太原市某社区老年人体质指数、腰围与血压、血糖及血脂异常的关系

太原市某社区老年人体质指数、腰围与血压、血糖及血脂异常的关系

石雨鑫

苏州大学苏州医学院 /太原市小店区平阳路社区卫生服务中心 030000

摘要 目的 了解某社区老年人群的超重、肥胖现状及其与血压、血糖、血脂异常的关系，为老年人的健康管理提供依据。方法 收集2018年1月—2020年12月986例≥60岁老年人的体检数据，分析不同体质指数、腰围与血压、血脂、血糖异常的关系。结果 超重、肥胖、腹型肥胖检出率较高；性别、血压、高甘油三酯血症、混合型高脂血症在体质指数的差异具有统计学意义（P<0.05）；高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、混合型高脂血是老年人腹型肥胖的危险因素（P<0.05）。结论 超重、肥胖及腹型肥胖在老年人群中发病率较高，与老年人高血压、糖尿病及高脂血症等慢性疾病密切相关。

在世界经济高速发展的背景下，人民生活水平持续提高，饮食结构的改变及体力劳动的减少导致超重及肥胖的发病率与日俱增。我国2021[1]年一项研究显示65岁以上老年人的超重、肥胖率分别为43.3%、20.4%，与2010年[2]相比，超重率上升11.2%、肥胖率上升8%，老年人超重、肥胖率呈快速增长趋势。超重及肥胖既是一种独立性的慢性疾病，同时又是2型糖尿病、心血管疾病、肿瘤等多种慢性疾病的危险因素。

1资料与方法

1.1对象 收集2018年1月—2020年12月986例≥60岁老年人的体检数据，提取其年龄、性别、体重、腰围、血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高血压、糖尿病、血脂异常等病史。

1.2判定标准

超重和肥胖诊断标准：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[3]中：BMI≥28kg/m2为肥胖，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重。女性腰围≥80cm、男性腰围≥85cm为腹型肥胖。

1.3统计方法 数据资料用Excel表格录入，使用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验方法，用n(%)的形式表示。利用Shapiro-Wilk检验方法对计量资料进行正态性检验。计量资料不满足正态性，用非参数Mann-Whitney秩和检验方法，用M (P25，P75)的形式表示。对BMI(体质指数)或腹型肥胖具有影响的变量纳入分析中，建立二元Logistic回归模型，分析体质指数异常或腹型肥胖的独立影响因素。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1老年人一般情况

本次研究共纳入986名老年人为研究对象，老年人平均年龄为66.60±4.88岁，男性400人，女性586人（59.43%），体质指数正常262人（26.6%），超重481人（48.8%），肥胖238人（24.1%），腹型肥胖850人(86.2%)，高血压476人（48.3%），糖尿病248人（25.2%），高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症分别为148人（15.0%）、250人（25.4%）、61人（6.2%），临界高血压348人（35.3%），空腹血糖受损126人（12.8%）。详见表1。

2.2老年人BMI影响单因素分析

性别、血压、高甘油三酯血症、混合型高脂血症在体质指数的差异具有统计学意义（P＜0.05）；女性BMI异常发生率低于男性，患有高甘油三酯血症老年人BMI异常发生率高于未患有高甘油三酯血症老年人，患有混合型高脂血症老年人BMI异常发生率高于未患有混合型高脂血症老年人；年龄、糖尿病、高胆固醇血症在BMI差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表2。

2.3老年人腹型肥胖影响单因素分析

高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、混合型高脂血是老年人腹型肥胖的危险因素（P＜0.05）；性别、年龄、高胆固醇血症对老年人腹型肥胖无显著影响（P＞0.05）。结果见表3。

2.4老年人BMI、腹型肥胖与血压、血糖、血脂异常的多因素Logistic回归分析

在0.10显著性水平下，以老年人体质指数（正常=0，异常=1）为因变量，以性别（男=1，女=0）、高血压、高甘油三酯血症、混合型高脂血症为自变量，建立二元Logistic回归模型。结果显示性别(OR=1.776>1，95%CI 1.307-2.413)、高血压(OR=2.044>1，95%CI 1.516-2.757)是老年人体质指数异常的独立危险因素；高甘油三酯血症、混合型高脂血症对老年人体质指数无显著影响（P>0.05）。结果见表4。

在0.10显著性水平下，以老年人腹型肥胖（否=0，是=1）为因变量，以高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、混合型高脂血症为自变量，建立二元Logistic回归模型。结果显示高血压(OR=1.708>1，95%CI 1.166-2.502)、糖尿病( OR=1.776>1，95% CI 1.082-2.916) 是老年人腹型肥胖异常的独立危险因素；高甘油三酯血症、混合型高脂血症对老年人腹型肥胖无显著影响（

P>0.05）。结果见表5。

表1 社区老年人基本情况描述(n=986)

表2 老年人体质指数单因素分析

表3 老年人腹型肥胖单因素分析

表4老年人体质指数多因素Logistic回归模型结果

表5 老年人腹型肥胖多因素Logistic回归模型结果

 3讨论

本研究结果显示老年人超重、肥胖率分别为48.8%、24.1%，超重、肥胖处于偏高水平，略高于国内其他相关研究[4]，可能与本地区处于北方，饮食结构中以高油高脂高盐食物居多，冬季寒冷活动量较少等有关。本研究中女性BMI异常率低于男性，与部分研究结果不一致，可能与本社区男性老年人娱乐活动项目为棋牌，长时间久坐等有关[5]。患有高血压、高甘油三酯血症、混合型高脂血症的老年人BMI异常比例明显高于正常老年人，与相关研究结果一致[6]，显示超重及肥胖是高血压、血脂异常及心脑血管等疾病的重要危险因素。

本研究中老年人腹型肥胖占比高达86.2%，高于山东省的一项相关研究[7]。腹型肥胖率比肥胖率高62.1%，近年来腹型肥胖在体重正常甚至低体重的人群中发生并且呈现逐年增长的趋势。受基础代谢及激素水平影响，老年人体脂分布更趋向于在腹腔内积聚；本研究显示腹型肥胖在高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、混合型高脂血老年人中占比更高，所以在老年人的健康管理中要加强对腰围的监测，加强对体质指数在正常范围的老年人腰围控制的健康教育，在评价老年人肥胖时应结合体质指数和腰围等评价指标进行综合评价。

本次调查中高血压、糖尿病的患病率分别为 48.3％、25.2％，血脂异常检出率40.4%，临界高血压348人，占比为35.3%，空腹血糖受损126人，占比为12.8%，各种慢性病及疾病临界状态发生率较高。社区老年人超重、肥胖人群的慢性病患病率显著高于正常体重者，表明超重、肥胖及腹型肥胖与老年人慢性病的发生发展有密切关系。

综上所述，老年人超重、肥胖及腹型肥胖的现状不容乐观，腹型肥胖率远高于全身肥胖率，超重、肥胖及腹型肥胖与老年人罹患高血压、糖尿病及高血脂等慢性疾病密切相关。社区医疗机构在开展老年人健康管理工作中要加强对体重、腰围的监测，通过提高老年人的自我保健意识和技能，控制体重不健康增长。

参考文献：

[1] 于海兰. 65周岁以上老年人体检结果分析与慢病管理探讨[J]. 医学食疗与健康, 2021, 19(11): 188-189.

[2] 张梅, 姜勇, 李镒冲, 等. 2010年我国≥60岁老年人超重/肥胖流行特征[J]. 中华流行病学杂志, 2014, 35(04): 365-369.

[3] 中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录)[J]. 营养学报, 2004(1): 1-4.

[4] 张臻平, 洪文治, 王银才, 等. 社区老年人超重和肥胖与慢性病关系的调查[J]. 海峡预防医学杂志, 2017, 23(06): 51-52.

[5] 杨娟, 郑晓, 候丽红, 等. 太原市老年人多重慢病患病现状及影响因素[J]. 中华疾病控制杂志, 2021, 25(01): 78-83+107.

[6] 陈子烁, 罗颜, 徐慧雯, 等. 中国老年人不同体重状态下多病共存现状研究[J]. 现代预防医学, 2021, 48(10): 1843-1848.

[7] 卢露, 景翔, 王亚丽, 等. 山东省≥60岁老年人超重、肥胖和腹型肥胖流行现状及其影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2020, 36(04): 566-569.