选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

冯亚徽 ,李杨

黑龙江省第三医院  164092

摘要：目的：探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床价值和影响。方法：研究时间为2019年2月--2022年6月，回顾性分析选取在我院接受治疗的42例子宫肌瘤患者，按抽签分组法均分为研究组（选择性子宫动脉栓塞）和对照组（腹腔镜子宫肌瘤剔除术），观察患者的临床治疗效果。结果：研究组并发症率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在子宫肌瘤治疗过程中采取选择性子宫动脉栓塞，并发症发生率较低，安全性高，可以在临床上推广。

关键词：选择性子宫动脉栓塞；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；效果评价

Abstract: Objective: To investigate the clinical value and influence of selective uterine artery embolization in the treatment of uterine fibroids. Methods: The study period was from February 2019 to June 2022. 42 patients with uterine fibroids treated in our hospital were retrospectively analyzed and pided into study group (selective uterine artery embolization) and control group (laparoscopic myomectomy) according to the drawing method, and the clinical therapeutic effect of the patients was observed. Results: The complication rate of the study group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Selective uterine artery embolization in the treatment of uterine fibroids has low complication rate and high safety, which can be popularized in clinic.

Key words: selective uterine artery embolization; Laparoscopic myomectomy; Uterine fibroids; Effect evaluation

子宫肌瘤在临床上被归属于良性肿瘤类疾病之一，主要是因为体内的子宫平滑肌细胞增生导致的，患者常常会表现出下腹部疼痛、子宫出血等症状【1】。选择性子宫动脉栓塞属于血管性介入治疗方式，不仅可以保证患者的生育功能，还可以降低对月经的影响，属于微创性治疗方式，安全性相对较高。此基础之上，回顾性分析选取在我院接受治疗的42例子宫肌瘤患者，探讨在治疗过程中采取选择性子宫动脉栓塞的临床价值和影响，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2019年2月--2022年6月，回顾性分析选取在我院接受治疗的42例子宫肌瘤患者，按抽签分组法均分为两组，对照组年龄25～56岁，平均年龄（35.15±7.37）岁；研究组年龄26～60岁，平均年龄在（35.64±7.85）岁；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组：腹腔镜子宫肌瘤剔除术，确定病灶的位置等相关情况，在月经后的3天到7天开展手术，给予基础性插管麻醉，建立气腹，然后进行剔除，使用相应的缝合方式进行缝合；

研究组：选择性子宫动脉栓塞，内容如下：对患者进行过敏测试，主要包括青霉素和静脉碘的内容，给予患者局部麻醉，穿刺位置在右腿股动脉，将5F动脉鞘置入其中，然后在其中置入导丝，缓慢注入碘海绵醇，观察患者的子宫情况；在子宫动脉插入3F微管，然后注射造影剂，或者使用PVA颗粒，将造影剂导管进行混入，出现反流之后，采用海绵胶栓塞，包扎好伤口，给予抗生素治疗。

1.3观察指标

医务人员统计患者并发症率，主要包括下肢酸胀感、不规则阴道流血、发热、恶心呕吐等方面的差异，详细记录各项数据，对其进行比较。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

比较患者的并发症率

研究组并发症率较对照组低，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1比较患者的并发症率（n，%）

3讨论

子宫肌瘤是一种发生在子宫肌层的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞组成，通常生长在子宫壁内，可以单个发生或者以多个小结节的形式存在【2】。子宫肌瘤在妇女中的发病率较高，尤其是在育龄期妇女之中的发病率居高不下。现阶段，在临床上主要采取手术的方式给予治疗，但是不同的手术方式的临床疗效并不相同。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种通过腹腔镜技术，通过小切口在腹部进行手术来移除子宫肌瘤的方法【3】。腹腔镜子宫肌瘤剔除术相比传统开放手术具有许多优势，腹腔镜手术只需要进行几个小切口，减少了对患者的伤害和术后疼痛，较少出现手术相关的并发症，如感染、深静脉血栓等。但是，对于一些肌瘤较大、位置较深或其他特殊情况的患者，腹腔镜手术可能不适用，临床使用受到一定的限制。

选择性子宫动脉栓塞是一种介入治疗方法，用于治疗子宫肌瘤和宫内腺肌症等妇科疾病。该治疗方法通过导管插入血管，经皮穿刺至子宫动脉，然后注入栓塞物质（如微小胶体颗粒），以阻塞子宫动脉血流供应，从而导致肿瘤缺血、坏死，并减小子宫体积，无需要手术切除子宫或子宫部分组织【4】。相比于腹腔镜子宫肌瘤剔除术方法，选择性子宫动脉栓塞无需切除子宫或子宫部分组织，减少了手术创伤和复苏期的不适感。除此之外，选择性子宫动脉栓塞由于无需切除子宫，能够保留患者的子宫功能，并且对于育龄期女性的未来生育计划留下了可能性。临床研究结果表明，在子宫肌瘤治疗过程中采取选择性子宫动脉栓塞的疗效理想，肿瘤体积明显缩小，预后效果理想【5】。

本研究结果显示，研究组并发症率较对照组低，P＜0.05，差异有统计学意义。究其原因，相较于腹腔镜子宫肌瘤剔除术，选择性子宫动脉栓塞的对患者身体产生的创伤比较低，因此，子宫壁损伤、感染或出血等并发症发生率较低，安全性较高。手术切除需要较长时间的恢复期，而选择性子宫动脉栓塞不仅手术时间短暂，还可以提供快速的康复。

综上所述，在子宫肌瘤治疗过程中采取选择性子宫动脉栓塞，并发症发生率较低，安全性高，运用意义重大，可以在临床上推广。

参考文献：
　　[1]钱华英，唐陆秀，杨意念.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床观察与护理[J].中国临床研究,2011(19):2.
　　[2]蒋冰阳,刘萍,陈春林,等.子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后疗效判定时间点研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(2):4.
　　[3]封全灵,张倩,刘弘扬,等.子宫肌瘤发病相关危险因素分析[J].河南医学研究,2016,25(2):4.

[4]姜陵，笪坚，柯要军，谭伟，樊新民.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤62例临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，03：32-34.
　　[5]柳曦，冯敢生，梁惠明，许林锋，郑传胜，孔健，周承凯.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究[J].介入放射学杂志，2001，01：13-16.