血清HCG、孕酮水平对诊断早期先兆流产的应用价值观察

血清HCG、孕酮水平对诊断早期先兆流产的应用价值观察

王洁花

桂阳县妇幼保健计划生育服务中心  424400

摘要：目的：分析血清HCG（人绒毛膜促性腺激素）、孕酮水平对诊断早期先兆流产的应用价值。方法：研究对象选择72例本院疑似为早期先兆流产患者，所有患者均实施单一孕酮检测、单一血清HCG检测、孕酮联合血清HCG检测，比较三种检测方式的诊断符合率。结果：入选72例疑似为早期先兆流产患者中，有60例确诊为早期先兆流产，单一孕酮检测、单一血清HCG检测、孕酮联合血清HCG检测在妇科的诊断符合率分别为63.33%（38/60）、73.33%（44/60）、95.00%（57/60），联合检测的诊断符合率明显高于单一检测符合率，比较具备统计学意义（P＜0.05）。结论：HCG和孕酮水平检验的应用，可提升患者诊断效能。

关键词：血清HCG；孕酮水平；早期先兆流产；应用价值

先兆流产是一种妇科中较为普遍的疾病，以早期流产最为普遍，一般大约20%的妇女在怀孕期间会出现先兆流产的表现，35%的妇女选择了流产的方法来终止怀孕[1]。引起先兆流产的因素很多，包括不良饮食、负性情绪、污染环境等，此外免疫功能、内分泌等方面的异常，生殖器官的异常等都会引起先兆流产。临床研究认为，血浆 HCG及孕酮等指标能够预测早期先兆流产发生。而本研究分析血清HCG、孕酮水平对诊断早期先兆流产的应用价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象选择72例本院疑似为早期先兆流产患者，年龄23-39岁，均值（31.46±2.13）岁，孕周6.5-13周，均值（9.25±1.08）周。患者的心智健全，能主动配合医生，患者及其家庭成员同意参与本次研究。本研究排除脏器或脏器功能异常者、宫外孕风险者。

1.2方法

针对全部研究对象于早晨空腹状态下采集3 mL静脉血液，由专门的检测人员使用离心机，以4000 r/min的速度进行血样的离心处理，经过10 min的离心处理后将上清液保存下来。利用深圳新产业全自动化学发光仪（Magluml 4000 Plus）及配套试剂，对患者进行血清HCG及孕酮含量的测定，并将两种指标分别进行了比较。

1.3观察指标

对疑似为早期先兆流产患者做妇科检查和B超检查，并将两项检查结果视作金标准。对比单一孕酮检测（结果低于正常受孕水平）、单一血清HCG检测（结果低于正常受孕水平）、孕酮联合血清HCG检测（结果均低于正常受孕水平）等的诊断符合率。

1.4统计学分析

以SPSS22.0统计学软件处理本研究所得数据进行统计分析。用（n，%）表示，以χ2对组间数据进行检验。P＜0.05表示数据之间具备统计学意义。

2结果

入选72例疑似为早期先兆流产患者中，有60例确诊为早期先兆流产，单一孕酮检测（结果低于正常受孕水平）、单一血清HCG检测（结果低于正常受孕水平）、孕酮联合血清HCG检测（结果至少一项低于正常受孕水平）的诊断符合率分别为63.33%（38/60）、73.33%（44/60）、95.00%（57/60），联合诊断的诊断符合率明显高于单一诊断符合率，比较具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1不同检验方式的检出结果比较[n，%]

3讨论

最近几年，随着我国人民的生活水平越来越高，人民饮食习惯和生活环境也有了很大的改变，同时，妇女的工作压力也越来越大，因此，早期先兆流产的发生率也在呈现出一种上升的趋势，这必须引起足够的注意。在医学上，先兆流产是指女性在怀孕28周之前发生阴道出血，但是出血的量很少，伴有轻微的疼痛感，同时还会有明显的腹部疼痛感，同时进行盆腔检查发现宫口没有打开，胎膜完好，没有任何的妊娠物流出，而且子宫的尺寸和正常的孕周一致[2]。如果不能及时的进行检查，很有可能会导致疾病进一步的恶化，从而增加流产的几率，同时还会对孕妇和胎儿造成一定的伤害。到现在为止，对于先兆流产的病因人们并没有完全明确，大多数的专家都相信是因为母体的原因或者是因为染色体的原因导致，由染色体造成的先兆流产可以分为两种情况，一种是结构异常，另一种就是数量异常。此外，母亲体内的原因包括全身感染、弓形虫、单纯疱疹、肾病、贫血、营养缺乏以及心血管疾病等，还可能与吸烟、酗酒、免疫系统疾病、内分泌系统疾病以及不良的生活习惯等有关。

临床研究认为，血清HCG、孕酮检测是评价怀孕初期胚胎状态的关键，特别是判定有无先兆流产，为预防先兆流产提供了有效的证据，对后期的治疗和预后具有重大的指导作用。HCG是由胎盘滋养层细胞产生的，在孕8-10周时， HCG到达一个峰值，然后迅速降低，其作用是促使卵巢黄体转变为妊娠黄体，促进孕酮的释放，减少对胚胎的压迫，减少对胚胎发育的影响

[3]。孕酮能减弱子宫肌纤维的松驰性和纤维兴奋性，其敏感性较高，且能增大妊娠妇女的子宫，有利于胚胎的发育。本研究结果显示，联合检测的诊断符合率明显高于单一孕酮检测（结果低于正常受孕水平）、单一血清HCG检测（结果低于正常受孕水平）诊断符合率，比较具备统计学意义（P＜0.05）。可见HCG和孕酮水平检验的应用，可提升早期先兆流产患者的诊断效能，为此类患者提供可靠的诊疗依据，值得推荐。

参考文献：

[1] 肖士滨. 人绒毛膜促性腺激素与孕酮检测对早期先兆流产的诊断价值[J]. 中国当代医药,2019,26(3):153-155.

[2] 杨媛. 血清HCG孕酮联合检测在早期 先兆流产诊断中的价值评价[J]. 基层医学论坛,2018,22(32):4531-4533.

[3] 李博. 血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测预测早期先兆流产的意义[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2017,38(20):2387-2388.