手法复位配合中药治疗老年肱骨外髁颈骨折临床优势评价

手法复位配合中药治疗老年肱骨外髁颈骨折临床优势评价

孔杰

昭阳区龙泉社区卫生服务中心 云南昭通657000

摘要：目的：探究手法复位配合中药治疗对老年肱骨外髁颈骨折临床疗效的影响。方法：2021年3月到2023年2月期间，经本院治疗的老年肱骨外髁颈骨折患者总计58例，红蓝球法随机分组，对照组单纯手法复位治疗，在此基础上，提供观察组中药治疗方案。比较两组患者肩关节恢复效果。结果：观察组肩关节功能、疼痛程度和活动范围均与对照组相比，明显更优（P<0.05）。结论：手法复位配合中药治疗可以更好的治疗老年肱骨外髁颈骨折患者，改善患者肩关节功能，减轻疼痛度。

关键词：手法复位；中药汤剂；老年肱骨外髁颈骨折；肩关节；恢复效果

人体肩关节活动度虽然最大，但是并不稳定，在受到外力冲击的情况下，极易诱发骨折或关节脱位问题。肱骨是机体上臂长骨结构，肱骨外髁颈骨折因外力冲击而破坏其结构的完整性和连续性，骨折与肩关节脱位并发的患者较多，往往出现肿胀、疼痛和肩关节功能障碍症状[1]。目前，临床常见的肱骨外髁颈骨折患者多是老年人群，尤其是骨质疏松者，因此部位解剖结构相对特殊，难以通过外展支架、切开复位外固定等方式进行处理，并发症较多，机体骨折端愈合效果差，所以临床建议中医手法复位处理，但因患者年龄大，基础病多，机体功能差，术后恢复速度慢，并发症多，需配合有效的中药治疗。本文对2021年3月到2023年2月收集的本病患者予以手法复位+桃红四物汤治疗，效果理想，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2021年3月到2023年2月时间段内，本院收治58例老年肱骨外髁颈骨折病人，按照红蓝球法进行随机分组，各组29例。对照组：男病人13例，女病人16例，年龄62~77（67.83±2.66）岁；致伤原因：交通意外9例，不慎跌倒11例，高空掉落9例。观察组：男病人15例，女病人14例，年龄60~80（67.86±2.62）岁；致伤原因：交通意外11例，不慎跌倒10例，高空掉落8例。对比两组患者基本资料，提示差异幅度小（P>0.05）。伦理委员会批准，以上患者创伤明显，伴有肩关节疼痛和肿胀问题，影像技术确定肱骨外髁颈骨折，无癌症、肝肾功能障碍、心脑血管疾病病人，患者或家属签订同意书。

1.2临床方案

对照组患者经手法复位治疗，坐位或卧位，近端助手把宽布带绕过患者腋窝部位并向上慢提，远端助手协助患者把前臂上侧慢慢弯曲肘关节90°，良好牵引，改善重叠移位现象，若患者属于外展型骨折，医师对机体骨折近端外侧进行拇指按压，其余手指提按骨折远端内侧，远端助手帮助患者内收患肢，肘部越过中线，若属于内收型骨折，医师按压并内推骨折部位，外拉骨折远端内侧，远端助手帮助患者患肢上臂逐渐外展至90°。医师面对患者，拇指前推骨折远端后侧，后提拉骨折前侧，远端助手牵引患肢肩关节直至头顶。如果患者存在肩关节脱位症状，需仰卧，患肢下垂，近端助手把宽布带经腋下绕过，然后慢慢上牵引，远端助手对患肢进行外展牵引处理，医师双手经机体两侧进入腋下，对肱骨进行慢慢后外推，促使脱出肩关节入盂。若以上操作后，仍存在向前成角移位问题，需远端助手协助患者上肢放于屈肘前屈位，保持牵引，医师拇指后按压，其余四指前提，对向前成角移位进行纠正，成角过大，需上臂举过头顶，复位保持牵引并慢慢放下，按照原始移位状况，合理应用压力垫，小夹板固定，颈腕带悬吊处理，若患者属于不稳定型骨折，需配合应用外展支架。

基于此，观察组应用中医治疗方案，骨折早期患者皮重难消，胀痛感强烈，需活血化瘀、消肿止痛处理，如内服止痛汤。中期骨折端尚未连接，疲肿未完全消退，需接骨续筋处理，如内服生血补髓汤+外敷接骨续筋药膏。晚期需补肝益肾，并坚持功能锻炼，指导患者屈伸指、腕、肘关节，合理活动肩关节，注意力度和活动范围应循序渐进。

1.3观察指标

运用Neer肩关节功能评定量表评价两组患者肩关节功能状态，评定指标由肩关节功能、活动范围和疼痛程度三项组成，各项分数100分，分数与肩关节功能状态呈正相关关系。

1.4统计学分析

运用SPSS23.0软件分析，计量资料t检验；P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

观察组肩关节功能状态评分均较对照组更高（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者肩关节功能状态比较[分，（x±s）]

3讨论

肱骨外髁颈骨折部位接近肩关节，人体肩关节肌肉相对发达，关节囊和韧带均较为松弛，一旦骨折发生，则易诱发局部血肿，造成软组织粘连问题，从而引起肩部功能状态异常。切开复位法对老年患者并不适用，因老年患者骨质疏松程度不一，复位难度大，固定移位风险高，若不及时改善骨质疏松问题，易导致骨不连现象

[2]。中医手法复位能够恢复机体骨折解剖部位及其关节功能，彻底改善关节错位问题，不会过度刺激机体神经和血管，利于改善机体器官功能状态，同时手法多样化，能够纠正组织松解粘连问题，维持骨折内外平衡状态，减弱机体疼痛感，促使骨折端血液循环速度加快，良好改善已经受损的组织。另外，手法复位无需把机体软组织进行切开处理，骨折周边血流供应正常，可避免肱骨头坏死，而且复位大小结节和肩袖，骨块与肩峰无接触，不会引起患者功能锻炼期间出现摩擦痛，降低关节僵硬或骨性关节炎发生风险，利于肩关节早期康复。中医学者指出[3]：骨折损伤会影响机体经脉状态，不通则痛，此时，应及时开展通经活脉、调和气血治疗。中医疗法创伤性小、安全性高，便于患者骨折端早期愈合，良好固定与复位，能够加快患者肩关节功能康复速度，同时在骨折早期、中期、晚期不同阶段提供中药内治法，内外结合，标本兼治，配合科学康复训练，可预防患者关节僵硬或粘连问题，尽早生成骨痂，便于患者早日康复。

总之，手法复位配合中药治疗老年肱骨外髁颈骨折的临床疗效显著。

参考文献

[1] 邱建阳,陈杰. 中药活血酊外敷配合手法复位夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折疗效分析[J]. 实用医技杂志,2020,27(12):1688-1689.

[2] 县亚平. 用切开复位内固定术对老年肱骨外髁颈骨折患者进行治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛,2019,17(12):98-99.

[3] 丁小飞. 手法复位配合中药治疗老年肱骨外髁颈骨折临床效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,26(25):105-107.

作者简介：姓名:孔杰（1973年  12月 ~）籍贯 :昭通 民族:汉族 职称:中级职称 学历:中专 主要从事：中医骨伤工作。