集束化护理对ICU机械通气患者VAP发生率的影响

集束化护理对ICU机械通气患者VAP发生率的影响

杨丽娟，王景

淮安八十二医院 重症医学科，江苏淮安 223001

【摘要】目的：探究ICU机械通气患者，对其开展集束化护理干预，患者VAP发生率的影响。方法：本次调研，选取2020.12-2022.12时间段，筛选本院行机械通气治疗患者，病例数108例，依据随机抽取，患者均分两组，一组为观察组，一组视为对照组，观察组，开展集束化护理，对照组，进行常规护理干预，对比两组干预效果，以及两组VAP发生率。结果：采取不同护理措施，两组患者VAP概率差异严重，对照组，VAP发生概率29%，观察组，VAP发生概率14%，从两组实验数据来看，组间差异显著，P＜0.05，具备统计学意义；采取不同干预方案后，对照组，机械通气时间（10.84±1.94），ICU住院时间（16.46±3.44），观察组，机械通气时间（7.11±1.26），ICU住院时间（11.88±2.50），从两组数据指标评比，观察组综合效果更好，组间差异化显著，P＜0.05，具备统计学意义。结论：ICU机械通气患者，对其开展集束化护理干预，降低患者VAP发生概率，缩短通气时间，降低ICU住院时间，具有推广价值。

【关键词】集束化护理；ICU机械通气；VAP发生率；影响

在临床中，ICU临床治疗中应用机械通气较多，患者VAP出现率不断递增，根据临床研究可知，ICU内，VAP（呼吸相关性肺炎）发生率为37%。针对VAP来说，一般来说无肺部感染患者，对患者实施机械通气后48h，亦或停用后48h，患者出现肺炎，属于机械治疗较为普遍并发症，增加患者治疗时间，增加住院费用，致残率与病死率相对较高，危害患者健康[1-2]。本文中主要分析ICU机械通气治疗中，对患者进行集束化护理，不仅能够降低VAP概率，而且提高治疗效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次调研，选取2020.12-2022.12时间段，筛选本院行机械通气治疗患者，病例数108例，依据随机抽取，患者均分两组，一组为观察组，一组视为对照组，观察组，男女比例28:26，年龄范围23-81，平均数（50.87±14.61），对照组，男女分别30:24，年龄集中26-83，均值（49.27±15.64），观察两组一般信息，差值相对较小，P＞0.05，不具备统计学意义。

1.2护理方法

对照组：常规干预措施。遵循无菌操作，落实病房管理体系，进行吸痰与气道护理。

观察组：开展集束化护理措施，内容如下：（1）拟定方案：抬高患者床头，抬高至30-45°，避免患者胃反流，避免误吸情况出现，改善通气功能。同时，适当抬高床尾，避免患者下滑，引起背部摩擦；每日唤醒：对病情平稳患者，每日清晨，暂停镇静药物，进行试脱机，一旦成功进行拔管，不成功，即继续机械通气；试脱机过程中，护理人员时刻关注病患，监测他们是否躁动、紧张、焦虑等，避免出现意外拔管；消化溃疡预防：对于消化溃疡而言，延长治疗时长，同时增加住院时间，加重VAP风险，因而采取抑酸药物，还有质子泵抑制剂等，避免消化溃疡，避免出血；深静脉血栓，做好相应预防，对患者以弹力袜，或下肢加压泵，配合下肢，进行被动运动，3次/d，每次20min，加速血液回流；潜在深静脉血栓，存在上述风险患者，借助抗凝药物，避免血液凝固。（2）监督方案落实，组间护理小组，对护理人员开展集中宣教，严格执行方案，评估项目落实，不允许遗漏，评价护理质量，及时反馈[5-6]。

1.3效果评价

比较两组患者VAP发生率

1.4统计学意义

获取数据应用SPSS19.0进行处理，用（n,%）表示计数资料，用卡方检验，用（¯x±s）表示计量资料，用t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者VAP发生率

采取不同护理措施，两组患者VAP概率差异严重，对照组，VAP发生概率29%，观察组，VAP发生概率14%，从两组实验数据来看，组间差异显著，P＜0.05，具备统计学意义。详见表1：

表1：比较两组患者VAP发生率（n,%）

2.2对比两组治疗相关数据

采取不同干预方案后，对照组，机械通气时间（10.84±1.94），ICU住院时间（16.46±3.44），观察组，机械通气时间（7.11±1.26），ICU住院时间（11.88±2.50），从两组数据指标评比，观察组综合效果更好，组间差异化显著，P＜0.05，具备统计学意义。详见表2：

表2：对比两组治疗相关数据（¯x±s）

3讨论

ICU病房内，VAP是极为普遍的感染症状，ICU患者，一般是重症患者，在住院期间，一旦患者发生VAP，增加治疗难度，延长住院时间，加重患者家庭负担。根据临床研究显示，依据循证医学研究，采取有效的干预措施，在很大程度上能够避免VAP发生概率。对ICU机械通气患者，采取集束化护理干预措施，不仅能够提高临床干预效果，不同医院ICU情况不同，在方案的制定上，还有具体落实方面，具有一定的差异，因而临床效果也各不相同。在护理过程中，需要采取积极有效的护理干预措施，对患者开展有效的护理，提升治疗依从性，在实施过程中，抬高患者床尾，在患者加垫软枕方式，强化治疗效果，增强依从性

[7-8]。

本次调研，对照组，实施常规干预，观察组，开展集束化护理，对比两组干预效果，采取不同护理措施，两组患者VAP概率差异严重，对照组，VAP发生概率29%，观察组，VAP发生概率14%，从两组实验数据来看，组间差异显著，P＜0.05，具备统计学意义；采取不同干预方案后，对照组，机械通气时间（10.84±1.94），ICU住院时间（16.46±3.44），观察组，机械通气时间（7.11±1.26），ICU住院时间（11.88±2.50），从两组数据指标评比，观察组综合效果更好，组间差异化显著，P＜0.05，具备统计学意义。

【结语】

总体来说，集束化护理能够降低ICU机械通气VAP方式概率，临床干预效果显著，增强治疗效果，具有推广价值。

参考文献

[1] 梁坚梅,谢艳芳. 集束化护理对ICU机械通气患者VAP发生率的影响[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(2):213-214.

[2] 黎丽. 集束化护理干预对ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者VAP发生的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(3):443-444.

[3] 黄海燕,鱼朦尹. 探讨集束化护理干预对预防ICU机械通气患者VAP的影响[J]. 临床护理研究,2022,31(21):155-156,159.

[4] 任红霞. 集束化护理干预对ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者VAP发生的影响[J]. 自我保健,2021(1):137.

[5] 叶远芳,黎燕红,徐丹丹. 集束化护理措施对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(8):124-126.

[6] 田林,马腾亲,孙文举. 集束化综合护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(5):671-672.