分层急救创伤护理干预对多发伤患者的心理状态及预后的影响

分层急救创伤护理干预对多发伤患者的心理状态及预后的影响

黄美珍

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究分层急救创伤护理干预对多发伤患者的心理状态及预后的影响。方法 选取2022年1月至2022年12月于我院急诊科收治的84例多发伤患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各42例。对照组患者接受常规护理，观察组接受分层急救创伤护理。比较两组患者的救治效率、焦虑抑郁状态及短期预后情况。结果 干预后，观察组的救治时间、检查完成时间均显著短于对照组(P均<0.05)；观察组的SAS、SDS评分均显著低于对照组(P均<0.05)；观察组的短期预后显著优于对照组(P均<0.05)。结论对多发伤患者实施分层急救创伤护理，提高救治效率，缓解患者焦虑抑郁情绪，改善短期预后，值得在临床上推广应用。

【关键词】多发伤：分层急救创伤护理；救治效率；焦虑抑郁

多发伤是指在同一致伤因子作用下，患者身体出现两处或两处以上的解剖部位或脏器创伤，且其中一处创伤会对患者生命造成威胁，一般情况下，该病症多因交通事故、爆炸性事故、高处坠落等事件所致[1]。多发伤患者病情较为复杂，患者身体易有多处损伤状况，且该病症常见临床症状为昏迷、骨折、气道阻塞等，严重者还易因创伤处出血过多而诱发失血性休克或创伤性休克等症状，对患者的生命健康造成严重威胁，分秒必争给予临床治疗及护理对控制其病情发展，提升患者的救治成功率意义重大[2-3]。本研究将分层急救创伤护理应用于多发伤急救中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年12月于我院急诊科收治的84例多发伤患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各42例。纳入标准：符合临床多发伤临床诊断标准并确诊为外部损伤；无重要脏器功能缺陷；病人家属知情并同意参与本次研究。排除标准：合并免疫功能异常；妊娠期或哺乳期；严重创伤评分(ISS)>50分；中途转院。两组患者的性别、年龄、受伤原因及受伤部位等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组实施分层急救创伤护理。观察组实施方案具体如下：（1）分级制度的制定：编制《基于MEWS评分系统的急救护理方案指导手册》及情景案例，将指导手册中的内容进行重要性分级，并将每个知识点融入到情景案例中。（2）护理人员培训：介绍分级系统的使用方法及注意事项，强化护士疾病基础知识、观察要点、急救流程和处理、药物等相关知识。（3）具体实施：①患者入院后，护士立即回顾患者病历资料，并对患者收缩压、心率、呼吸、意识、体温进行检测与记录，同时接诊医生给予患者MEWS评分，根据评分结果给患者佩戴不同颜色的识别腕带，其中0～4分佩戴蓝色腕带，5～7分佩戴黄色腕带，≥8分佩戴红色腕带，随即启动护理干预方案。MEWS评分越高说明患者病情越严重。②不同颜色腕带对应的急救护理措施如下：佩戴蓝色腕带的患者病情相对较轻，给予患者快速检查、伤口包扎、骨折固定、抗感染等处理，同时与患者及其家属进行沟通，并帮助患者消除负性情绪，增加其对抗疾病的信心；佩戴黄色腕带的患者病情较危重，指导患者卧床休息，给予患者鼻导管或面罩进行吸氧，迅速建立有效的静脉通路，合理进行补液及调整血容量；佩戴红色腕带的患者病情危重，当患者发生休克时立即给予静脉输注和纠正酸中毒的药物，为了防止患者颅内压过高，还需给予患者脱水的药物进行降压，胸部发生损伤的患者可能会出现血气胸，此时需给予患者胸腔闭式引流，疼痛难忍的患者给予相应止痛药进行止痛，发生心力衰竭的患者给予强心药物，实时对患者进行监护并开启急救绿色通道。

1.3观察指标比较两组患者的救治效率（急救时间、检查完成时间）；采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组病人心理状态，得分越高，焦虑抑郁情况越严重；比较两组患者的短期预后，以急救结局为短期预后指标，主要包括死亡、休克、多器官功能综合征(MODS)、呼吸窘迫综合征(ARDS)等。

1.4统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1救治效率比较 干预后，观察组的急救时间、检查完成时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1救治效率比较（x±s,min）

2.2焦虑抑郁情况比较 干预后，观察组的HAMA、HAMD均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 焦虑抑郁情况比较（x±s,分）

2.3短期预后比较 干预后，观察组的休克、MODS、ARDS发生率均显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 短期预后比较[n(%)]

3讨论

多发伤仍是世界范围内导致病人死亡的一个重要原因，多发伤的急救护理依然是全球公共卫生研究的一个重要课题[4]。急救模式缺乏健全的一体化流程，存在急救环节脱节、反复会诊等状况，进而影响急救效率[5]。本研究将分层急救创伤护理应用于多发伤患者急救中，结果表明，干预后，观察组的救治时间、检查完成时间均显著短于对照组(P均<0.05)；观察组的SAS、SDS评分均显著低于对照组(P均<0.05)；观察组的短期预后显著优于对照组(P均<0.05)。

综上所述，对多发伤患者实施分层急救创伤护理，提高救治效率，缓解患者焦虑抑郁情绪，改善短期预后，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]秦露.急救护理流程在多发伤急救护理管理中的临床应用效果观察[J].健康必读,2019,14(3):42-43.

[2]付三英.急性多发伤患者护理中急救护理程序的应用效果研究[J].实用临床护理学杂志,2019,4(18):33-34.

[3]]阎金玉,陈红.探讨急救护理流程在严重多发伤患者急救中的效果[J].中外医疗,2021,40(13):126-129.

[4]王丽,张欢.标配定位模式在急诊严重多发伤患者急救中的应用效果[J].中国医药科学,2022,12(1):186-189.

[5]宋永林,李国华.急诊科多发伤救治中损伤控制外科技术的临床标准应用[J].中国标准化,2021(24):219-221.