基于“互助达标理论”的健康宣教对前交叉韧带并半月板损伤患者术后康复训练依从性的影响

基于“互助达标理论”的健康宣教对前交叉韧带并半月板损伤患者术后康复训练依从性的影响

廖珍珍

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院关节外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于“互助达标理论”的健康宣教对前交叉韧带并半月板损伤患者术后康复训练依从性的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月我院收治的90例前交叉韧带并半月板损伤患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各45例。对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受基于“互助达标理论”的健康宣教。比较两组患者的功能锻炼依从性、康复训练知识水平及膝关节功能。结果 干预后，观察组的功能锻炼依从性、康复训练知识水平及膝关节功能均显著高于对照组（P <0.05）。结论对前交叉韧带并半月板损伤患者实施基于“互助达标理论”的健康宣教，可有效提升患者的功能锻炼依从性及康复训练知识水平及膝关节功能。

【关键词】前交叉韧带并半月板损伤；互助达标理论；锻炼依从性；满意度

前交叉韧带并半月板损伤为临床常见病症，多是由强烈运动、剧烈外伤等因素所致，绞痛样、牵扯样、撕裂样疼痛、膝关节肿胀及皮下淤血等症状为患者的主要临床表现，对患者身体健康造成极大影响[1]。关节镜下微创重建修复术是目前治疗膝关节前交叉韧带并半月板损伤的常用方案，具有创伤小、安全性高、易恢复等特点[2]。常规术后护理通过发放康复训练指导手册、口头宣教等方式对患者进行单向信息传递，难以保证患者理解并掌握教育内容，影响其康复训练效果[3]。互动达标理论为近年来新出现的护理指导理念, 其认为人是与环境相互作用的开放系统, 在准确评估患者的人际关系前提下调动患者主观能动性才是达到良好护理效果的关键[4]。本研究将基于“互助达标理论”的健康宣教应用于前交叉韧带并半月板损伤术后患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月我院收治的90例前交叉韧带并半月板损伤患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各45例。纳入标准：均经MRI、挤压试验、麦氏征试验及关节镜等相关检查，确诊为前交叉韧带并半月板损伤，会使用微信，患者及其家属知情并签署承诺书。排除标准：需行半月板缝合术，认知功能障碍，后交叉韧带损伤，严重恶性肿瘤，严重器质性病症，中途退出，精神疾病，临床资料不完整。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组接受常规护理，观察组接受质量控制理论下护理。观察组实施方案具体如下：（1）对护理人员进行统一培训，使其了解互动达标理论的概念、内容及使用方法，掌握与患者沟通的技巧及前交叉韧带并半月板损伤相关康复训练技能；（2）患者入院后护理人员早期完成个人系统、人际关系及社会系统的评估，护理人员在了解患者个人信息后，用观察、会谈及焦虑等技巧获取准确有效的信息，帮助患者认识到自身存在的问题，努力培养患者对护理人员的信任感，为后续健康宣教奠定基础；（3）针对患者存在的一系列健康问题，护理人员与患者本人、患者家属一起进行讨论协商，在医师的指导下共同制定健康宣教计划，注意计划中宣教目标的可行性，注意康复训练中患者本人的参与度，在护理过程中尽可能做到尊重患者本人意愿，做到护理目的与患者意愿一致；（4）护理人员与患者按照已经制定完成的宣教计划表实施健康宣教。①术后第1 d发放康复训练指导手册，采用移动计算机查房车对患者实施循环视频宣教，包括肢体康复训练指导、动作示范等内容，20 min/次，2次/d。②由责任护士采用简洁易懂语言逐一讲解康复训练指导手册具体内容及注意事项，演示动作要领，指导患者一同完成动作；引导患者依据个人理解将康复训练内容复述给护理人员，并完成指定训练动作，护理人员观察并记录其未掌握部分；责任护士对患者未掌握内容及不规范动作予以总结，进行再次讲解，同时强化训练动作要领，加深患者记忆。③引导患者再次复述之前理解错误或未掌握内容，重复演示未达标康复动作，观察患者改善情况，确保患者完全理解并掌握康复训练指导手册具体内容，必要时可重复进行讲解。

1.3观察指标功能锻炼依从性情况：两组患者均于干预1个月后实施评估，评估标准如下。完全依从：自主按时完成。依从性一般：需家属督促完成。依从性差：需督促才能勉强完成；采用自制“康复训练知识测试卷”评估两组护理前、出院时康复训练知识水平，共20个题目，总分100分，评分越高则康复训练知识水平越高；采用Lysholm膝关节评分量表评估两组护理前后膝关节功能，共8个项目，总分100分，评分越高则膝关节功能越好。

1.4统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1

功能锻炼依从性比较干预后，观察组的功能锻炼依从性显著高于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1 两组功能锻炼依从性比较[(n)%]

2.2康复训练知识水平比较 干预后，观察组的康复训练知识水平显著高于对照组（P <0.05）。详见表2。

表2 两组康复训练知识水平比较（x±s,分）

2.3膝关节功能比较 干预后，观察组的Lysholm得分显著高于对照组（P <0.05）。详见表3。

表3 膝关节功能比较（x±s,分）

3讨论

前交叉韧带并半月板损伤患者行关节镜下微创重建修复术治疗后，患者需进行长时间科学性康复训练，以提高关节功能，保证手术效果[5]。但大部分患者术后功能锻炼依从性相对较差，预后效果不理想。本研究将基于“互助达标理论”的健康宣教应用于前交叉韧带并半月板损伤患者护理中，结果表明，干预后，观察组的功能锻炼依从性、康复训练知识水平及膝关节功能得分均显著优于对照组（P <0.05）。

综上所述，对前交叉韧带并半月板损伤患者实施基于“互助达标理论”的健康宣教，可有效提升患者的功能锻炼依从性、康复训练知识水平及膝关节功能，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]曾德更. MRI与关节镜在前交叉韧带和膝关节半月板损伤患者诊断中的应用比较[J].中南医学科学杂志，2018,46(4):381-384.

[2]李文辉,殷力,娄超举,等.前交叉韧带并发半月板损伤患者的关节镜下修复效果研究[J].中国地方病防治杂志,2017,32(06):655-656.

[3]邓亚萍.视频宣教+回授法在膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后康复训练过程中的应用[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(04):111-113.

[4]彭霞.基于“互助达标理论”的护理干预在脑卒中后抑郁患者早期康复中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):39-41.

[5]曾昭池,陈斌,阳波,等．关节镜手术治疗青年前交叉韧带合并半月板损伤的短期预后分析[J].医学临床研究,2017,34(4):645-647.