体位护理干预在预防手术室脑肿瘤患者压力性损伤中的应用效果

体位护理干预在预防手术室脑肿瘤患者压力性损伤中的应用效果

张驰

重庆大学附属肿瘤医院  重庆市  400030

【摘要】目的： 研究体位护理在预防手术室脑肿瘤患者压力性损伤中的价值。方法：将2021年1月-2022年12月在我院接受诊治的80例脑肿瘤手术患者按随机数字表法原则进行分组，分别为实施常规护理的对照组、在对照组基础上增加体位护理的观察组，各40例。完成干预后以压力性损伤发生率、护理满意度作为观察指标评定效果。结果：观察组压力性损伤发生率要比对照组低，对比存在统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度要高于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：对脑肿瘤手术患者开展体位护理干预，可有效预防压力性损伤的发生率，提升护理满意度。

【关键词】体位护理；手术室；脑肿瘤；压力性损伤；护理满意度

压力性损伤的发生机制是局部组织受到长期压迫影响，导致血液循环出现异常，引起溃疡、坏死等[1]。压力性损伤可导致患者躯体疼痛，还会加重病情，导致患者预后恢复受到影响。因此临床需重视脑外伤术后昏迷患者在压力性损伤方面的预防。人体脑部结构复杂，因此脑肿瘤术后患者容易出现一系列并发症，其中压力性损伤是常见的一类。我院对此开展体位护理干预，对其在脑肿瘤手术患者压力性损伤预防中的应用效果进行探讨。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月-2022年12月在我院接受诊治的80例脑肿瘤手术患者按随机数字表法原则进行分组，分别为实施常规护理的对照组、在对照组基础上增加体位护理的观察组，各40例。对照组中，男性28例，女性12例。年龄为30-66岁，平均为（47.12±7.12）岁。观察组中，男性27例，女性13例。年龄为31-67岁，平均为（48.02±7.02）岁。一般资料（性别、年龄）的组间统计学判定显示P>0.05，有可比性。研究通过本院伦理委员会的伦理性审核。

1.2 入选标准

1.2.1纳入标准

（1）影像学检查、病理检查确诊为脑肿瘤；（2）符合手术治疗指征；（3）首次手术；（4）患者对研究知情且同意参与。

1.2.2排除标准

（1）存在影响心、肝、肺、肾功能的相关病变；（2）凝血机制存在功能异常；（3）认知、交流、精神功能存在障碍；（4）既往有过压力性损伤。

1.3 方法

对照组开展常规护理，术前对手术室进行消毒清洁，对手术室温度、湿度进行调节，备好手术器械。术中配合医师开展手术。术后对手术残留物进行清洁，密切监测患者体征指标，结合患者体征监测情况对其用药方案进行调整。

观察组在对照组基础上开展体位护理干预：

（1）术前护理

术前依据患者手术方案制定压力性损伤预防措施，告知患者压力性损伤的发生与病情、手术预期、风险存在联系，向患者普及脑肿瘤的相关知识。掌握患者心理状态，并针对性开展心理疏导，减轻患者的心理负担。告知患者成功案例，提升患者的治疗信心。告知患者手术期间体位摆放的重要性，提升患者对体位护理干预的依从性。评估患者发生压力性损伤的风险程度，并对可能出现的突发事件制定应急准备工作。

（2）手术室体位护理

术中以语言、表情、动作等对患者实施心理支持。应用恒温毯保护患者体温。患者进入手术室后，密切监测患者体征指标，并积极应对突发事件，保障手术的顺利开展。依据压力性损伤的发生风险以及手术体位，对患者重点部位进行预防保护，如在骨隆突出处垫置海绵垫，在骨隆凹陷处采用软垫托起。指导患者调整体位时，保持动作轻柔，避免用力过大导致患者皮肤摩擦受损。

（3）术后体位护理

予以患者抗生素进行感染预防。以看书、聊天、电视等形式使患者注意力得到转移，减轻患者疼痛感。在患者意识恢复正常之前，选择头部朝一侧偏转的去枕平卧体位，在患者意识恢复后将床头适当抬高。严禁患者转头、侧卧。保持呼吸道顺畅，并对患者心理状态进行疏导和纠正。

1.4 观察指标

①压力性损伤

压力性损伤分期标准为：皮肤完好，存在局限性红包，指压不变白红斑，则为I期；皮肤浅表存在溃疡，表皮存在水泡，创面色泽粉红且无腐肉，则为II期；皮肤缺损显著，真皮受损，可见皮下脂肪以及腐肉，表皮水泡破溃，则为III期；全部皮肤以及组织缺损，局部存在坏死组织或焦痂皮，存在臭味脓性分泌物，则为IV期。记录两组患者压力性损伤的发生情况，并予以比较。

②护理满意度

采用自拟调查问卷的形式评估两组患者的护理工作，从护理态度、护理行为、人文关怀、健康教育等方面开展评估，分满意、较满意、不满意三级，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据由SPSS23.0作统计学处理，将计数数据表示为n和%，组间以X2检验展开对比，将计量数据表示为±s，数据以t检验展开对比，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压力性损伤发生情况对比

观察组压力性损伤发生率要比对照组低，对比存在统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者压力性损伤发生情况对比（n，%）

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度要高于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者血压变化情况比较（mmHg）

3 讨论

压力性损伤是一种常见的皮肤疾病，主要因医疗或其余设备引起，表现为局限性皮损。压力性损伤可包括完整受损皮肤、开放性溃疡皮肤两种，压力性损伤程度与患者局部皮肤受到的压力强度、持续时间存在联系。脑肿瘤手术时间出相对较长，加之手术剪切力以及患者自身体质量作用的影响，患者发生压力性损伤的风险较高[2]。另外，脑肿瘤患者自身机体素质较差，营养状态欠佳，导致皮肤状态下降，增加压力性损伤的发生率。术中体温的不稳定也会导致外周血液循环受到影响，导致压力性损伤的出现。

压力性损伤若治疗不及时，可容易出现感染、败血症等，加重患者病情。我院对观察组开展体位护理预防，结果得出，观察组压力性损伤发生率要比对照组低，对比存在统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度要高于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05）。表明开展体位护理干预能够有效降低脑肿瘤手术患者的压力性损伤发生率，提升护理满意度。分析认为，体位护理干预在结合患者病情以及围术期护理需求的基础上，指导患者进行体位调节、重点部位保护，避免局部部位损伤。术中密切监测体征，并做好保暖措施，避免血液循环受到影响。同时在术前、术后对患者开展健康宣教、心理护理，提升患者的自我管理能力以及依从性，降低压力性损伤的发生风险[3]。

综上所述，对脑肿瘤手术患者开展体位护理干预，能够有效降低压力性损伤发生率，提升护理满意度，值得采纳。

参考文献：

[1] 陈珍梅,柯艺灵,蔡艺敏. 预见性护理对神经外科手术患者压力性损伤防范的应用效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(29):151-155.

[2] 刘娜,周怡,钟迎春.体位护理对手术室长时间手术的脑瘤患者形成压力性损伤的影响分析[J].智慧健康,2019,5(5):99-101.

[3] 左艳风,王彦荣,单世景.体位护理干预在预防手术室脑肿瘤患者压力性损伤中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(16):76-78.