甘精胰岛素+阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛功能影响研究

甘精胰岛素+阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛功能影响研究

王燕，查晓龙

吴忠市人民医院内分泌科，宁夏 吴忠751100

【摘要】目的：探讨甘精胰岛素+阿卡波糖对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛功能的影响。方法：从本院抽选2020年11月到2022年9月间收治的200例T2DM患者，依照随机数字表法分2组。对照组：甘精胰岛素治疗，观察组：甘精胰岛素加阿卡波糖治疗。就临床疗效、胰岛功能、血糖水平、不良反应展开观察。结果：观察组总有效率是91%，对照组总有效率是79%，两者数据相较观察组更高，P<0.05。治疗前，两组胰岛功能指标对应数据不存在差异，P>0.05；经治疗，观察组HOMA-IR值降低幅度比对照组大，且观察组HOMA-β值上升幅度比对照组大，P<0.05。治疗前，两组血糖值均不存在差异，P>0.05；经治疗，两组血糖值均有所降低，但观察组降低幅度更高于对照组，P<0.05。观察组总不良反应是14%，对照组总不良反应是11%，两者数据相较基本不存在差异，P>0.05。结论：为T2DM病患选用甘精胰岛素加阿卡波糖治疗，可以调节病患胰岛功能、血糖水平，最终所取得的临床疗效较为确切，安全性佳，应得到继续推崇。

【关键词】甘精胰岛素；阿卡波糖；2型糖尿病；胰岛功能

临床中，T2DM较为普遍，属内分泌系统病症，其关键表现是代谢功能紊乱、血糖上升等，通常中老年群体多发，伴随病症逐渐进展，胰岛β细胞对应的功能会日渐衰退，有部分病患单纯依靠口服降糖药并不能使血糖得到良好管控，必须加用胰岛素疗法，以此强化疗效[1]。甘精胰岛素同人胰岛素较为相近，于血糖调控方面所对应的价值颇高。但是考虑到患发此病的关键群体为老年群体，此类病患于血糖调控方面所对应的问题较多，若单纯选用胰岛素展开医治的话，易引起血糖波动，并不能实现稳定血糖的最终目的。于此基础之上再加入其他药物，促使病患血糖得以降低，并将胰岛β细胞以及靶器官造成的损伤降至最小，促使胰岛素分泌能力得以全面提升，控制病症进展为当前临床探究的重要课题[2]。故而，本文中就为此类病患选用甘精胰岛素加阿卡波糖共同治疗后的影响展开了论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽选2020年11月到2022年9月间收治的200例T2DM患者，依照随机数字表法分2组，每组100例。对照组男性、女性病患数目分别是51、49；年龄范围34-73岁，中位值（47.68±5.29）岁；病程时间1.1-15.5年，中位值（8.91±3.21）年。观察组男性、女性病患数目分别是52、48；年龄范围33-74岁，中位值（48.67±5.31）岁；病程时间1.2-15.5年，中位值（8.89±3.32）年。纳入标准：①此次参组的所有病患经系列检查后全部同T2DM相符；②近3个月内没有接受过糖皮质激素等相关药物治疗；③基准病历资料都较完善；④参组病患、家属均已经详细了解此研究内容，且签署了同意书。排除标准：①1型糖尿病；②甲状腺功能差；③血脂亦或血压严重失衡；④关键脏器有功能性障碍；⑤对此次用药存在过敏现象；⑥全身感染；⑦存在恶性肿瘤；⑧精神、认知有障碍，不能规范配合各项医务进展；⑨长期吸烟或酗酒；⑩同期接受其他研究，中途退组者。两组年龄、病程等各项基准资料展开汇总之后，基本不存在较大差异，P>0.05。

1.2方法

此次入组的所有病患均为其提供健康饮食计划，做到少食多餐，于日常进食方面避开高糖食品，多食富含粗纤维的食品，每餐要定量。并加入运动辅导，尽可能多行有氧运动，如散步、慢跑的话，以此促使靶器官敏感度得以提升。同时叮嘱其用药期间强化血糖监测，每日均需测量血糖值，待血糖值趋于正常值之后，可将血糖监测频率调至每隔3d监测一次。此外，指导病患掌握胰岛素用法，通常是皮下注射，在脐周围注射。

对照组：单纯予以甘精胰岛素，最初的给药量是依照病患体重确定，给药量为0.2U/kg，每晚睡前给药，皮下注射，而后充分依照病患血糖变动情况将给药量作出适当调整，通常情况之下是1mmol/L血糖值对应的给药量是1.0U，直至病患血糖值趋于平稳之后，每天按照此用药标准行注射。

观察组：甘精胰岛素（具体给药方法同对照组保持一致），于此基础之上再加入阿卡波糖，单次给药量是50mg，每天给药3次，同餐一起服用。此次参组病患全部接受3个月治疗。

1.3观察指标

①疗效判定：用药之后，病患各症状表现全部明显改善，FBG值小于6.39mmol/L，2hPG值小于7.8mmol/L则被视为显效；用药之后，病患各症状表现出现了改善，FBG值小于7.8mmol/L，2hPG值小于11.1mmol/L则被视为有效；没有达到以上要求，更有甚至病患发生低血糖，且血糖值小于3.9mmol/L则被视为无效[3]。②胰岛功能：就所有病患治疗前、后的HOMA-IR（胰岛素抵抗指数），其算法是空腹胰岛素乘以FBG/22.5；HOMA-β（胰岛素分泌指数），其算法是20乘以空腹胰岛素/（FBG-3.5）

[4]。③血糖：就所有病患治疗前后的血糖值作出汇总，病患在空腹状况下采集其5ml的静脉血，送检，具体有FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白），其中前两项血糖值行葡萄糖氧化测定法，后一项行高效液相层析测定法[5]。④就两组发生低血糖等不良反应情况的人数作出汇总。

1.4统计分析

本统计软件版本：SPSS23.0，计量资料：(±s)，行t检验，计数资料：n,%，行2检验，统计结果参照P<0.05。

2 结果

2.1 临床疗效比对

观察组总有效率是91%，对照组总有效率是79%，两者数据相较观察组更高，P<0.05。详见表1。

表1 临床疗效比对（n=100；%）

2.2 胰岛功能比对

治疗前，两组胰岛功能指标对应数据不存在差异，P>0.05；经治疗，观察组HOMA-IR值降低幅度比对照组大，且观察组HOMA-β值上升幅度比对照组大，P<0.05。详见表2。

表2 胰岛功能比对（n=100）

2.3 血糖指标

治疗前，两组血糖值均不存在差异，P>0.05；经治疗，两组血糖值均有所降低，但观察组降低幅度更高于对照组，P<0.05。详见表3。

表3 血糖指标（n=100）

2.4 不良反应

经治疗，观察组出现低血糖的人数为5例（5.00%）、恶心的人数是3例（3.00%）、胃肠胀气的人数是2例（2.00%）、腹痛的人数是2例（2.00%）、皮疹的人数是2例（2.00%），总不良反应是14例（14.00%）；对照组出现低血糖的人数为4例（4.00%）、恶心的人数是2例（2.00%）、胃肠胀气的人数是1例（1.00%）、腹痛的人数是2例（2.00%）、皮疹的人数是2例2.00（%），总不良反应是11例（11.00%）；最终得出=0.411，P=0.521，两组数据基本不存在差异，P>0.05。

3 讨论

临床中，糖尿病（DM）较普及，属代谢性病症，针对此类病患若是在患病初期便提供高效救治的话，有助于控制病症进展，反之便会引发并发症，更有甚至会造成死亡，对病患生命健康会构成严重危害[6]。有文献指出，我国DM患病率呈上升态势，从2002年的4.2%逐步上涨至2010年的11.6%，当前我国患发此病的人数超过1.14亿[7]。其中T2DM是此病中最为常见的类型，其关键致病因素是胰岛素分泌异常，有研究指出，此类病患还会出现血脂异常等现象，极易造成其他慢性病症，因而针对此类病患行医治期间，不仅要做好血糖调控，于此基础之上还应对病患异常血脂作出调节[8]。考虑到此病属慢性进展性病，病患胰岛β细胞能力会缓慢受损，单凭口服降糖药并不会使血糖处在理想状况下，因而于此基础上还应提供胰岛素疗法。为病患选用安全高效疗法可以使血糖值达标，尤其是针对老年病患，不仅要重视胰岛素抵抗的降低，还应重视胰岛β细胞能力的提升，需将以上要求均作为医治目的[9]。

甘精胰岛素不存在峰值，其药效时间久，可将晨起亦或晚间的低血糖现象有效规避，其控糖成效佳，但是却不利于改善胰岛β细胞功能[10]。阿卡波糖为α-糖酐酶抑制剂，能够刺激胆囊，促使其释放大量收缩素，以此使胰高血糖素样多肽－1值得以提升，并阻断原葡萄糖酐酶活性，将糖类吸收性能降低，最终实现降低血糖峰值的目的[11]。

本文中观察组总有效率是91%，对照组总有效率是79%，两者数据相较观察组更高，P<0.05。治疗前，两组胰岛功能指标对应数据不存在差异，P>0.05；经治疗，观察组HOMA-IR值降低幅度比对照组大，且观察组HOMA-β值上升幅度比对照组大，P<0.05。治疗前，两组血糖值均不存在差异，P

>0.05；经治疗，两组血糖值均有所降低，但观察组降低幅度更高于对照组，P<0.05。观察组总不良反应是14%，对照组总不良反应是11%，两者数据相较基本不存在差异，P>0.05。充分表明，将甘精胰岛素、阿卡波糖同时用于T2DM治疗中，可以使血糖得以平稳控制，并使胰岛素敏感度变强，减缓胰岛素抵抗。其中甘精胰岛素吸收速度较为缓慢，药效时间久，能够为机体提供最为基础的胰岛素，可以将低血糖风险降至最低[12]。阿卡波糖较为独特，将两者药物合用后，可以使降糖成效全面提升，并使胰岛素用量减少，不易出现低血糖情况[13]。该药能改变碳水化合物的降解进程，可以将双糖以及低聚糖分解速度变慢，有助于阻断葡萄糖吸收，更符合此类病患的饮食习性，进餐后可以使病患血糖控制到理想状态之下[14]。

综上所述，为T2DM病患选用甘精胰岛素加阿卡波糖治疗，可以调节病患胰岛功能、血糖水平，最终所取得的临床疗效较为确切，安全性佳，应得到继续推崇。

参考文献

[1]张爱静,郝木红.阿卡波糖片与格列美脲片联合甘精胰岛素治疗磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(23):72-75.

[2]杨红玲.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果研究[J].中国社区医师,2022,38(23):37-39.

[3]陈钦榜,何英.阿卡波糖联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者的疗效及不良反应的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(13):81-84.

[4]王琳,杨爽,曲荥荥.甘精胰岛素联合阿卡波糖和二甲双胍治疗磺脲类药物失效型2型糖尿病的可行性[J].当代医学,2022,28(17):27-30.

[5]李静静,方枝俏,奚超,等.阿卡波糖联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛功能、血脂水平的影响及安全性[J].临床误诊误治,2022,35(04):36-39+45.

[6]王徐妍.甘精胰岛素、格列美脲、阿卡波糖片联合用于继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2022,25(06):88-90+94.

[7]李海燕.重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30对2型糖尿病血糖控制不佳的应用效果评价[J].中国药物与临床,2022,22(01):69-71.

[8]陈丹.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床价值[J].中国现代药物应用,2022,16(01):156-158.

[9]韩志芳.阿卡波糖联合重组甘精胰岛素对老年2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国处方药,2021,19(10):124-125.

[10]王石林,陈树丹,丘向艳,等.甘精胰岛素、阿卡波糖联合应用于老年2型糖尿病及对糖代谢的影响[J].黑龙江医药,2021,34(04):875-877.

[11]王鹤锡.甘精胰岛素与阿卡波糖联合对老年2型糖尿病的治疗价值评估[J].中国实用医药,2021,16(23):141-144.

[12]江厚芳.甘精胰岛素联合阿卡波糖在2型糖尿病治疗中的效果[J].安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(03):62-63.

[13]何凤兰,郑晓阳,冯丽萍,等.甘精胰岛素联合阿卡波糖与诺和灵30R治疗老年初诊2型糖尿病的疗效研究[J].海峡药学,2021,33(06):160-162.

[14]赖秀英.阿卡波糖片与甘精胰岛素联合治疗继发性磺脲类药物失效2型糖尿病的效果研究[J].糖尿病新世界,2021,24(10):104-106+110.