鼻腔冲洗护理对促进行功能性鼻内镜鼻窦术后患者鼻腔黏膜愈合的作用探究

鼻腔冲洗护理对促进行功能性鼻内镜鼻窦术后患者鼻腔黏膜愈合的作用探究

施一清，周圣莉

南通大学附属医院   江苏南通  226000

摘要：目的：探究功能性鼻内镜鼻窦术后施行鼻腔冲洗在促进鼻粘膜愈合方面的价值。方法：对象遴选自本院明确诊断鼻窦炎、鼻息肉的患者，共70例（病历范围：2022年01月-2023年01月），择期完成功能性鼻内镜鼻窦术。借由随机数字表法分组：其中35例施行基础护理作为对照，归入观察组的另外35例则施行基础护理+鼻腔冲洗。分析两种方案的疗效及患者术后恢复指标等数据，得出差异。结果：经评定，观察组总有效率（94.29%）相比对照组处在更高水平（P＜0.05）。而且患者术后恢复状况更优，鼻粘膜恢复时间与VAS评分相比对照组较低（P＜0.05）。结论：功能性鼻内镜鼻窦术后患者施行鼻腔冲洗更利于病变组织愈合，同时能够缩短预后进程，减少病痛折磨，具有推广价值。

关键词：功能性鼻内镜鼻窦术；术后护理；鼻腔冲洗；鼻腔黏膜愈合

功能性鼻内镜鼻窦术经患者鼻腔自然通道完成操作，是治疗鼻窦炎、鼻息肉等疾病的微创术式，临床发展成熟[1]。鼻内镜手术能够彻底清除病变、促进引流，同时对于正常鼻腔鼻窦粘膜予以保留，患者鼻腔在术后一般需耗费2-3个月达到平稳状态。临床研究发现，鼻腔、鼻窦疾病术后应用鼻腔冲洗不仅能够对疗效加以巩固，还可明显减少患者复发、黏膜水肿、痂皮等不良反应[2]。为探究鼻腔冲洗对鼻粘膜愈合的促进效果，本次特选70例临床行功能性鼻内镜鼻窦术治疗的患者，总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

遴选后将70例行功能性鼻内镜鼻窦术治疗的患者纳入研究（病历范围：2022年01月-2023年01月）。纳入标准：①明确诊断鼻窦炎、鼻息肉；②>18周岁；③本人签署同意书，自愿依从。排除标准：①严重肝肾功能障碍；②脑神经功能障碍；③个人因素退出。

对照组资料：男、女患者比例为4：3；24-51岁，平均（39.06±3.55）岁；疾病分型：鼻窦炎23例，鼻息肉12例；患病时间1-5年，平均（3.62±0.58）年。观察组资料：男、女患者比例为18：17；26-54岁，平均（39.34±3.71）岁；疾病分型：鼻窦炎21例，鼻息肉14例；患病时间1-4年，平均（3.44±0.32）年。数据具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组术后予以基础的抗感染治疗，1周后复查并仔细清除鼻腔内脓性分泌物以及新生肉芽，持续观察3个月。以此为基础，观察组施行鼻腔冲洗护理，详细措施：术后1d，仔细清理患者鼻腔。术后第2d予以患者1%呋喃西林+麻黄素滴鼻液滴鼻治疗，维持10 min后予以0.4%庆大霉素滴鼻，频率为3-4次/d，持续2周。术后第3d予以鼻腔冲洗，取 0.9%氯化钠注射液500ml，加入5 mg地塞米松注射液与8万U硫酸庆大霉素注射液，配备冲洗液。患者保持正坐，头稍向前倾。护理人员取无菌巾围在患者颈部，将冲洗液瓶置于距其头部35 cm处，进行鼻腔冲洗。引导患者嘴巴微张，掌握口腔慢速呼吸的方法，叮嘱其切勿吞咽。两侧鼻腔交替冲洗，1次/d。术后第4-5d起，在冲洗液内加入4000U糜蛋白酶完成上颌窦穿刺冲洗，频率为2次/周，持续观察3个月。

1.3观察指标

    （1）愈合有效率。综合分析患者体征与鼻内镜检查结果。体征明显减轻，鼻窦口开放良好且确认无脓性分泌物即为显效；体征有好转，鼻粘膜轻微水肿，伴有少量脓性分泌物即为好转；以上标准均未达到，甚至进展加重即为无效。愈合有效率由（显效+好转）/35×100%计算得出。（2）恢复指标。密切观察患者鼻黏膜恢复状况，予以专业评估，统计恢复时间。借由视觉模拟评分法对患者疼痛程度予以评估，0-10分，分值越低提示痛感越轻微。

1.4统计学方法

    借由SPSS20.0对所涉数据集中处理。计数资料（愈合有效率）予以χ²值检验，表内数据形式：n（%）；计量资料（鼻粘膜恢复时间与VAS评分）予以t值检验，表内数据形式：（±s）；检验P值低于0.05即差异有统计学意义。

2结果

2.1鼻粘膜愈合有效率对比

分析表1，观察组内23例最终评定显效，10例好转，计算得总有效率（94.29%）相比对照组的74.29%处在更高水平（P＜0.05）。

表1：鼻粘膜愈合有效率对比[n（%）]

2.3术后恢复指标对比

分析表2，观察组术后恢复状况更优，患者鼻粘膜恢复时间与VAS评分相比对照组均处在较低水平（P＜0.05）。

表2：术后恢复指标对比 （±s）

3讨论

鼻腔结构存在诸多沟壑，容易积攒脏污，引发相关炎症[3]。健康者的鼻腔纤毛通过单方向摆动来完成鼻腔自主清洁，但鼻窦炎、鼻息肉等疾病患者在病理因素的影响下其纤毛功能受损，自洁能力下降，容易对术后鼻黏膜恢复造成阻碍。临床已将鼻腔冲洗视为过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病常用的辅助治疗，也是促进术后恢复的重要举措。于功能性鼻内镜鼻窦术后开展鼻腔冲洗能够有效清除血痂、痂皮，保持鼻腔清洁，从而促进血循环及创面愈合[4]。此外，鼻腔冲洗也能将鼻腔黏膜表面分泌物、灰尘，以及一些致敏原清除，解除纤毛运动限制，促进自洁功能恢复[5]。效果体现在数据上，观察组总有效率（94.29%）相比对照组所统计的74.29%处在更高水平（P＜0.05），而且患者鼻粘膜恢复时间较短，VAS评分相比对照组也更低（P＜0.05），多方面证实了鼻腔冲洗在促进鼻黏膜恢复方面的价值。

综上所述，功能性鼻内镜鼻窦术后患者施行鼻腔冲洗更利于病变组织愈合，同时能够缩短预后进程，减少病痛折磨，具有推广价值。

参考文献

[1]魏廷廷,曹婷. 鼻腔冲洗护理在行功能性鼻内镜鼻窦手术患者术后护理中的效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2020,7(32):95-97.

[2]麦晓纯,王雅燕,林玉婷. 延续性护理在行功能性内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2022,29(16):186-189.

[3]张敏敏. 鼻腔冲洗护理在行功能性鼻内镜鼻窦手术患者术后护理中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(15):192-194.

[4]黄俊慧,朱媚玉,陈春梅,等. 苍辛通窍中药方鼻腔冲洗联合适时护理干预对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(4):105-107.

[5]高霖普. 鼻腔冲洗联合鼻腔雾化对老年慢性鼻窦炎患者术后的护理效果分析[J]. 青海医药杂志,2021,51(4):17-19.