腰椎压缩性骨折怎样治疗

腰椎压缩性骨折怎样治疗

万强

达州市达州华康医院 四川达州 635000

一、腰椎压缩性骨折的基本概述

腰椎压缩性骨折一般指代前屈伤力所造成的椎体前半部分即前柱受迫压缩，而椎弓后柱正常。该类骨折属于脊柱骨折中的常见类型。腰椎压缩性骨折的常见表现为椎体楔形变形，伴有牵引拉力损伤情况，多由外伤引发腰椎椎体骨质变化而产生压缩性断裂，常发于老年骨质疏松患者，由轻微外伤就容易引发。而年轻患者多是由于暴力外伤所引发，无论是老年患者亦或是青年患者，症状均为腰部疼痛导致活动受限，且症状缺少特异性变化。

腰椎压缩性骨折属于腰椎椎体骨折损伤，它可能会进一步引发患者出现外伤性椎间盘脱出、脊髓、马尾神经或神经根受压迫等等不良后果，简单来说将就是患者腰椎椎体骨质发生压缩性断裂情况，属于复合体断裂性骨折。从发病率来看，65岁以上老年人群体中腰椎压缩性骨折的发病率达到64.75%。

二、腰椎压缩性骨折的损伤机制与发病成因

腰椎压缩性骨折的损伤机制非常明确，即屈曲压缩性损伤，比较常见的发病位置为腰椎1和胸椎12。患者整个椎体前部会压缩50%以内，后柱承受巨大张力牵引，所以腰椎压缩性骨折还被称为“稳定型骨折”。当然，也有不稳定型情况，如果患者整个椎体前部压缩超过50%，则患者后柱棘间韧带可能断裂，病情进一步恶化。腰椎压缩性骨折中的不稳定型骨折包含A、B、C、D四大类，分别发生于椎体前柱、中柱、后柱位置。

腰椎压缩性骨折的发病成因主要是外伤，例如像由交通事故、高空坠落、暴力击打、运动受伤所产生的强烈冲击、撞击都会引发。而像前文提到的骨质疏松、代谢性骨质疾病、腰椎肿瘤等等也是引发该疾病发生的关键因素，如若患有上述疾病，即便是轻微外伤也会引发腰椎压缩性骨折。当然，长时间弯腰学习、工作、搬运重物等等同样会导致腰椎压缩性骨折疾病发生。

三、腰椎压缩性骨折的主要症状

总体来讲，腰椎压缩性骨折的主要症状就是患者不同程度的、不定期的腰背部疼痛，且这种疼痛感向腹部辐射，导致患者疼痛难忍。症状到后期还会出现患者背部驼背、椎骨畸形等等外显性症状。

从早期症状来看，可以了解到该疾病属于急性发病类，发病前并没有任何明显征兆，腰痛症状会持续加重，只有通过就诊影像检查才能得以诊断。

该疾病的典型症状实际上有多重，例如锐痛、钝痛等等。患者一旦伸展脊柱就会导致疼痛感加剧，严重时甚至还会出现肌肉痉挛现象，疼痛感剧烈直接影响患者正常休息生活。在常规诊断中，医生如果叩诊患者脊柱部位，也会由于患者棘突或椎旁结构剧烈疼痛。腰椎压缩性骨折的另一特殊症状就是患者身高会降低，这是因为患者椎体被不同程度压缩，椎间盘部位受损，如果早期没有及时诊断并加以治疗，患者后期身高降低情况必然发生。当然，驼背症状是比较常见的，这是因为患者由于患病而前柱高度下降，或者由于早期治疗不当也会导致患者后凸畸形症状产生，不容忽视。

四、腰椎压缩性骨折的治疗方法

腰椎压缩性骨折的前期治疗方法主要是采用X光、CT、MRI等等进行成像检查，首先确诊患者病情。例如检查患者骨密度，对患者受伤发病区域进行CT扫描和三维重建。

其次进行体格检查，观察患者正常站立情况，通过按压、叩击患者棘突位置来测试患者局部压痛情况，发现后柱所发生的损伤、畸形问题。整体来讲，要检查患者躯干以及四肢的触觉、痛感、温度觉、位置觉等等。

然后进行正式治疗，首先要解决腰椎压缩性骨折患者的疼痛问题，改善患者生活质量。再次是矫正患者脊柱畸形问题，恢复患者脊柱稳定性，为患者解除脊髓神经根压迫症状，告知患者通过改变生活方式来预防骨折情况再次发生。当然，不同年龄段患者的治疗方法也有所不同。对于老年患者应当采用微创手术方式，目前比较常见的手术方式就是皮椎体后凸成形术，这种手术还被俗称为“骨水泥治疗法”。它的具体优势特点就是术后创伤面小且恢复速度快，患者在手术次日就能下地行走。在恢复期间，患者最好服用抗骨质疏松药物配合治疗。如果对于年轻患者而言，他们多由于外伤引发疾病，所以要根据压缩严重程度选择手术治疗，实施切开骨髓复位或者直接进行椎弓根螺钉固。这一治疗方式要求患者卧床恢复，至少需要6~8周，恢复期间患者尽量避免坐、站，而是尽量卧床平躺休息。

在治疗期间，根据患者腰椎压缩程度的不同，康复治疗也有不同。如果压缩量为≤1/3的患者，应该尽量选择保守治疗；如果患者压缩量超过1/2，则必须手术治疗。治疗和康复阶段患者都必须不饮水或者少饮水，因为一旦腰椎骨折后大量饮水必然影响肠蠕动，导致腹膜血肿情况出现，严重时还会导致患者出现肠梗阻症状。如果患者在手术后通气排便正常则可以正常饮食饮水。如果是保守治疗，患者必须尽量减少受伤椎骨再次运动，因为一般患者椎管中用钉子固定，要等待椎骨骨折完全愈合稳定后再拔除钉子。

总体来讲，腰椎压缩性骨折在老年人群体中更为常见，它属于骨质疏松人群常见病。所以患者在参与治疗过程中可以根据病情、疼痛度不同来选择保守治疗或者手术治疗方法，而手术治疗方面也可以采用微创手术最大限度减轻患者痛苦，彻底治愈腰椎压缩性骨折。