探析整体护理在微创治疗乳腺结节手术中的整体疗效

探析整体护理在微创治疗乳腺结节手术中的整体疗效

陶秋君, ,汪静通讯作者, 余春仙  ,孙莹, ,赵金粉

曲靖市第一人民医院  云南曲靖   655000

【摘要】目的：观察整体护理在微创治疗乳腺结节手术中的整体疗效。方法：我院2021年2月-2023年2月收治的300例微创治疗乳腺结节手术患者为本次研究对象，按照是否开展整体护理将患者分为对照组（150例：常规护理）与实验组（150例：整体护理），比较两组患者预后效果。结果：实验组患者护理后围术期护理依从性Frankl依从量表4级百分率高于对照组，此外，实验组患者术后并发症发生率（4.67%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:微创治疗乳腺结节手术患者整体护理效果显著优于常规护理。

【关键词】整体护理；微创治疗；乳腺结节手术；整体疗效

近些年，临床研究发现乳腺结节的形成与个体情绪因素以及不良饮食习惯有关，若患者长期工作或生活压力大，处于不良情绪中可致使激素代谢紊乱，多食含糖、高脂食物在诱发肥胖的同时可影响机体正常代谢，在一定程度上叶诱发乳房结节，而乳房结节常规微创手术治疗中对潜在危险因素了解少[1]。整体护理中以患者为主体，考虑到患者心理、饮食等多方面因素对疾病转归造成的影响[2]。本次研究回顾性分析我院2021年2月-2023年2月300例微创治疗期间分别行常规护理以及整体护理乳腺结节手术患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组150例常规护理女性患者年龄在24岁～67岁、平均年龄（42.36±1.44）岁。乳腺结节直径在0.48cm～2.43cm、平均乳腺结节直径（11.43±0.15）cm。对照组150例整体护理女性患者年龄在22岁～65岁、平均年龄（42.31±1.48）岁。乳腺结节直径在0.44cm～2.46cm、平均乳腺结节直径（11.46±0.1）cm。两组采取不同护理模式乳腺结节微创手术患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者单侧或双侧乳房疼痛，乳房触诊可触及活动良好、质地光滑的肿块，结合乳腺超声、乳腺X线以及病理检查均确诊乳腺肿块，符合微创手术标准。（2）患者均自愿行微创手术以及围术期各项护理措施。排除标准：（1）排除乳腺肿瘤粘连患者。（2）排除神志异常与精神异常患者。（3）排除无法正常言语交流患者。

1.3方法

1.3.1对照组常规护理，协助患者完成入院时检查以及术前检查、术前准备，以保证患者符合微创手术开展要求，在患者手术期间以及术后均落实病情监护、临床给药、伤口护理等基础护理措施，及时向主治医师汇报患者病情变化，视患者围术期病情变化开展对症处理。

1.3.2实验组在常规护理基础上行整体护理。（1）术前护理，①环境护理，根据患者要求以及科室病房闲置情况为患者安排合理病房，确保房光通风良好且床褥洁净，病房温度恒定在26-28℃。此外，向患者及其家属介绍管理制度，禁止大声喧哗，指导其借助床头铃呼叫管床护士。②认知护理，向患者介绍其入院检查结果，结合临床研究资料，强调配合诊疗护理，尽早行微创手术的意义以及微创手术的有点。③心理护理，结合接诊案例，向患者说明乳腺肿块微创手术结果，使患者微创手术预后效果形成科学预期。（2）术中：在观察、记录患者各项生命指征的同时结合患者面部表情，评估术中操作对患者造成的刺激，若患者出现痛苦面容，应在维持患者各项生命指征平稳的情况下，给予患者言语鼓励，告知其手术进展，指导其调整呼吸、身心放松。（3）术后：①护理人员在落实基础护理时询问患者是都有异常感受，向患者解释术后伤口疼痛原因，告知其属于正常现象，勿过度紧张、恐惧，此外，依据患者术后躯体疼痛程度给予镇痛药物。②饮食护理，排气前患者禁饮食，排气后患者先摄入少量高蛋白且富含维生素的流食，经半流食逐渐恢复至普食，禁止其进食辛辣、油腻食物。③康复护理：术后第一天即指导患者主动行握拳、松拳训练，术后第2-3天，患者可尝试屈肘、伸肘，并基于自身耐受能力行肩关节运动，2-3次，5-10min/次。

1.4观察指标

比较两组患者护理后围术期护理依从性以及并发症，Frankl依从量表1级至4级，等级高低与依从性高低呈正比。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1依从性

实验组围术期Frankl依从量表4级百分率高于对照组，见表1。

表1  两组患者围术期依从性  （%）

2.2并发症

实验组并发症低于对照组，见表2。

表2  两组患者并发症  （%）

3讨论

乳腺结节的形成与患者体内雌激素与孕激素比例失调，内分泌激素紊乱致使乳腺实质细胞过度增生，从而形成肿块，此外，乳房损伤后细菌侵入至乳腺实质细胞，亦可形成乳腺结节，该病治疗应在确定结节良恶性基础上，以缓解或消除结节为主要目的[3]。乳腺结节微创手术期间患者对自身疾病以及手术相关知识缺乏了解，在围术期易产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，同时患者对自身不良饮食的关注度较低，而常规围术期护理中忽视上述问题，导致患者在负面情绪作用下，围术期护理依从性降低，由于自身护理不当，致使术后并发症发生率提升[4]。

整体护理基于“以患者为中心”的现代护理理念，在术前优化患者居住环境，进而降低环境对患者心理情绪造成的刺激，同时对患者开展认知护理以及心理护理，扩展患者对自身疾病以及微创手术认知广度，缓解或消除患者对手术恐惧感。整体护理在做好患者思想工作的同时，对患者开展术后饮食护理以纠正患者不良饮食习惯，保证能量与营养物质的摄入，进而保障患者术后拥有足够的体力开展早期康复锻炼，促进一侧肢体血液循环，预防血肿与肢体麻木等并发症[5]。本次研究显示实施整体护理的实验组患者围术期Frankl依从量表4级患者例数比对照组多、该组并发症发生率低。

综上所述，乳腺结节手术患者整体护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]许慧玲.整体护理在微创治疗乳腺结节手术中的应用[J].健康必读,2020,4(8):150.

[2]陶凤,徐艳.整体护理在微创治疗乳腺结节手术中的应用[J].系统医学,2019,4(8):175-177.

[3]巩丽颖.探讨微创治疗乳腺结节手术中整体护理的价值分析[J].中国医药指南,2021,19(22):179-180.

[4]张仁,廖江川,桂亚榕,等.经微波治疗乳腺良性结节患者围手术期的护理体会[J].四川生理科学杂志,2021,43(8):1412-1413,1446.

[5]宋南南.微创治疗乳腺结节的临床护理要点研究[J].健康大视野,2020,13(19):159.

作者简介:陶秋君，女（1996年09月），籍贯：云南曲靖，科室：乳腺外科，学历：本科，职称：护师，主研方向乳腺护理