多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉栓塞的临床应用价值研究

多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉栓塞的临床应用价值研究

涂今悦

印江土家族苗族自治县人民医院，贵州印江555200

【摘要】目的：研究多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉栓塞的临床应用价值。方法：随机挑选我院2022年3月-2023年4月收治的66例肺动脉栓塞患者，且分为对照组和观察组，每组33例。对照组使用普通胸部CT平扫，观察组使用多层螺旋CT血管成像，对两组患者栓子数检出率、诊断准确率进行观察。结果：观察组中有31例确诊肺动脉栓塞，栓子检出数是219处，其中肺动脉干0处、肺叶动脉70处，亚段肺动脉17处、两侧肺动脉主干16处，肺段动脉116处；对照组中有26例确诊肺动脉栓塞，栓子检出数是103处，其中肺动脉干0处、肺叶动脉37处，亚段肺动脉9处、两侧肺动脉主干9处，肺段动脉48处；两组检查结果情况比较存在显著差异（P<0.05）。观察组患者诊断准确率为93.94%，对照组患者诊断准确率为78.79%，观察组患者诊断准确率要明显高于对照组（P<0.05）。结论：在肺动脉栓塞诊断中利用多层螺旋CT血管成像具有较高诊断准确率，值得临床推广。

【关键词】多层螺旋CT血管成像；诊断价值；肺动脉栓塞

在临床中，肺动脉栓塞是较为常见的心血管疾病，该疾病具有较大危害性，一旦发病若其支配去的肺组织由于血流受阻，或者是中断而出现坏死，便会发生肺梗死[1]。如果患者肺动脉有大面积栓塞，有可能出现肺动脉高压，进而引起右心扩大、右心失代偿等情况，甚至会引起急性肺源性心脏病，严重威胁到患者生命安全[2]。近几年，随着医疗技术不断发展，CT成像技术不在不断完善，且逐渐被应用到临床疾病诊治中，具有较高的临床价值。相关研究显示，多层螺旋CT血管成像对肺动脉栓塞诊断具有较高价值[3]。下文随机挑选我院2022年3月-2023年4月收治的66例肺动脉栓塞患者，对多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉栓塞的临床应用价值进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机挑选我院2022年3月-2023年4月收治的66例肺动脉栓塞患者，且分为对照组和观察组，每组33例。对照组患者中有男性21例，女性12例，年龄段在36-68岁之间；观察组患者中有男性20例，女性13例，年龄段在35-66岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组使用普通胸部CT平扫。

观察组使用多层螺旋CT血管成像，利用64层螺旋CT机进行检查，造影剂选择碘海醇。检查时，帮助患者取卧位，先定位扫描患者胸部，再扫描主动脉弓上到膈的水平面。在造影剂使用方面，用量控制在44-55ml，肘静脉利用高压注射器团注，速率控制在每秒3.5ml，连续性扫描患者，扫描需要在患者一次屏息中完成、扫描参数如下：管电压120kV，管电流200mA，螺距1.2，准直器是0.6mm等。图像数据利用曲面重建、多平面重建、容积重建、最大密度投影等技术，实现重建，以便于观察与研究。

1.3观察指标

对两组患者栓子数检出率、诊断准确率进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用χ2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

2.1检查结果情况比较

观察组中有31例确诊肺动脉栓塞，栓子检出数是219处，其中肺动脉干0处、肺叶动脉70处，亚段肺动脉17处、两侧肺动脉主干16处，肺段动脉116处；对照组中有26例确诊肺动脉栓塞，栓子检出数是103处，其中肺动脉干0处、肺叶动脉37处，亚段肺动脉9处、两侧肺动脉主干9处，肺段动脉48处；两组检查结果情况比较存在显著差异（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者检查结果情况比较（±s）

2.2诊断准确率情况比较

观察组患者诊断准确率为93.94%，对照组患者诊断准确率为78.79%，观察组患者诊断准确率要明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者诊断准确率情况比较 [n（%）]

3.结论

肺动脉栓塞，是临床中较为常见的心血管类疾病，具有较高发病率，仅次于高血压、冠心病；并且该疾病的病死率也相对较高，因此在临床中需要准确进行诊断。现阶段，临床中针对肺动脉栓塞的诊断方法有CT胸部平扫检查、多层螺旋CT血管成像等手段。CT胸部平扫检查和多层螺旋CT肺血管成像相比，前者的敏感度较差，其仅仅能看到区域性肺纹理稀疏、纤细，肺野透亮度增加，肺动脉高压，右心增大，胸腔积液[4]。而多层螺旋CT血管成像是近几年被广泛应用到肺动脉栓塞诊断中，获得了不错的效果。在多层螺旋

CT血管成像技术中，引入了对比剂，可以明显区别正常血管、栓塞血管、栓塞部位、栓塞范围，医生可以大致了解患者肺部血栓栓塞部位等情况，进而准确进行诊断，为后续治疗方案的制定提供可靠依据。并且，多层螺旋CT血管成像技术的扫描速度较快，扫描时间较短，仅仅需要患者一次屏息时间，该时间段较短，可以有效减少伪影的产生，提升成像质量和成像水平。与此同时，多层螺旋CT血管成像技术的敏感性较高，针对胸部CT平扫很难检查出来的体积较小的栓子能够较好地检查出来，有效降低了漏诊、误诊率[5]。此外，利用多层螺旋CT血管成像技术，通过曲面重建、容积重建、多平面重建等图像重建技术处理成像，可以任意角度投影栓塞病灶，更好地把患者肺血管复杂的解剖关系、中央及周围肺血管分支的解剖、栓塞病变特征显示出来，具有较高的诊断价值。本文研究显示，观察组中有31例确诊肺动脉栓塞，栓子检出数是219处，其中肺动脉干0处、肺叶动脉70处，亚段肺动脉17处、两侧肺动脉主干16处，肺段动脉116处；对照组中有26例确诊肺动脉栓塞，栓子检出数是103处，其中肺动脉干0处、肺叶动脉37处，亚段肺动脉9处、两侧肺动脉主干9处，肺段动脉48处；两组检查结果情况比较存在显著差异（P<0.05）。观察组患者诊断准确率为93.94%，对照组患者诊断准确率为78.79%，观察组患者诊断准确率要明显高于对照组（P<0.05）。从中可以看出多层螺旋CT血管成像对肺动脉栓塞诊断具有较为积极影响。

综上所述，在肺动脉栓塞诊断中利用多层螺旋CT血管成像具有较高诊断准确率，值得临床推广。

参考文献

[1]张伟,熊壮,陈树清,等.多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉栓塞的临床应用价值[J].医学影像学杂志,2023,33(04):710-712.

[2]丁波.肺动脉栓塞多层螺旋CT血管成像技术操作方法分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(05):48-50.

[3]陈向荣,李娟,郑晓宾.128层螺旋CT血管成像对肺动脉栓塞的诊断价值[J].中国实用医刊,2021,48(04):69-71.

[4]王春新,胡钢峰.128层螺旋CT血管成像技术对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(22):118-120.

[5]孙长理.肺动脉栓塞应用多层螺旋CT血管成像技术的操作方法及临床价值探究[J].中国现代药物应用,2019,13(02):35-36.

作者简介：涂今悦（1996.07-），女，土家族，贵州铜仁人，本科，初级职称，主要从事放射科工作。