基于循证护理的健康宣教对腰椎间盘突出症围手术期尿失禁患者排尿功能及生活质量的影响

基于循证护理的健康宣教对腰椎间盘突出症围手术期尿失禁患者排尿功能及生活质量的影响

刘欣

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院脊柱外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于循证护理的健康宣教对腰椎间盘突出症(LDH)围手术期尿失禁(UI)患者排尿功能及生活质量的影响。方法 选择2021年1月至2022年12月我院脊柱外科收治的70例LDH伴UI患者作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，各35例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上接受基于循证护理的健康宣教。比较两组患者的排尿功能及生活质量。结果 干预后，两组患者的ICI-Q-LF评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；两组患者的I-QOL评分均明显上升，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 对LDH伴UI患者实施基于循证护理的健康宣教，可有效改善患者排尿功能、提升患者生活质量。

【关键词】 尿失禁；腰椎间盘突出症；循证护理；健康宣教；生活质量

腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱外科常见骨科病症，手术是治疗腰椎间盘突出症最切实有效的方法[1]。但患者在围术期可因为疼痛、抬臀活动受限、行动不便、排尿方式改变等原因，出现不同程度尿失禁 (Urinary Incontinence,UI)的症状，对患者的躯体健康、心理健康及社会交往等方面可造成不同程度影响，降低其生活质量[2] 。常规健康宣教未对UI问题加以侧重说明，故而LDH患者的UI病情随时间推移而逐步加重，极大影响了患者生理及心理健康，并严重降低患者生活质量[3]。循证护理是指护理人员根据临床经验、科学理论进行规划护理的模式，护理工作更具有针对性，患者认同性更强，有利于后续配合护理，提高患者护理效果[4]。本研究旨在探究基于循证护理的健康宣教对LDH伴UI患者的应用效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2021年1月至2022年12月我院脊柱外科收治的70例LDH伴UI患者作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，各35例。纳入标准：（1）符合《“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识》中LDH诊断标准，并由本院CT、MRI等检查确诊且行择期手术；（2）围手术期内伴有UI症状表现；（3）本研究由医学伦理委员会批准，所纳入患者及家属知悉同意并签署知情同意书。排除标准：（1）膀胱、输卵管造瘘等异常解剖结构；（2）神经功能障碍；（3）临床资料不完整。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上接受基于循证护理的健康宣教。观察组的实施措施具体如下：（1）成立循证护理干预小组。护士长担任小组组长、高年资护士和责任护士作为护理小组成员，组内成员均经过专业培训，熟知腰椎间盘突出症及尿失禁相关知识，具备围术期护理技能，能够将循证护理与健康宣教知识融合，为治疗LDH伴UI患者提供护理指导。通过小组成员商讨，将如何改善LDH伴UI患者排尿功能及生活质量作为本次研究内容进行循证探讨。（2）查找循证支持。打开浏览器找到万方、知网网页，输入“腰椎间盘突出症” 、“尿失禁”、“循证护理”、“健康宣教”等关键词进行检索，查找相关文献并筛选出符合要求的文献，结合患者病情制定护理方案。（3）护理干预。①心理教育：指导患者正确使用焦虑量表，用以科学评价自身情况，若发现心理问题，及时予以专业性心理疏解，并嘱其养成适度运动、聆听舒缓音乐、向他人倾诉、积极沟通及早睡早起等良好行为；②营养教育：贯彻合理饮水及科学饮食计划，建议每日饮水量保持1500～2000mL，每2～3小时1次，饮水宜在早6时至晚8时间进行，应避免咖啡因类、刺激性食物及碳酸类饮料摄取，可多饮绿茶；③药物使用教育：在镇痛药物使用中，应细致阐述其对排尿系统的不利影响，并规范使用坦洛新等UI治疗药物；④运动教育：宣讲盆底肌运动训练操作技巧，该训练可改善盆底肌肌张力，增强机体尿液控制能力；⑤危险因素健康教育：阐述烟酒戒除的益处。积极进行腹内压增高治疗。评测尿管最佳拔除时机。强化健康体质量（宜将体质指数控制在18.5～24.0kg/m2）维持指导。2组患者均宣教2周。

1.3观察指标采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICI-Q-LF评分）对排尿功能测评，包括遗尿频率、遗尿时段、遗尿量、遗尿对生活的影响四个部分，满分21分，得分越低患者排尿功能越好；采用尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life scale,I-QOL)对患者生活质量进行测评，得分越高，说明生活质量越高。

1.4统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1排尿功能比较干预后，两组患者的ICI-Q-LF评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1排尿功能比较 （x±s,分）

2.2生活质量比较 干预后，两组患者的I-QOL评分均明显上升，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2生活质量比较（x±s,分）

3讨论

LDH患者可由于手术、麻醉、长期卧床、抬臀活动受限、排尿方式改变等因素,出现不同程度尿失禁[4]。临床中无论是患者还是医护人员，对于LDH患者的排尿功能的康复是比较忽视的，病程记录、护理记录单中鲜有提及盆底肌锻炼、记录排尿日记等排尿功能康复的护理措施，不利于患者预后。本研究将基于循证护理的健康宣教应用于腰椎间盘突出症(LDH)围手术期尿失禁(UI)患者中，结果表明，干预后，干预后，两组患者的ICI-Q-LF评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；两组患者的I-QOL评分均明显上升，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对LDH伴UI患者实施基于循证护理的健康宣教，可有效改善患者排尿功能、提升患者生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]刘磊,方建江,周挺.急诊手术对腰椎外伤所致马尾综合征患者术后疼痛、神经功能损伤及尿失禁的影响[J].现代实用医学,2015,27(12):1639-1640.

[2]刘开宏,胡金凤,黄晓颖.老年妇女压力性尿失禁患者生活质量调查[J].现代预防医学,2011,38(4):638-639.

[3]姚莉,崔悦.以症状体验-管理策略-管理效果方案为指导的健康教育在腰椎间盘突出症围手术期尿失禁患者护理中的应用[J].保健医学研究与实践,2022,19(09):117-119.

[4]张英,陈雪萍,陈一莉.社区老年人尿失禁患病率及其影响因素[J].中国老年学杂志,2017,37(20):5160-5162.