多学科协作联合集束化护理在多重耐药菌医院感染防控观察

多学科协作联合集束化护理在多重耐药菌医院感染防控观察

刘映伶

西昌市人民医院  四川西昌市  615000

【摘要】目的：分析多学科协作联合集束化护理在多重耐药菌医院感染防控的影响。方法：选取120例住院患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各60例，对照组采用常规的防控措施，观察组则采用多学科协作联合集束化护理，对两组医院感染发生率和多重耐药菌检出率进行对比。结果：观察组的医院感染发生率和多重耐药菌检出率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科协作联合集束化护理在多重耐药菌医院感染防控的应用下，可以有效减少医院感染的发生率，减少多重耐药菌检出率，有较高利用价值。

【关键词】多学科协作；集束化护理；多重耐药菌；医院感染防控

多重耐药菌(multiple resistant bacteria,MDR)是指有多重耐性的药菌，多见于反复多次感染，并且使用抗生素级别较高的患者，其传播的程度较为频繁，尤其重症监护室中明显增高[1]。其治疗效果相较于普通病情更加有限，并且随着传播速度地加快，严重情况下还会造成患者的生命危险。除此以外，医院的感染发生率也与多重耐药菌相关联，如果不及时对其进行管控和防治，将会造成大量的传播，影响医院的医疗安全[2]。因此对多重耐药菌医院感染进行防控是至关重要的，本研究中，即分析了多学科协作联合集束化护理在多重耐药菌医院感染防控的应用，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年9月-2022年9月内收治的120例住院患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组60例，其中对照组包括男32例，女28例；年龄32~74岁，平均年龄（52.36±6.28）岁。观察组男35例，女25例；年龄28~69岁，平均年龄（50.39±5.84）岁。对两组一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规的感染防控措施，观察组则采取多学科协作联合集束化护理，具体方法如下：

（1）成立多学科协作小组：将不同科室的医护人员召集在一起，成立一个针对多重耐药菌感染进行防控的多学科协作小组，以检验科、护理部、[1][A2]院感科、医务部、药学部门、ICU临床科室为首，通过资料的查阅、理论知识以及实践的临床经验对患者的临床资料提出问题所在，针对问题制定如何预防、隔离并且控制的方案，遵循证据进行实施。

（2）执行措施：①加强医护人员的技能培训，定期对相关医护人员开展讲座或交流会，通过知识的讲授以及同事之间相互交流巩固对预防感染措施概念的加强，同时对相关的医疗设备操作手法、定时消毒灭菌、治疗过程的注意事项[3][A4]以及手卫生等进行培训，必要时可以进行考核，确保医护人员严格达到无菌环境和操作的标准，避免人为的因素造成感染扩散。②严格落实患者床旁隔离[5][A6]，除了确保患者的安全以外，还应该避免多重耐药菌存在导致感染扩散，隔离标准应做到生活用品和食物分开供应，并且保证一人一用，患者的病房环境需定期进行消毒和灭菌，床上用品也要定期更换。注射时医护人员应避免和患者直接接触造成血液溅射到眼部或口腔，需穿戴好隔离服进行注射。[7][A8]③医务人员应[9][A10]定期对患者身体的各项指标进行检查，正确规范地采集标本后送入检验科、院感科[11][A12]进行多次判定，并且由药学部门[13][A14]指导患者用药，如遇有产生不适的患者应第一时间召集协作小组进行对患者进行诊断和治疗。

（3）评价和反馈：通过提出问题、制定方案后，将制定好的方案实施到临床实践中，使用循证的方法进一步对可能造成感染扩散的因素进行确认，在科学且明确的证据的确认下，通过协作小组的共同努力对多重耐药菌的检出量进行评判，以研讨交流的方式对患者进行隔离等防控措施进行总结和评价，如再有相关问题可以再次通过循证的方式进行解决。

1.3 疗效标准

本研究需观察两组的医院感染发生率和多重耐药菌检出率进行比较。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料的检验，分用x2进行，用百分占比（%）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的医院感染发生率对比

对两组患者的病情进行统计，观察组的医院感染发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表1：

表1 两组的医院感染发生率对比[n,(%)]

2.2 两组多重耐药菌检出率对比

对多重耐药菌株非重复株统计可得，观察组的多重耐药菌检出率明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表2：

表2两组多重耐药菌检出率对比[n,(%)]

3 讨论

据相关医学研究表明，微生物耐药率不断增加的主要原因是不合理使用和广泛地滥用，每年约有4万死亡病例是由耐药菌造成，国内的滥用率相较于其他国家更为严重，其中97%的病毒性支气管感染患者和30%-60%处于初级医疗保健体系的患者均选择使用抗菌药，严重影响了患者的生活质量甚至可能造成生命危险[3]。多重耐药菌还是医院较高发的感染病例，其传播的速度极易导致医院出现重大安全事故，因此医院对感染的防控是至关重要的。但部分医院对感染的防控仅仅是做到了日常的消毒、杀菌等，并没有针对相关病情的患者进行安全隔离，导致控制传播不及时，造成了医疗事故[4]。多学科协作联合集束化护理则恰好弥补了这一不足。

多学科协作是由多个科室组成的协作小组，包括且不限于检验科、院感科、护理人员、医务人员以[15][A16]及药学部门等，通过小组协作的方法，以围绕患者为中心，以疾病为特定的目标[5]，帮助患者制定最为适合的优化治疗方案，解决患者的疑难杂症[6]。集束化护理则是以循证为主要，通过科学、有效的方法，将产生问题的因素进行论证，再根据论证得出的结果执行方案并解决问题。两者的协助则恰好可以通过成立多学科协作小组来对技能培训、严格隔离、多次论证以及反馈评价的方式有效的进行感染防控。针对这一环节，结合本次研究所得的对照组和观察组之间的结果来看，观察组的医院感染发生率明显低于对照组，有效减少了感染的发生率，改善了患者的治疗效果。观察组的多重耐药菌检出率明显低于对照组，有效减少了感染的扩散，提高了治愈率。

综上所述，多学科协作联合集束化护理在多重耐药菌医院感染防控的应用下有着显著效果，降低医院感染发生率，减少了感染的扩散，有效改善了治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]范晓玲,严小芬,吕菊迎等.多学科协作联合集束化模式在多重耐药菌医院感染防控中的效果[J].宁夏医科大学学报,2022,44(12):1223-1228+1233.

[2]侯璐蒙,李嘉嘉,钟娟等.集束化干预联合闭环管理对ICU多重耐药菌感染的防控效果[J].护理学杂志,2022,37(16):92-94.

[3]裴媛玲,周丽清,刘淑萍等.多重耐药菌感染防控中全程标准化流程管理的构建及效果[J].基层医学论坛,2023,27(18):123-125.

[4]林丽洁,黄嘉红,陈珍珍等.集束化护理对多重耐药菌感染老年患者的干预效果[J].中外医疗,2023,42(14):166-169+174.

[5]杜明梅,姚宏武,刘伯伟等.基于信息化的多重耐药菌感染防控管理与效果分析[J].中国数字医学,2023,18(04):18-23.

[6]龚志均,陈日裕,许新劲.多层级多学科综合治疗模式对院内多重耐药菌感染防控的效果[J].中国卫生标准管理,2023,14(06):161-164.

[1]我们医院没得感染科，是否应该加护理部、院感科、医务部、ICU等临床科室

[A2]已修改见蓝标

[3]加手卫生

[A4]已修改见蓝标

[5]临床实际中达不到，只能说尽量单间隔离，严格落实床旁隔离

[A6]已修改见蓝标

[7]这句话要表达什么，如果只是和病人说几句话也要穿隔离衣？

[A8]已修改见蓝标

[9]改为医务人员，还有强条正确规范采集标本

[A10]已修改见蓝标

[11]没得感染科

[A12]已修改见蓝标

[13]提供的事药品还是用药指导

[A14]已修改见蓝标

[15]同上

[A16]已修改见蓝标