阻生牙拔除术中保护颞下颌关节护理手法研究

阻生牙拔除术中保护颞下颌关节护理手法研究

杜芊

南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）210008

摘要：目的：探究在阻生牙拔除患者的全程护理干预中，将优化拔牙护理运用其中的实际效果。方法：选取我院近两年内收治的54例阻生牙拔除治疗患者，采用随机抽样原则平均分组，分别实施常规化全程护理（对照组）和在该基础上的优化拔牙护理（研究组），比较护理效果。结果：在不良反应症状中，研究组相对更少，对照组相对较多，P<0.05。在患者接受治疗过程中的依从性方面，对照组相对较差，研究组相对更高，P<0.05。护理满意度方面，研究组评分更高，对照组相对较差，P<0.05。结论：在为患者实施阻生牙拔除术时应当充分运用优化拔牙护理，以此进一步提升患者在接受治疗时的安全性，增加患者对医嘱的依从性，有效提升患者在接受治疗之后的生活质量，具有一定的推广价值。

关键词：阻生牙拔除、全程护理、颞下颌关节

近年来，开展智齿拔除工作在口腔科中相对较多，阻生牙的存在会有较大概率使患者发生急性冠周炎，并且患者还会多次发生此类疾病，在病情较为严重的情况下还会使患者间隙关节出现酸痛、颊部区域的皮肤发生病变等不良情况。通常情况下医护人员会建议患者将阻生牙进行拔除处理，这样不仅可以降低出现急性冠周炎疾病的概率，还可以有效提升生活质量[1]。医护人员在为患者实施下颌牙齿拔除工作的过程中，颞下颌阻生牙齿的拔除技术属于最为重要的一项护理工作。若相关医护人员没有及时为患者实施有效的护理干预，会有较大的概率导致患者出现不良现象。因此，需要针对患者各个阻生牙拔除区域的牙齿实施针对性的护理，以此确保患者能够拥有较高的治疗效果。对此，我院则展开了相应的实验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在近两年内收治的54例阻生牙拔除术患者，采用随机抽样原则平均分组，将27例患者纳入对照组实施常规化全程护理，其余患者则作为研究组在此基础上实施优化拔牙护理。参与患者平均年龄为（27.31±5.43）岁，男性30例，女性24例，比对其他各项基本资料不存在明显差异。

1.2方法

对照组：相关医护人员在开展手术治疗时，需要由护理人员对患者展开全面的指导工作，将治疗过程中各项区域需要配合的内容为患者详细讲解，帮助患者对阻生牙拔除术的整个治疗操作有更进一步的了解程度。

研究组：①在开展阻生牙拔除术之前需要为患者实施进一步的健康安全知识的教育工作，由相关护理人员以最亲近的态度为患者详细讲述在之后开展阻生牙拔除手术时需要注意的内容。部分患者可能会由于受到阻生牙的影响，从而产生不利于阻生牙拔除术治疗的负面情绪，此时，需要护理人员及时对患者展开有效的心理干预，帮助患者以最积极健康的心理接受治疗。若患者对医师的治疗措施存在一定忧虑，护理人员应当充分结合患者的实际病情，再为患者讲述在我院接受治疗并取得成功的治疗案例，以鼓励患者接受阻生牙拔除术治疗，进一步提升在治疗阶段的依从性[2]。②术前。护理人员在开始对患者实施相关保护工作之前需要依据患者的实际状况，为患者采取最科学的保护措施，这样可以有效避免患者在接受治疗过程中出现不必要的伤痛，降低在后续恢复阶段出现并发症的概率，进一步减少患者关节受到的损伤程度。③单侧保护法：该保护措施主要适用于实施阻生牙拔除术需要消耗的时间相对较短的情况下，相关医护人员能够在10分钟左右以最快的速度完成患者的拔牙操作。在为患者实施拔牙操作时，医师需要运用牙凿工具为患者去除在阻生牙齿中的近中牙冠，此时，医师实际使用的力量属于垂直往下，实际进行锤击的时间相对较短，瞬间的锤击力量相对较大，运用该保护措施可以针对患者的颞下颌关节实现最有效的保护。④双侧保护法。该保护措施主要运用于需要消耗一定时间的拔牙患者，医护人员需要运用高于15min的时间才能完成的拔牙手术。医师需要运用相关工具增加牙齿的颊侧同牙槽骨的间隙时，实际控制的力量并不是以垂直往下的方式完成，部分情况下医师会将力量偏向对侧方向。护理人员在运用双侧保护法之后，可以帮助患者的颞下颌关节韧带不会由于髁状区域自身的异常滑动对关节造成不良损伤现象[3]。⑤心理。护理人员在对患者开展整个保护操作时需要及时针对患者的心理展开相应的护理措施，在实际开展手术前需要保证患者完全明白各项手术操作的重要性，使患者能够明白手术过程中医师的操作属于正常现象，不用对治疗产生较大的心理压力，以此缓解患者在拔牙过程中的压力。在实际开展手术时，相关护理人员需要主动和患者完成各项互动干预，了解患者在手术中的各项需求，进一步分散患者对医师手术各项操作的注意程度，这样能够进一步缓解患者在接受阻生牙拔除手术治疗时紧张感，避免患者在实际手术治疗时出现较大的不适感。

1.3观察指标

通过培训专业人员负责对所有统计数据展开统计分析工作，观察并记录患者在接受相应措施下发生不良现象的详细情况；运用依从性量表综合评估患者在接受手术治疗时的依从性；运用我院相关领导自制的调查表，针对护理满意度展开深入调查，记录患者对此次护理工作的评价，并将数据及时进行统计分析。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料使用%表示，x²校验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1不良症状比较

通过对患者在接受治疗时出现的并发症情况展开分析得出，研究组相对较少，对照组相对较多，P<0.05。见表1。

表1 不良反应的比较分析（%）

注：P<0.05

2.2依从性比较

通过对依从性调查展开分析得出，研究组相对高，对照组相对较差，P<0.05。见表2。

表2 分析患者在接受治疗和护理干预时的依从性（%）

注：P<0.05

2.3护理满意度比较

通过对调查表展开分析得出，研究组评分相对更高，对照组相对较差，P<0.06。见表3。

表3 护理满意度评价分析（%）

注：P<0.05

3.讨论

阻生牙的存在会有较大概率使患者发生急性冠周炎，并且患者还会多次发生此类疾病，在病情较为严重的情况下还会使患者间隙关节出现酸痛、颊部区域的皮肤发生病变等不良情况。颞下颌关节区域主要以下颌骨髁突以及颞骨关节窝共同组成[4]。医护人员在患者实施拔牙手术时，由于外部力量的影响，会有较大概率对下颌骨区域造成一定的影响，并且在实际开展拔牙手术时，医护人员会运用各项医疗器械对阻生牙实施拔除操作，这都会有较大概率导致患者的下颌关节区域受到较大的影响，在影响严重的情况下会有较大概率使患者发生开口受到限制、关节区域受到较大的损伤等。在开展阻生牙拔除手术时，护理人员需要依据患者牙齿的实际情况展开相应的护理工作，依据阻生牙拔除需要消耗的时间、患者牙齿资料等实施全程配合护理工作，在一定程度上对不良反应进行有效地改善，而在手术前对患者实施仔细的健康知识教育工作，可以让患者更主动地完成手术过程中的各项配合工作，以此确保手术能够以最佳的效果完成，帮助患者实现更快速的康复，并且进一步提升了护理满意度[5]。在此次研究的结果中，在不良反应方面，研究组相对更低，对照组相对较高，P<0.05。在依从性方面，研究组相对更高，对照组相对较差，P<0.05。这也就说明了，患者在接受该护理措施的干预下，护理人员可以通过对患者实施相应的健康教育工作提升依从性，进而有效提升手术的成功概率。

综上所述，在为患者实施阻生牙拔除术的相关护理工作时，运用充分运用优化拔牙护理，可以对患者的拔牙手术提供一定的帮助，有效提升患者的生活质量，降低在手术完成后的不良反应。

参考文献

[1]周莉.阻生牙拔除术中保护颞下颌关节护理手法探讨[J].当代护士(上旬刊),2016(03):88-89.

[2]杜青,陈晴晴.阻生齿拔除的围手术期护理[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(09):53-54.DOI:10.16269/j.cnki.cn11-9337/r.2015.09.028.

[3]汤屹群,万澎波,瞿冬琳.心理护理在阻生牙拔除术中对患者焦虑情绪的影响[J].上海口腔医学,2015,24(03):367-369.

[4]陈永梅.下颌阻生牙拔除术中应用护理干预的评价[J].中国现代药物应用,2015,9(01):187-188.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.137.

[5]陈国芝.下颌阻生智齿拔除术的配合与护理[J].卫生职业教育,2013,31(23):148-149.