产前护理干预对瘢痕子宫阴道分娩孕妇分娩结局影响分析

产前护理干预对瘢痕子宫阴道分娩孕妇分娩结局影响分析

郑旭凤

通辽市科尔沁区妇幼保健计划生育服务中心  内蒙古 通辽  028000

[摘要]目的：探究瘢痕子宫阴道分娩产前护理干预的效果。方法：选取我中心2022年2月至2023年2月期间收治的70例瘢痕子宫阴道分娩患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（35例）以及观察组（35例）。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受产前护理，比较两组患者以下指标：分娩结局，护理满意度，产妇心理。结果：分娩结局，观察组的产程用时较短，新生儿窒息，剖宫产率较低，产后出血量较少，与对照组相比均具有统计学差异性（P＜0.05）；护理满意度，观察组较高，对照组较低，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。对比两组产妇心理状况评分，观察组明显较低（P＜0.05）。对比两组患者不良分娩结局，观察组明显较低（P＜0.05）。结论：对瘢痕子宫阴道分娩患者实行产前护理，能提升护理满意度，改善产妇心理，减少不良分娩结局发生率，值得推广应用。

[关键词]瘢痕子宫阴道分娩；产前护理；分娩结局

随着我国二孩三孩政策的开展，瘢痕子宫患者妊娠发生率较高。与普通产妇比较，瘢痕子宫患者再次妊娠难度较大，危险程度也较高，容易在分娩过程中发生子宫破裂危险。既往研究中，瘢痕子宫产妇无法进行阴道分娩，但在临床医学水平提升的基础上，该分娩方式可行。但仍有一部分产妇会在分娩期间出现明显疼痛感[1]。因此，在其分娩期间，应对产妇实行合理护理干预。产前护理有助于缓解产妇的不良情绪，减少情绪波动对其分娩结局产生的影响。基于此，文章以我院收治的瘢痕子宫阴道分娩患者作为研究对象，通过分组采用不同护理干预的方式探究产前护理的临床价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取我中心收治的瘢痕子宫阴道分娩患者共70例，收治时间2022年2月至2023年2月，将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组35例，其年龄集中在26-38岁之间，均值（28.65±1.94）岁。观察组35例，其年龄集中在25-37岁之间，均值（28.66±2.02）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①此次纳入患者均为瘢痕子宫阴道分娩；②此次研究不违背医学伦理委员会批准标准；③此次纳入患者均对研究内容知情。

排除标准：①合并急性病症者；②合并肝肾功能障碍者；③合并凝血功能障碍者；④合并精神系统疾病，或存在意识障碍及沟通障碍者；⑤临床资料存在缺失者；⑥患者伴有手术禁忌证或糖尿病等基础性疾病。

1.2方法

对照组：常规护理。分娩期间，护理人员谨遵医嘱，辅助患者完成分娩过程。并且在其分娩后对其予以心理引导，告知患者正确恢复方式。

观察组：产前护理。①产妇入院后，为产妇介绍有关瘢痕子宫阴道分娩的知识，并为其讲解成功案例。为产妇实行心理引导以及健康教育，耐心解答产妇存在的疑问，引导产妇配合分娩过程。②通过视频方式，为产妇播放有关瘢痕子宫阴道分娩的知识，让其对该分娩方式有全方面认知，并为其形成心理准备。同时，可积极与产妇交流，告知其分娩期间的注意事项以及减少分娩疼痛的小技巧。③病房中可适当播放舒缓音乐，在不影响产妇休息的同时减少其焦虑情感。④随着产程的延长，产妇有一定几率会发生子宫破裂，为此，分娩期间应尽量缩短产程。合理使用催产素，在维持患者宫缩。同时密切关注胎心情况，避免风险事故发生。

1.3观察指标

比较：护理满意度（我院自制评分量表），产妇心理（Self-Rating Anxiety Scale，SAS/Self-rating depression scale，SDS）、分娩结局（产后出血、新生儿窒息、剖宫产）。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料（±S）表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、χ2检验（P＜0.05），统计意义标准，应用SPSS 23.0软件统计分析。

2结果

2.1护理满意度

护理满意度：观察组较高，（P＜0.05），见表1。

表1 护理满意度 [n（%）]

2.2产妇心理

产妇心理状况评分：护理前两组无显著差异（P＞0.05）；护理后观察组较低（P＜0.05），见表2。

表2 产妇心理 （±S，分）

2.3分娩结局

分娩结局：观察组较低（P＜0.05），见表3。

表3 分娩结局 [n（%）]

3讨论

当前人们生育观念转变下，剖宫产发生率逐渐上升，导致瘢痕子宫发生率也有所上升[2]。医疗技术水平提升的基础上，瘢痕子宫阴道分娩技术产生，产妇能在密切监护下实行阴道试产。但若产妇在分娩期间情绪波动剧烈，存在焦虑以及紧张等情绪时，也会导致产程延长，影响其分娩结局。同时，产前焦虑也会对产妇分娩过程的配合程度产生影响，且焦虑感越明显其分娩风险率越高。故在临床治疗期间，为提升产妇分娩安全性，应从产前开始，对产妇予以积极护理，缓解其不良情绪，避免焦虑等情绪产生，以此缩短产程，改善分娩结局[3]。

研究结果显示，观察组患者家属满意程度较高，产妇不良情绪评分较低，不良分娩结局发生率较低。说明对产妇实行产前护理，可显著改善其情绪，并可提升其分娩安全性。究其原因，产前护理期间，护理工作人员能妥善利用其专业知识，对产妇实行技术指导以及心理干预，告知产妇分娩期间可能出现的问题以及应对措施，并对产妇予以健康知识教育。通过产前合理指导，能提升产妇对瘢痕子宫阴道分娩工作的认知情况，减少其由于不了解分娩过程而产生的不良情绪。对瘢痕子宫阴道分娩患者实行围产期健康教育，还能改正其对分娩工作产生的误区，提升其配合程度，并降低剖宫产发生率。同时，分娩前，护理工作人员还能对产妇进行音乐疗法，通过适当播放舒缓音乐等方式放松产妇心情，抑制儿茶酚胺分娩，降低其体内肾上腺皮质激素的分泌情况，进而减少产妇分娩期间出现的疼痛感，故减少其不良情绪发生。除此之外，产妇对分娩过程配合程度上升，还有助于缩短产妇产程，减少其分娩期间由于宫缩乏力而产生的产后出血情况，进而减少产后不良妊娠结局发生率[4]。

综上所述，对瘢痕子宫阴道分娩患者实行产前护理干预，能有助于提升产妇家属护理满意度，能减少不良分娩结局发生率，并能减少产妇分娩全程发生的不良心理状况，故具有较高临床推广应用价值。

参考文献：

[1]钱凯勤.产前护理干预对瘢痕子宫阴道分娩孕妇分娩结局的影响[J].当代护士:上旬刊,2022(1):100-102.

[2]高军华.产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的应用分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(5):0076-0079.

[3]胡亚岚.围术期全面护理干预对瘢痕子宫剖宫产患者母婴结局的影响分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(11):0132-0135.

[4]田英,李静.综合护理干预对瘢痕子宫再次阴道分娩患者情绪及产后出血率的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(5):0115-0118.