宫腔镜手术后注意事项？

宫腔镜手术后注意事项？

张玲

成华区妇幼保健院 四川 成都 610051

为进一步提高宫腔内疾病诊断的准确性，减少盲目操作对宫腔内膜造成的损伤，能在直视下取材或定位刮宫的微创检查方式就是宫腔镜手术。它的优点是不开刀、没有切口、出血少、时间短、恢复快等。虽然该手术相对比较小，但是术后也会有出血、感染等并发症，如果未能及时发现并处理会产生严重后果。

1、宫腔镜手术介绍

宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管疾病检查和治疗的内镜，是目前对宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，能清晰地观察到宫腔内的各种改变，可以使医生做出明确诊断。当出现：宫腔有异物、宫腔粘连、子宫异常出血、子宫畸形、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔镜影像学检测等情况，应在就医之后及时进行手术治疗，以免延误病情。可以分为检查性和治疗性两种宫腔镜手术，区别在于手术目的不同、器械有所差别、手术时间也不一样。宫腔镜手术属于微创性，术后恢复较快，比如切除子宫内膜，黏膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物等综合效果特别好。

手术一般在月经后进行，月经后至术前的2周不能有性生活，术前会进行乙肝、凝血、心电图、肾功、HIV、HCV、血尿常规等检查，术前6至8小时禁食，注意术前卫生、准备卫生护理用品等。如果手术前7天有感冒、发热、咳嗽、腹泻等症状提示有感染，需要治愈后再手术，另外患有严重肝肾等脏器疾病、阴道及盆腔感染者、生殖器结核未经抗痨治疗者、生殖道急性或亚急性炎症者、宫颈侵润癌者等属于宫腔镜手术的禁忌症，不能手术。

任何手术都存在风险，宫腔镜手术也不例外，手术可能会出现出血、子宫穿孔、气体栓塞和灌流液过量吸收综合征。

2、宫腔镜术后症状及处理

疼痛：麻醉过后小腹会有疼痛感，一般会随时间自行缓解消失，如果加剧医生会根据情况给予镇痛等处理。

发热：术后内可能会出现一过性体温升高，一般24小时内自行消退。

呕吐：术后当天会有头晕、恶心呕吐等感觉，同样会随着时间消失，如果呕吐次数频繁借助使用止吐药减轻不适。

阴道排血及排液：术后1周排出物为血，接着2个月内为血水、黄水、无色水样液体，第3月出血是月经。

术后出血：术后患者可能出现出血的情况，部分少量阴道流血一般在一周内恢复。若是急性阴道大量出血，则需使用宫缩剂、宫腔内放置气囊等方法进行及时处置。

少数患者会出现严重的低氧、低钠血症，称为过度水化综合征，是宫腔镜罕见且严重的一种并发症，假如出现必须紧急处理，必要时需要重症监护病房进行治疗。

3、宫腔镜术后护理及注意事项

3.1术后护理注意事项

3.1.1为了避免交叉感染，确保患者休息，建议不要过多家属来探视或陪同，每床留一人陪护便可，如果术后出现感染，可在医生指导下使用抗生素。

3.1.2因麻醉未清醒的患者采取去枕平卧位，需要每2小时给翻身一次。清醒后可以选择侧卧、平卧、半卧位等感觉舒适的姿势。若患者伴有恶心呕吐症状，为避免因呕吐引起窒息，需要将头偏向一侧。

3.1.3对于麻醉清醒的患者可以鼓励其下床排尿，先帮助患者慢慢坐起来，如果没有头晕的感觉，家属可以双手搀扶患者腋下，帮助慢慢站起来在床边试探着进行活动。如果自己感觉没有任何不适，可以在家属的陪同下前往卫生间。如果坐起来后感觉头晕、乏力，不要勉强下床，以免摔倒，那么可以选择使用便盆在床上或床边排尿。

3.1.4术后要注意观察阴道出血情况，如果发现流出大量鲜血，需及时告知医生，并且按照医嘱进行处理。对于出血过多、手术创面大的患者术后都会放置宫腔气囊导尿管，往气囊里面注入8至10毫升生理盐水可以起到压迫止血。

3.1.5术后会阴护理，可以用0.1%洗必泰或者1/5000高锰酸钾溶液对会阴部每日进行2次擦洗，避免在置管期间引起宫腔逆行性感染。

3.1.6术后饮食

1）含丰富动物性脂肪的肝、蛋、牛油、奶油、鱼卵类食物要限制食用；  

2）像地瓜、洋葱、豆类等产气类食物避免食用，以减轻因为腹胀带来的不舒服；

3）术后每日按时用餐，多吃瓜果、蔬菜及含纤维、蛋白丰富的食物，要少喝饮料、少吃辛辣刺激、冰冷的，更不能饮酒，吸烟，通过饮食调理提高自身免疫力，促使身体尽快恢复健康。

另外关于呕吐、疼痛的处理，在术后症状里面已经解释了，此处不再重复。

3.2其它注意事项：

3.2.1 术后正常出血量一般不会超过月经量，若阴道出血超过月经量，需要及时告诉医护人员。

3.2.2 出院后要继续注意外阴部的卫生、干燥，勤换洗衣物，一般至少每2天用流动的温水清洗，不需要清洗阴道，可以淋浴，但不能盆浴，术后1个月内禁止性生活。

3.2.3 术后要养成健康的生活方式，注意休息、不熬夜生活规律，避免重体力劳动及增加腹压。根据身体情况，每天适量运动，运动需要徐徐渐进，不能过度劳累。

3.2.4术中会取内膜送到相关科室进行病理检查，一般术后1周来医院取病理结果并咨询主治医生。

3.2.5出院后按照医生要求的复查时间进行复诊检查，以便医生查看恢复情况，确定是否要进一步治疗。术后易感染，如果医生开了药，要按照医嘱按时规律服用等。同时建议保存好本次手术治疗相关资料，方便以后复查等查阅。

3.2.6活检、息肉切除、宫腔镜检查等小手术按照医嘱，一般术后1个月可以考虑妊娠。内膜癌患者、宫腔镜肌瘤剔除、子宫内膜癌前病变等患者需在医生指导下安排妊娠计划。

    小小的宫腔可以产生很多妇科疾病，对于女性的身心健康有着巨大的影响。宫腔镜手术虽然是微创的，手术不大且恢复快，但是大家也不能大意，还是要特别重视，积极配合医生做好术后的自我管理，才能有助于我们真正快速的恢复健康。