协同护理健康引导对腰椎间盘突出症术后患者康复效果的影响

协同护理健康引导对腰椎间盘突出症术后患者康复效果的影响

吴婷

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院脊柱外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究协同护理健康引导对腰椎间盘突出症术后患者康复效果的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月于我院脊柱外科接受手术治疗的88例腰椎间盘突出症患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各44例。对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受协同护理健康引导。比较两组患者的腰椎功能、康复锻炼依从性及生活质量。结果 干预前，两组患者的JOA、SF-36评分均无显著差异（P>0.05）；干预后，两组JOA、SF-36评分均明显高于干预前，且观察组显著高于对照组（P<0.05）；干预后，观察组的康复依从性显著高于对照组（P<0.05）。结论对腰椎间盘突出症术后患者实施协同护理健康引导，可有效提升患者康复锻炼依从性，改善腰椎功能，提高患者生活质量。

【关键词】腰椎间盘突出；协同护理健康引导；腰椎功能；生活质量

腰椎间盘突出症在临床上发病率较高，以青壮年为主，临床以腰背痛、直腿抬高受限、下肢放射性疼痛为主要表现。该病病程较长，容易反复发作，严重影响患者的正常工作和学习，应及时加以干预治疗[1,2]。对于病症较严重的患者，通常给予手术治疗，但术后的康复锻炼护理对患者功能恢复非常关键。腰椎间盘突出症恢复期较长，随着时间的推移，患者很难遵医保证每天锻炼的时长和效果，从而影响恢复。协同护理健康教育引导的宗旨在于调动患者依从性，鼓励患者家属共同参与其中，将协同护理发挥到极致，提升临床治疗效果[3]。本研究将协同护理健康引导应用于腰椎间盘突出症术后患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月于我院脊柱外科接受手术治疗的88例腰椎间盘突出症患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各44例。纳入标准：经临床症状、体征以及CT、MRI等影像学检查确诊为腰椎间盘突出症；经保守治疗无效，且符合手术指征，进行髓核摘除术；无腰椎间盘其他病变。排除标准：存在腰椎结核或肿瘤者；凝血功能异常者；严重脏器功能障碍；哺乳期、妊娠期妇女；有精神病史者；有语言、听力或认知等障碍不能配合者。两组患者的性别、年龄、文化程度及病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组接受常规护理，观察组接受协同护理健康引导。观察组干预措施如下：（1）协同护理：①护患间协同：待患者住院后，护理人员要以温和的姿态同患者深入沟通，与患者建立良好的护患关系，并建议信任。医护人员通过和患者沟通来掌握患者心理和生理上的情况，面对患者个体差异不同，实施不同骨质疏松症相关健康教育和护理引导。②家属和患者间协同护理：护理人员对患者进行日常生活健康宣教时，要指导家属如何帮助患者进行日常生活帮助和监督，告知家属通过积极交流方式给予患者积极正确的应对方式，鼓励家属多给予患者陪伴，并用语言激励。③医患协同护理：给予患者大多面对医生的配合度会更高的想法，看到医生内心会更加安定和信赖，在医生进行查房时，可协同护理人员对患者增加健康教育指导，帮助患者解决内心疑问，提高患者对疾病的认知理念。（2）健康引导： ①保持良好沟通：护理人员可通过与患者及其家属开展面对面或者微信群的形式获取患者信息，对患者日常生活中遇到的问题进行在线分析和监督。②饮食引导：指导患者及其家属参与到监督患者科学饮食，阴虚者建议忌辛辣，并多进食滋养肝肾的食物，如羊肝、猪肝、猪肾、猪骨、木耳、芝麻、黑豆、核桃等；阳虚者建议忌生冷，并多进食有助肾阳的食物，如韭菜、枸杞子、羊肾、鸡蛋、鸽子肉等；血瘀者建议多进食活血化瘀、清淡易消化食物，如当归、大枣、山楂、白萝卜、莲藕、海带、木耳等；湿热者建议多进食清热泻火、利尿祛湿的食物，如薏苡仁、赤小豆、冬瓜、茯苓、丝瓜、黄瓜、芹菜、芡实、莲子、山药等。③运动引导：指导患者进行贴墙练习、髋膝关节屈伸运动、手环抱单侧膝关节靠近胸部，双侧膝交替练习、腰背肌锻炼等，并由家属帮助协助完成。④用药引导：护理人员要为患者和家属讲述该药物的重要性，叮嘱患者用药前相关注意事项及可能会发生的不良反应。整体护理持续3个月，护理人员每个月要随访1次。

1.3观察指标采用日本骨科协会（JOA）治疗评分标准评估患者的腰椎功能，总分29分，分数越高表示腰椎功能恢复越好；采用自制量表记录患者的康复锻炼依从性，采用Likert 5级计分法进行计分，4分为完全遵医进行康复锻炼；3分为大部分时间能够遵医嘱进行康复锻炼；2分为一半时间能做到遵医进行康复锻炼；1分为小部分时间进行康复锻炼；0分为几乎不进行康复锻炼。总分0～4分，分数越高表示依从性越好；采用健康调查简表（SF-36）评估患者的生活质量，分值为0～100分，分数越高表明生活质量越好。

1.4统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1腰椎功能比较 干预后，两组的JOA评分均高于干预前，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1腰椎功能比较（x±s,分）

2.2康复锻炼依从性比较 干预后，观察组的康复锻炼依从性评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 依从性比较（x±s,分）

2.3生活质量比较 干预后，两组的SF-36评分均明显升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 生活质量比较（x±s,分）

3讨论

随着人们工作压力增加，加上不良生活习惯的影响，腰椎间盘突出症的发病率越来越高[4]。对于病情严重患者多采用手术治疗，但部分患者的出院后患者进行康复锻炼的依从性较差，导致腰椎功能恢复不佳，生活质量严重下降。本研究将协同护理健康引导应用于腰椎间盘突出症术后患者中，结果表明，干预后，干预后，两组JOA、GQOL-74评分均明显高于干预前，且观察组显著高于对照组（P<0.05）；干预后，观察组的康复依从性显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对腰椎间盘突出症术后患者实施协同护理健康引导，可有效提升患者康复锻炼依从性，改善腰椎功能，提高患者生活质量，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]]陈环月.多元化教育干预对腰椎间盘突出症病人治疗依从性和心理状况的影响[J].全科护理,2016,14(10):1063-1065.

[2]刘静,王霞.多元化健康教育联合康复护理对腰椎间盘突出症患者功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(08):166-168

[3]赵勤英.中医特殊护理对2型糖尿病合并骨质疏松症患者生活质量的影响[J].四川中医,2019,37(06):213-216.

[4]麦国钊,易钊浩,戚华均.早期系统康复训练对腰椎间盘突出症术后残余腰腿痛的影响[J].医学理论与实践,2020,33(11):1877-1879.