不可忽视的慢阻肺

不可忽视的慢阻肺

陈龙君

成都北新医院  四川省成都市  610500

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸道疾病。患者会出现持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常是由于患者长时间暴露于有害气体或颗粒中。慢阻肺的特点是可预防、可治疗，但是疾病进展不完全可逆。慢阻肺作为人类死亡原因的前几名，被医学界称为“沉默的杀手”，因为早期慢阻肺症状只是普通的咳嗽、多痰、气喘，很容易被患者忽视。待确诊时肺功能已下降得较为严重，没有及时、正确的药物介入治疗常常导致慢阻肺急性加重、病情反复，给患者的生命健康造成严重威胁。

一、慢阻肺的主要表现

1.慢阻肺属于典型的慢性疾病，患者最主要的征兆是长时间咳嗽、咳痰、咳喘、呼吸困难等。起初症状较轻时患者会在剧烈活动后出现明显的喘息和呼吸困难，随着病情发展患者会在正常体力活动后就出现严重的喘息困难，例如快走或者上楼梯后。后期甚至还会出现在平卧休息时就出现呼吸困难的情况。

2.慢阻肺病患者最早出现的症状也是最明显的征兆是慢性咳嗽，病情发展到后期可能会终生无法治愈，通常早晨起床有明显的咳嗽症状，晚间休息时会有阵咳。如果伴有气道感染阻塞时，会出现咳嗽症状不明显但呼吸困难的情况。患者痰液多数为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作时会出现血丝痰或脓性痰，晨起会有大量痰液。

3.慢阻肺的主要症状还包括气短、气喘或呼吸困难，早期会在患者有重劳力活动后出现，后期随着病情发展在日常生活甚至休息时也感到气短，严重影响患者的生活、工作。

4.慢阻肺如不及时确诊治疗还会带来一系列并发症，例如肺心病，患者会出现夜间端坐呼吸等情况。还存在呼吸道感染，骨质疏松、乏力、胃纳减退和消瘦等全身症状。

二、慢阻肺的主要原因

1.吸烟

慢阻肺的最主要致病因素是吸烟，据临床数据统计，有长期吸烟史的人群慢阻肺发病率为35.5%，远高于不吸烟者的7.8%。特别要注意的是，即使不主动吸烟，但经常吸入二手烟，同样也会导致慢阻肺。吸烟与慢阻肺发病之间有着密切的关联，慢阻肺的发病几率受患者吸烟量、吸烟时间、吸烟时烟雾吸入气道距离、最早开始吸烟年龄等因素影响。烟草中的有害气体可引起肺部炎症并直接损害肺脏，使患者呼吸道防御功能降低，潴留于呼吸道内的病原体易于繁殖并引起炎症，从而导致慢性咳嗽及多痰。

2.空气污染

一些患者在没有吸烟史的情况下存在慢阻肺症状，还可能与以下因素有关：长期使用粪便、柴草、秸秆、木炭等生物燃料取暖、做饭；空气污染严重，大量吸入PM2.5导致肺部损伤；从事长期接触粉尘、化学物质等的职业。如果患者是在污染环境下工作，则需要考虑更换工作或者佩戴口罩类的相关防护措施，来减少污染物、污染气体对肺部的侵害。

三、慢阻肺病患者易发病人群

1.在儿童时期经常出现呼吸道疾病的人群，例如肺炎、下呼吸道感染等。

2.有长期吸烟史的人群，包括长时间生活在二手烟环境中的人群。

3.工作场合中存在粉尘、化学物质污染等情况，例如矿山作业工人或者油漆工等。

4.农村地区常年使用秸秆、柴草、木炭烧火做饭的人群，由于油烟也是造成慢阻肺发生的重要原因之一，因此厨师也是慢阻肺患者的高发人群。

四、慢阻肺病患者的注意事项

1.生活护理

雾霾指数高的天气尽量避免外出，必须外出时，应使用专业防雾霾口罩。平时注意天气变化，天气寒冷外出时需加强保暖措施，气温降低时及时增加衣物，戴上帽子、围巾、口罩，以减少冷空气对身体的直接刺激。居住环境保持空气清新，不能为了保暖而紧闭门窗，每天早晚适当通风20分钟，但患者需避免直接吹对流风。在秋冬季节，流感和其他呼吸道传染病的高发时期，可以遵医嘱进行接种流感和肺炎疫苗，必要时接种带状疱疹疫苗。平时要特别注意手部卫生，平时勤洗手，避免未洗手去触摸鼻腔及口唇部。

2.饮食护理

慢阻肺病患者在饮食上，应多摄取高蛋白质饮食，帮助提高身体的整体免疫力，例如鱼、虾、蛋、奶等优质蛋白食物。还需适当增加膳食纤维含量丰富的食物，包括豆类、藜麦、燕麦等。日常饮食还需多吃新鲜蔬菜水果和钾含量高的食物，例如深色绿叶蔬菜、西红柿、芦笋、土豆、香蕉、橘子、牛油果等。如果慢阻肺病患者还合并有心脑血管方面问题时，应尽量减少摄取含咖啡因的液体，例如咖啡、茶、功能饮料等。

3.运动护理

很多剧烈运动都不适合慢阻肺病患者，但还是需要在身体条件允许的情况下进行一些舒缓运动，例如太极拳、五禽戏、慢走、八段锦、肺功能康复操、呼吸操等都对慢阻肺病患者有着不错的锻炼效果。外出活动时，尽量避免空气指数不佳的时段，秋冬季节早起气温低，可以将锻炼时间安排在午后。

4.用药护理

很多慢阻肺病患者不能检查长期、规范用药，会出现在急性发作的时候才考虑用药的习惯。这些长期用药错误会导致病情加重，加快肺功能下降的速度，不利于后期治疗。慢阻肺病患者应每半年到一年进行一次肺功能检查，不但可以使自己了解病情的发展程度，还能帮助医生了解用药效果，视情况调整治疗方案。

5.心理护理

慢阻肺病患者由于肺功能下降，长时间咳嗽、胸闷影响休息，白天多会出现焦虑、抑郁的心理，尤其冬天无法外出、活动量减少，更需要家人的关心和爱护。