MR扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的诊断效果及检出率分析

MR扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的诊断效果及检出率分析

陆青青

【摘要】目的：评价应用CT检查和MR扫描诊断急性膝关节外伤的效果。方法：42例急性膝关节外伤患者均接受CT检查和MR扫描，对比分析两组方法下的诊断结果。结果：MR诊断急性膝关节外伤患者的总检出率以及对不同外伤表现的检出率均优于CT检查，P＜0.05。结论：MR扫描有着较高的软组织分辨率，能够有效区分患者疾病类型，相比于CT其诊断结果对于临床中了解患者的病情并制定治疗方案有更重要的参考价值。

【关键词】急性膝关节外伤；MR扫描；CT检查；检出率

膝关节是人体功能复杂、体积较大的主要承重部位，在外力冲击时软组织损伤或骨骼损伤发生率高。膝关节外伤属于常见疾病，发病率高，且随着交通运输事业和建筑行业的发展，该病患者人数持续上升。膝关节发挥着负重、提供力偶、载荷等重要作用，且位置特殊、承受力较大，因此极易在运动、外部创伤中出现扭伤和骨折，不仅会给患者带来较大痛苦，还会造成活动受限，影响患者正常生活，降低患者生活质量[1]。如果膝关节外伤无法得到及时准确的诊断治疗，可能造成膝关节进行性不稳或者持续性疼痛的表现，影响患者的生存质量，甚至可能诱发骨性关节炎等后遗症，给预后造成不良影响。准确诊断是制定合理治疗方案的前提，基于此，本次研究围绕急性膝关节外伤患者展开，分析应用MR扫描与CT诊断的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年2月－2021年3月间我院收治的已经临床确诊的急性膝关节外伤患者42例，男女患者比22:10，平均年龄（29.5±4.6）岁，平均病程（5.7±2.6）年。纳入标准：①患者均存在由外伤导致的膝关节活动受限临床症状；②患者均知情本次研究内容后同意参与[2]。排除标准：①合并恶性骨肿瘤疾病；②合并血液系统疾病；③存在精神疾病、认知沟通障碍。根据诊断方法：X线检查和CT诊断进行结果对比。

1.2 方法

CT诊断：①仪器。Philips Brilliance64层螺旋CT。②扫描范围。横断扫描。③扫描方式。患者仰卧位，连续轴位扫描。④参数设置。将电流设定为220mAs，电压为120kV，层厚设定为0.6mm，螺距1.0mm。

MR检查使用飞利浦磁共振扫描仪，具体方法为：患者取平卧位，行矢状面T1WI、T2WI以及横断面T2WI等快速自旋回波序列扫描，必要时可进行冠状位扫描。

1.3 观察指标

对比两种方法的诊断检出率以及对不同外伤表现的检出率。

1.4 统计学方法

通过SPSS21.0软件对获取数据进行统计分析，计数资料即n（%），卡方检验。

2 结果

2.1 病变分级情况

应用MR诊断膝关节外伤的检出率较CT检查更高，P＜0.5，结果详见表1。

表1 两种诊断方法下检出率对比 n（%）

2.2 损伤表现情况

应用MR诊断关节腔积液、骨折、韧带损伤、关节面软骨破损、半月板软骨破损、骨髓水肿的检出率较CT检查更高，P＜0.5，结果详见表2。

表2 两种诊断方法下损伤表现情况对比 n（%）

3 讨论

作为人体中最复杂和最大的滑轮关节，膝关节是主要由肌腱和关节囊组成。急性外膝关节创伤在临床实践中很常见。该病患者的主要临床表现是不同程度的不适和疼痛，将大大降低患者的生活质量水平。急性膝关节损伤患者关节的操作受到影响和限制，会导致关节闭合肿块和其他症状。当疾病发生时，患者需要根据不同程度的损伤接受治疗，以预防其他并发症对关节功能有负面影响。若一些患者没有及时得到有效治疗，则容易造成患者膝关节功能障碍、损伤，严重时甚至会造成患者残疾[2]。该病患者主要临床表现有：其一为受损部位表现出剧烈疼痛感，患者在出现感染症状或者是明显损伤影响下，发病早期，其会出现一定程度的关节疼痛感，受每个患者受损严重程度不同影响，患者表现出的疼痛程度也存在一定差异，其可能表现出撕裂样疼痛或者是局部刺痛感；其二为关节功能受限，该病患者在出现炎症关节损伤情况下，会引发关节功能障碍，致使膝盖无法正常运动，严重情况下甚至不能下蹲或者是弯曲，膝盖部位也不可以做屈伸、伸展等运动；其三为关节部位表现出严重肿胀感，关节扭伤后，受程度不同，其影响也具有一定差异性，如果为静脉损伤，患者关节部位会出现明显肿胀且无法正常活动；其四为关节存在响声，会给患者关节组织健康带来不良影响

[3]。所以需要采取科学有效的方法对患者予以及时诊断，从而实施针对性治疗，以便提升治疗效果，提高患者健康水平。对于膝关节外伤的诊断，临床最早使用X线检查，但其对膝关节半月板形态的显示存在弊端，且无法进行断层扫描。随着影像学技术的发展，CT、MＲI的出现不仅有效实现了断层扫描，还能多平面检测成像，为临床诊断膝关节外伤提供了有效依据[4]。

在外力影响下，患者的膝关节容易受到损伤，致使患者各个部位膝关节受到创伤，常见的有骨损伤、韧带损伤、软骨折损伤、关节腔积液等。其中对于骨损伤患者来说，不同疾病程度患者的影像学表现存在明显的差异性，程度严重者，患者的骨折片会显示出相对应的移门表现，不管是经CT检查，还是MR扫描，均能够观察到这一现象，且二者的诊断效果具有一致性；病情轻微者，给予其MR扫描，患者的T2WI和T1WI均会表现出显著的低信号状骨折线，同时T2WI上显示出的骨折线显影线影周围会出现信号较少且呈现出升高趋势。软骨折损伤在临床上主要包括半月板软损伤和关节面软骨损伤两种类型[5]。通常情况下认为T2WI和T1WI均会表现出显著的高信号，3DSPIR和T1WI会呈现出非常明显的信号影，能够清晰地显示出患者的软骨连续性和厚度。当患者出现骨折同时合并移位和撕脱表现时，经由3DSPIR和T1WI成像能够观察到患者的关节面软骨破坏情况和特点。韧带损伤在临床上常见的类型有后交叉韧带损伤和前韧带交叉损伤两种，当两者出现撕裂伤时，均可能观察到黑色的信号韧带，且信号韧带表现出中断现象，无明显连续性，撕裂韧带的周围信号T2W1表现出明显增高趋势[6]。程度一般患者的损伤韧带会出现增宽表现，T2WI信号表现出增强趋势，信号具有连续性。对于交叉韧带损伤来说，其显示效果与患者的足外旋转角度密切相关，且部分患者的撕裂症状具有特殊性，在为患者展开临床诊断时，需要加强重视程度，展开更进一步的分析，以取得准确、全面的诊断效果。关节腔积液是急性膝关节外伤患者常见的临床表现之一，患者的T1WI表现为低信号，T2WI表现出高信号影。关节腔积液能够分布于各个部位。影像学检查是急性膝关节外伤患者当下主要诊断方式，CT检查临床应用广泛，但是难以反映出微小骨折情况，获取到的图像清晰度欠佳，容易出现误诊和漏诊现象。MR扫描能够清晰显示出患者的骨骼情况和软组织情况，特别是对于部分骨小梁微骨折来说，具有较高的诊断准确率，图像清晰度高，能够准确反映出患者的膝关节损伤情况，提升诊断准确率[7-8]。有具体研究表明，所有内侧半月板撕裂患者中有超过60%的患者同时合并前交叉韧带损伤；在所有急性交叉韧带损伤中有超过70%的患者同合并骨挫伤；对于膝关节损伤来说，大部分患者表现为复合性损伤[9]。急性膝关节外伤患者可能同时伴有骨软骨、韧带、膝关节半月板等多种类型的损伤，患者在未接受及时诊断和针对性治疗时，会对膝关节稳定性产生不良影响，会致使膝关节出现半脱位、创伤性关节炎以及过早表现出退行性变化等现象。对于较为复杂或者是严重的急性膝关节外伤来说，CT检查难以获取到精准的诊断效果，需要进一步展开MR扫描；就一般膝关节外伤患者而言，当患者出现的膝关节功能障碍和疼痛表现在治疗3个月后未出现好转表现或者是未恢复，也需要展开MR扫描，以便于明确患者病情，为患者调整临床治疗方案，促使患者膝关节功能恢复，提升患者的身心健康水平。本次研究结果表明，两组检出率以及对不同外伤表现的检出率均存在差异（P＜0.05）。其结果与张大波[10]的结论具有一致性，其认为MR扫描的应用可以获取更全面更精准的图像信息，急性膝关节外伤患者诊断准确率高，能够将患者的各个组织情况清晰反映出来，为患者展开不同序列扫描，综合分析和评判患者病情，能够准确鉴别出疾病程度严重和复杂的患者，便于提升整体诊断效果，尽早为患者展开针对性临床治疗。但是本次研究受时间、样本量等因素的限制，未能对将X线检查也纳入实验，因此结果完整性不足，后续仍然需要进一步探索，从而完善研究结果，为临床诊断急性膝关节外伤提供有力支持。

综上所述，在临床诊断急性膝关节外伤患者时，应用MR扫描检查能够发挥其高分辨率的特点，进一步提高对患者的诊断准确率，可以帮助临床实现对疾病类型的分型，因此具有全面、科学的参考价值。但是也需要诊断医师具备专业的能力与经验，确保检查的有效性，从而保证最终的诊断正确，使患者及时接受治疗。

参考文献

[1]朱琴，吴密.磁共振扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的临床效果评价[J].影像研究与医学应用，2021,5(14):139-140.

[2]冯国强.膝关节外伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2020,29(11):2023-2025+2029.

[3]倪志翔，张中萍，林家秋.观察分析MR扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的诊断效果[J].中国医疗器械信息，2022,28(16):74-76.

[4]赵晓静.MRI检查诊断膝关节外伤结果分析[J].河南医学研究，2021,30(10):1882-1884.

[5]冯章兴.膝关节外伤性骨软骨骨折患者行核磁共振诊断价值分析[J].中国医疗器械信息，2022,28(18):1-3+167.

[6]张艳，谢友扬，赵静，等.MR检查对膝关节外伤性损伤的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2022,6(01):154-156.

[7]曲冰，姜晔，赵旭，等.磁共振成像、多层螺旋CT检查对成人外伤性膝关节损伤的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2021,19(05):151-153.

[8]何金华，龙世亮，王洁茹.急性膝关节外伤应用MR扫描技术与CT检查的诊断价值分析[J].中国实用医药，2021,16(09):50-52.

[9]张贵荣，周永怀.研究探讨磁共振（MR）扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的临床效果[J].影像研究与医学应用，2020,4(18):103-104.

[10]张大波，邱迎伟，谢井文，等.MR扫描技术与CT在膝关节外伤应用中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2021,5(15):45-46.