临床抗生素用药不合理原因分析及药学干预的作用

临床抗生素用药不合理原因分析及药学干预的作用

廖胜斌，

鄂州市妇幼保健院，湖北鄂州，436000

[摘要]目的：分析临床抗生素用药不合理原因分析及药学干预的作用。方法：从2020年5月—2021年1月本院开具的含有抗生素的处方中选取450张作为研究对象，对照处方中涉及的病历，分析抗生素使用是否合理，总结导致临床抗生素用药不合理的原因。根据分析结果，以提高临床抗生素用药合理性为目标，制定有针对性的药学干预措施。在2022年3月开始实施药学干预。从2022年3月—2022年11月本院开具的含有抗生素的处方中选取450张作为研究对象。对比药学干预前后临床抗生素用药的合理性。结果：导致临床抗生素用药不合理的原因包括抗生素种类不合理、用法不合理、用量不合理、无适应证用药、非必要联合用药、与其他药物配伍不合理。干预后上述不合理用药情况的发生率均低于干预前，P＜0.05。结论：药学干预对促进临床合理应用抗生素具有积极的意义。

[关键词]抗生素；用药不合理；原因分析；药学干预

抗生素类药物在临床上的使用有效地提高了感染性疾病的控制效果，对维护患者健康和挽救其生命具有重要的意义。但抗生素在临床的普及应用也带来的一些不利的影响，部分医生和患者未能正确使用抗生素，导致目前细菌的耐药性增强、抗生素所致不良反应发生率提高[1]。规范抗生素在临床的使用刻不容缓。临床药师进行药学干预是促进抗生素合理使用的重要措施[2]。本研究中临床药师根据本院开具的处方对临床抗生素用药不合理原因进行分析，并开展了符合本院需求的药学干预，现将研究过程和结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院开具的900张含有抗生素的处方作为研究对象。将2020年5月—2021年1月本院开具的含有抗生素的处方450张作为干预前处方，将2022年3月—2022年11月本院开具的含有抗生素的处方450张作为干预后处方。

1.2方法

2020年5月—2021年1月不进行药学干预，医生开具处方后，由药房按照处方内容配给药物。2021年2月，对照相关病历对干预前的450张处方抗生素使用情况进行分析，观察抗生素使用是否合理，分析不合理处方发生的原因，制定相关药学干预措施。2022年3月证实开始实施药学干预，具体措施包括：1）开展抗生素相关知识培训。定期组织临床药师和医生学习抗生素使用的知识，明确抗生素使用的适应证，辨别不同类型抗生素的使用差别，掌握联合用药原则。强调必须按照处方标准格式书写处方。2）药师对处方进行审核。药房的药师在接收到处方后，首先进入审方环节，明确抗生素的使用是否合理，对合理的处方进行抗生素配给。对可能存在不合理的处方，联系开具处方的医生，并与医生讨论后确定是否使用抗生素及使用方法。对致病菌不明确的患者，及时给予细菌培养和药敏试验，尽早为其选用合适的抗生素。3）对患者开展健康教育。临床药师定期在医院内开展健康知识讲座，对抗生素使用规范等进行宣传。对正在使用抗生素治疗的患者，临床药师为其讲解抗生素使用期间的生活注意事项、抗生素可能带来的不良反应、告知正确使用抗生素的方法、不遵医嘱使用抗生素的后果，对记忆力较差的患者，协助其将抗生素使用方法记在药盒、手机或便笺上。

1.3观察指标

总结临床抗生素用药不合理的原因，统计干预前和干预后各种不合理用药因素的发生情况。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

导致临床抗生素用药不合理的原因包括抗生素种类不合理、用法不合理、用量不合理、无适应证用药、非必要联合用药、与其他药物配伍不合理。干预后上述不合理用药情况的发生率均低于干预前，P＜0.05。详见表1。

表1临床抗生素用药不合理的原因及干预前后对比[例（%）]

3讨论

本研究中发现，导致临床抗生素用药不合理的原因包括以下几个方面：1）种类不合理。很多患者发生感染后致病菌不明确，临床医生为了尽早开展用药治疗选择广谱抗生素，或为了获得良好的治疗效果选择的抗生素药物级别较高。2）用法不合理。抗生素的使用原则中明确规定“能口服不注射”的规范[3]。但部分患者认为注射使用抗生素可以更快获得治疗效果，因此要求注射使用抗生素。3）用量不合理。老人和儿童等体质较差的人群用药需要临床医生仔细斟酌，否则容易发生不良反应。部分医生可能为了提高临床治疗有效性而建议患者使用较大剂量的抗生素。4）无适应症用药。很多医生在患者存在感染风险时会预防性使用抗生素，导致无适应症用药的发生。5）非必要联合用药。抗生素的联合使用在临床具有严格的要求，部分医生没能严格把握这一要求。而非必要联合使用抗生素有时不仅不会提高临床治疗效果，还会导致多种副作用，增加患者的用药风险

[4]。6）与其他药物配伍不合理。有些医生在临床使用抗生素时没有考虑到患者患有的其他疾病，从而没能良好地配伍使用药物。

针对上述临床抗生素用药不合理的原因，临床药师开展了包括对应的药学干预。开展抗生素相关知识培训可以提高临床医生和药师对合理使用抗生素使用的重视，提高其临床用药技能，防止滥用、乱用抗生素的发生。药师对处方进行审核使得抗生素在实际应用前多了一道安全用药监督措施，从而有效预防抗生素使用不合理的发生[5]。对患者开展健康教育能提高患者对抗生素的认识水平，促进其遵医嘱用药，并使其感受到来自药师的关心，提高患者对医疗服务的满意度。此外，临床医生在书写抗生素相关处方时，还应注意规范、详细写明药物种类、剂量等信息，方便药师对处方进行审核，避免因书写问题造成药物配给或使用错误的情况发生[6]。本研究结果发现，干预后上述不合理用药情况的发生率均低于干预前，P＜0.05。说明药学干预对促进临床合理应用抗生素具有积极的意义。

参考文献

[1]白雪.某院药学干预对呼吸内科患者抗菌药物不合理使用的原因分析及其对策[J].首都食品与医药,2021,28(14):90-91.

[2]陆麟,吴祖安.某院药学干预对急诊外科患者抗菌药物不合理使用的原因分析及其对策[J].抗感染药学,2020,17(12):1780-178.

[3]付云.临床药学服务对抗生素不合理用药情况及患者经济负担的影响[J].现代养生（下半月版）,2022,22(1):156-157.

[4]罗畅然,胡文辉,温裕峰.对临床合理应用抗生素中开展药学干预的效果进行探析[J].北方药学,2020,17(2):146-147.

[5]瞿国轩.临床药师药学干预呼吸内科抗生素使用思考[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(15):211-212.

[6]许晓梅,杨晓杰.药学干预对普外科抗生素合理应用情况及不良事件发生率的影响[J].养生大世界,2021,(21):135-136.