床应用时间长，导致耐药性问题也不断增加，在改善患者症状方面的效果也不断下降，使得临床在传统用药基础上，寻求更加积极、高效的药物治疗方案。神经节苷脂与尼莫地平联合用药的干预效果较好，具有较好的协同性治疗效果。其中尼莫地平属于钙离子拮抗剂，能够对血管平滑肌的收缩功能产生更高的改善效果，在穿过血脑屏障方面的效果也较好，针对其脑出血后神经元损伤、离子聚集等症状，对其采取尼莫地平治疗，能够尽快消除离子聚集症状，消除水肿，在改善脑组织循环方面的效果显著，通过静脉注射用药的效果较好

[4]。神经节苷脂则属于神经保护剂，对改善神经功能，消除神经损伤，提供更多的神经重塑物质等方面的效果显著，高血压脑出血患者在发病后，其神经损伤多由于瘀血压迫与脑组织缺氧影响发生，上述症状均会导致脑组织中原有的神经节苷脂水平下降，同时氧自由基数量增加，导致其脑组织损伤的修复缓慢。临床针对这一问题，对患者进行外源性的神经节苷脂补充，帮助细胞、微生物产生较好的介导与修复效果，因此对脑神经的营养、保护作用显著，能够缩短患者脑组织、神经的修复时间[5]。针对两种药物的治疗优势，临床采取联合用药干预，能够从调节脑组织血运，改善脑神经功能两种角度，帮助脑出血患者尽快恢复正常的脑组织功能，遏制高血压对患者脑神经的损害，尽快修复患者的脑组织损伤，尤其在控制患者炎症反应方面的作用显著，且联合用药与传统治疗的联合效果较高，协同治疗效果更高，安全性也较强，对改善患者神经功能，消除炎症反应效果显著[6]。

实验表明，对高血压脑出血患者采取联合治疗方案干预，患者的用药安全与治疗效果均得到显著改善，值得临床重视。

参考文献：

[1]宋启星,朱飚,刘保国,郑建桥,张心佟,张龙,田硕.脑肽节苷脂联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛的临床效果[J].中外医学研究,2022,20(24):1-4.

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[3]张瑜,高建洲,韩韶.呋塞米对脑出血模型大鼠PERK/eIF2α/52HOP通路及继发性脑损伤的影响[J].基础医学与临床,2022,42(1):100-105.

[4]吴虹刚,陈舒,张珊.尼莫地平联合神经节苷脂治疗脑出血的疗效及对患者血清抵抗素、氧化型低密度脂蛋白表达的影响分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(8):0160-0162.

[5]肖步云,余春霞,温理军,张万林.甘露醇联合神经节苷脂注射液治疗急性高血压脑出血的疗效及对患者认知功能、S100B、IGF-1、NSE水平的影响[J].吉林医学,2021,42(1):156-157.

[6]谢中涛,原建华,李有运,张天霞.二联神经营养方案对老年高血压脑出血患者神经功能、血清脑损伤标志物水平及氧化应激反应的影响[J].四川生理科学杂志,2021,43(7):1163-1164+1157.