腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床分析

腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床分析

张元,雷倩倩通讯作者王静东,钟晓星 ,张涛 

（武警新疆总队医院外一科  新疆乌鲁木齐  830091）

【摘要】：目的：分析不同术式在腹股沟疝中的应用价值。方法：选取2022年1月-2023年1月84例腹股沟疝患者，随机分组。对照组实施无张力疝修补术，观察组实施腹腔镜疝修补术。比较两组临床疗效与手术预后指标的差异。结果：两组在临床疗效方面的差异无意义（P＞0.05）；观察组手术时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），术中出血量、术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜与开放式无张力疝修补术均有着较高的疗效，但是腹腔镜术后并发症少、康复速度快，可推广使用。

【关键词】：腹腔镜手术；腹股沟疝；临床疗效

腹股沟疝是普外科的常见疾病，多由于腹股沟缺陷导致腹部内脏疝出。目前该病主要是采取手术治疗，无张力疝修补术是该病常用的治疗方案，虽然具有较好的治疗效果，但是手术损伤较大，术后并发症多，影响患者术后预后情况[1]。腹腔镜手术具有微创、康复速度快的优势，在腹股沟疝中表现出较好的治疗效果，有助于改善患者术后生活质量[2]。为了观察不同术式的应用价值，文章选取2022年1月-2023年1月84例腹股沟疝患者进行对比观察，研究如下。             

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2023年1月84例腹股沟疝患者，随机分组。观察组患者中男40例，女2例；年龄为24~78岁，平均为（52.6±4.6）岁。对照组患者中男有39例，女3例；年龄为26~79岁，平均为（51.8±4.5）岁。入选标准：符合腹股沟疝的诊断标准且符合手术适用证。排除标准：凝血功能障碍、免疫系统疾病的患者。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组实施无张力疝修补术，具体措施为：硬膜外麻醉，在髂前上棘与耻骨结节连线位置行一6cm切口，逐层分离皮下组织，确定疝囊位置，高位游离疝囊至内环口，将疝囊还纳腹腔后，使用合适规格网片覆盖在腹横筋膜前，缝合固定后重建内环口。术后加压包扎24h。

观察组实施腹腔镜疝修补术，具体措施为：气管插管全麻，头低足高位，建立气腹，压力参数为10~12mmHg，采取三孔法置入腹腔镜及Tocar。在疝缺损上缘2cm位置，横向切开腹膜并游离疝囊，斜疝采取横断处理方式，直疝则采取高危结扎的方式。术中需要注意保护重要血管及精索。使用合适规格的补片覆盖并缝合，止血后退出腹腔镜，缝合创口结束手术。

1.3观察指标

①比较两组临床疗效的差异，本次疗效标准：显效：修复效果好，各项症状完全消失且患者恢复正常生活。有效：修复效果一般，临床症状明显改善。无效：未到达上述标准。②比较两组手术预后指标的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效差异

两组在临床疗效方面的差异无意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组疗效差异

2.2两组手术预后指标差异

观察组手术时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），术中出血量、术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术预后指标差异

3.讨论

腹股沟疝目前主要是采取手术治疗，且不同术式有着不同的优缺点。无张力疝修补术是该病常用术式，与传统手术相比，操作简单且对医生的操作技能要求不高，在基层医院得到推广应用。但是由于腹股沟管解剖结构复杂，术中需要对肌肉、筋膜进行大量锐性操作，术后并发症多，不利于患者早期康复[3]。腹腔镜手术属于一种微创术式，在腹股沟疝治疗中具有微创、出血量少、康复速度快的优势，可通过腹膜前间隙进行修补操作，减少了术中不必要的损伤，缩短手术时间，促使患者早期康复[4]。腹腔镜可提供清晰的术野，掌握腹股沟疝的具体情况，提高手术操作的精确性，减少对周围组织的损伤，尤其是在隐匿性疝气患者中。本次研究中两组在临床疗效方面的差异无意义（P＞0.05）；观察组手术时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），术中出血量、术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），由此可见两种术式均有着较好的治疗效果，但是腹腔镜手术具有并发症少、康复速度快的优势，可改善患者的预后情况。

综上所述，腹腔镜与开放式无张力疝修补术均有着较高的疗效，但是腹腔镜术后并发症少、康复速度快，可推广使用。

参考文献

[1] 张勇. 腹腔镜与开放式无张力疝修补术用于治疗成人复发性腹股沟疝的临床研究[J]. 当代医学,2021,27(8):94-96. 

[2] 高飞. 开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患者的效果比较[J]. 中国医药指南,2021,19(7):92-93.

[3] 朱冠鹏. 腹腔镜腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较[J]. 吉林医学,2021,42(2):462-463. 

[4] MICHAEL ISSA, MARK TACEY, M BIOSTAT, et al. Cyanoacrylate Glue Versus Absorbable Tacks in Mesh Fixation for Laparoscopic Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair: A Randomized Controlled Trial[J]. Surgical laparoscopy, endoscopy and percutaneous techniques,2021,31(3):291-297.