基于“互联网+”平台的医院－家庭一体化延续性护理在结肠造口患者中的应用分析

基于“互联网+”平台的医院－家庭一体化延续性护理在结肠造口患者中的应用分析

孙凤琼

云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院，650118

【摘要】目的：探讨结肠造口选择基于互联网平台的医院－家庭一体化延续护理的效果。方法：取70例结肠造口患者，抽签分2组，各35例。对照组行常规护理，观察组基于互联网平台行医院－家庭一体化延续护理。对比自我效能、自护能力等指标。结果：观察组自我效能、自护能力等评分均优（P＜0.05）。结论：“互联网”平台的一体化延续护理干预，效果更好，安全性高，值得推广。

【关键词】互联网平台；医院－家庭一体化延续护理；结肠造口；自护能力

    直肠癌是常见恶性肿瘤，手术为首选治疗措施，但因直肠的解剖位置比较特殊，不分地位直肠癌者需行永久性结肠造口操作[1]。而使用造口袋收集粪便则是患者术后必须面对的变化，严重影响身心健康，容易出现各种并发症，因此予以有效护理极为重要[2]。对此，本文在互联网平台行医院－家庭一体化延续护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年10月-2022年9月；选70例结肠造口患者，抽签分2组，各35例。对照组女16例、男19例，年龄35～69岁，平均（49.86±2.94）岁；观察组女14例、男21例，年龄33～68岁，平均（49.51±2.92）岁；两组资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规护理：为患者讲述造口医学知识，制定饮食方案，出院时指导其更换造口袋，并叮嘱周围皮肤护理措施及要点，通过电话随访、门诊随访定期了解患者状态。

观察组基于互联网平台行医院－家庭一体化延续护理：（1）成立：由外科医生、护理人员、造口治疗师等组成小组。（2）设定互联网+护理平台：邀请患者加入微信群，群内成员要包含延续小组的组员们；指导患者下载本院合作的互联网+护理APP，并告知使用方式。（3）APP预约护理：①患者出院之后每周在APP上下单一次，点名延续小组中的1位护理人员进行上门服务，该人员接到订单之后，备好护理产品，与平台志愿者一同去患者家中进行护理。②到达家中后对造口、皮肤进行拍照，按照造口情况实行皮肤清洁，调整造口用品，预防感染发生。③教会患者与家属独立更换造口袋操作方法，让家属独自更换造口袋，指出错误之处，解答提出的疑问，直到正确更换好造口袋。④若发现造口并发症，可在APP上面预约造口治疗师上门处理，治疗师则依据造口情况展开对症治疗，如用药、清创等。⑤每次上门护理完成后，都要让患者及家属填写量表，收集好相关资料，包含造口照片、存在问题、过程等，便于后续查找。（4）宣教：利用APP和微信群，定时推送造口相关护理内容，如造口袋使用、更换、注意事宜、皮肤清洁、合理饮食等等。逐渐加深患者对疾病的认知，从而按照医护人员指导完成各项操作，提高自护能力。（5）心理：在APP平台上设定心理咨询版块，安排专业心理咨询师负责评估患者心理状态，并予以心理安抚和疏导，帮助患者适应造口，更好融入社会，改变生活质量。

1.3 观察指标

（1）记录自我效能（SSES量表）、负面情绪（SAS焦虑、SDS抑郁）评分[3]。

（2）评定自护能力，包含健康知识水平、自护概念等[4]。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 自我效能、负面情绪

护理前两组自我效能、负面情绪对比无差异（P＞0.05），护理后观察组评分均优（P＜0.05）。见表1。

表1自我效能、负面情绪评分（±s，分）

2.2自护能力

护理前两组自护能力比对无差异（P＞0.05），护理后观察组评分均高（P＜0.05）。见表2。

表2自护能力评分（±s，分）

3 讨论

    结肠造口术后排便方法的改变，会给患者生活造成不便，所以要尽快掌握一定知识与技能，以便适应这种变化，融入社会中[5]。但对于该类患者仅在住院期间为患者提供护理，很难满足各方面的需求，这就需要将护理工作延续到家庭中，不再局限在院内，利用一切资源让患者在出院后也能获得照护[6]。

    常规护理多为基础服务，比较注重住院期间的护理服务，如环境、病情、饮食等，但容易忽略患者情绪变化，且随访较单一，不能很好保障患者预后结局。基于互联网平台的医院－家庭一体化延续护理为一种新兴模式，医护人员通过上门护理及时发现存在的问题，帮助患者解决困难，预防可能发生的问题，明显提高自我效能以及造口适应性，进一步减轻不良情绪。

    本文说明，观察组自我效能、自护能力等均优（P＜0.05）。这就得出，利用互联网平台行一体化延续护理，可以改变患者自护能力，促进造口恢复，提前预防风险。

    综上所述，“互联网”平台的一体化延续护理干预，效果更好，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]余丹丹, 叶仕媚, 孙杰. 延续性护理干预对重度脑出血术后患者神经功能、生活质量及预后的影响[J]. 中国实用医药, 2019,14(22):141-143.

[2]周立业. 基于奥马哈系统延续性护理对永久性乙状结肠单腔造口患者健康行为及营养状况的影响[J]. 河南外科学杂志, 2021，27（2）：171-173.

[3]赵娜, 郑海平, 冯美丽,等. 多学科协作式延续性护理在直肠癌造口患者中的应用效果[J]. 临床与病理杂志, 2022,42(12):3099-3106.

[4]徐坤. 4C延续性护理联合支持性心理干预对直肠癌永久性结肠造口患者术后Herth及KPS评分的影响[J]. 青海医药杂志, 2021，51(7):34-36.

[5]吴敏,杜媛,郑雪平,等.基于信息化的医院—家庭一体化延续性护理在结肠造口患者中的应用效果观察[J].结直肠肛门外科,2020,26(5):627-630.

[6]杨敏，孙跃明，姚翠.基于“互联网+”平台的医院－家庭一体化延续性护理在结肠造口患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2022,26(23):46-49.