功能性消化不良中西医结合治疗研究进展

功能性消化不良中西医结合治疗研究进展

曾炀

昭通市昭阳区中医医院 云南昭通657000

摘要：功能性消化不良在消化道系统中较为高发，因不具有器质性变化，使得不少轻症患者耐受期间不愿接受科学治疗，一旦病情严重，不利于自身正常生活和工作，才会前往医院接受科学诊治。就目前而言，功能性消化不良病情反反复复发作，临床治愈率不高，多次正规就诊会增加患者经济负担，造成身心双重伤害，降低患者生活品质，鉴于此，积极开展科学治疗方案至关重要。本文全面综述功能性消化不良的中西医结合治疗进展。

关键词：功能性消化不良；中西医结合治疗；进展

前言

功能性消化不良在社会中频发，患者上腹部明显疼痛，存在一定的烧灼感，亦会伴有早饱、餐后饱胀不适症状，属于功能性疾病类型。功能性消化不良具有高复发率、低治愈率特点，病情反复，患者需要反复进入医院就诊，导致身心压力较大。就目前而言，临床并未明确阐述功能性消化不良的发生机制，诱发因素多样，可能有关于精神因素、幽门螺旋杆菌感染、胃肠激素紊乱、胃肠道运动功能障碍等因素，对此，西医主张抗幽门螺旋杆菌、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌类等药物治疗，虽可改善患者症状，但药效持续时间短，一旦停止用药则会复发，甚至患者伴有明显的用药副作用。而中医学一直坚持整体观念、辨证论治的疾病治疗理论，根据功能性消化不良症状，可将其视为“胃脘痛”、“胃痛”、“痞满”、“吐酸”等范畴，经过中医疗法治疗，功能性消化不良患者症状改善良好，安全性高，但用药周期较长。随着研究的不断深入，临床提出中西医结合治疗方案。现对中西医结合治疗功能性消化不良的相关情况进行如下阐述。

1中药汤剂与西药联用

《灵柩·本神》有言：愁忧者，气闭塞而不行。忧愁相关于负面情绪，二者紧密相通，会导致人体气机郁结、肝气不舒。肝脏失疏泄，郁滞不行，气机阻遏，中焦升降不平衡，脾脏不升，胃气不降，中焦纳食不化，餐后饱胀感强，气机不通畅则痛。即便患者临床症状不同，但均是因肝失疏泄、胃失和降造成，且情志因素也起到一定的作用。消痞解郁汤内含柴胡、黄芩、厚朴、枳实、木香、陈皮、当归、甘草、白芍、酸枣仁药材，具有疏肝解郁、和胃消痞的功效。吴丽华[1]等人研究结果证实解郁消痞汤于常规西药治疗的效果更佳。

从西医学角度来看，功能性消化不良的发生，多因胃排空延迟、胃容受性舒张能力低、内脏敏感性变强问题相关，所以多提供患者多潘立酮+雷尼替丁+铝碳酸镁治疗，其中多潘立酮属于抗多巴胺促为动力药物，能够强化机体胃肠道蠕动力，尽早排空胃内容物；铝碳酸镁属于抑制胃肠黏膜保护剂，可减弱人体胃部pH值，不会损伤胃部功能，保护胃黏膜因子；雷尼替丁属于选择性H2受体拮抗剂，可对胃酸分泌产生抑制，减弱胃蛋白酶活性，消除机体胃部灼痛症状。此种疗法长时间应用，会增加患者耐受度，导致不良反应。中医认为正虚邪陷，升降失调是造成“胃痛”、“痞满”、“吐酸”的主要原因，而脾虚气滞证型患者脾胃转枢异常，脾胃气机升降失衡，脾胃功能差，此时可联合应用健脾消痞汤治疗，组方内的党参可以健脾益气、养阴和胃；陈皮可以健脾益胃；麸炒白术可以益脾补气，均是君药；炒莱菔子可以消食除胀，枳实可以破气消积，厚朴可以和胃降逆，清半夏可以消痞散结，厚朴可以和胃降逆，清半夏可以消痞散结，同是臣药；丹参可以活血化瘀，茯苓可以宁心安神，黄连可以清热解毒，熟大黄可以泻火解毒，炙甘草可以补脾和胃，同是佐药，一同配伍，可发挥理气消痞、健脾益气、和胃降逆的作用[2]。

2中成药与西药联用

兰索拉唑在功能性消化不良治疗中应用普遍，属于质子泵抑制剂，也是苯并咪唑衍生药物，主要发挥作用于胃酸分泌最终环节，可减少机体胃酸分泌量，直接消除不良影响因素，改善临床症状，但是单一用药效果不高，而六味安消胶囊联合应用，可以更好的发挥治疗作用，这是因为六味安消胶囊属于中成药物，主要成分是大黄、碱花、土木香、山柰、诃子，其中土木香可以健脾养胃，大黄能够除满导滞，诃子能够疏肝解郁，山柰和碱花能够健脾降浊，联合应用，可以更好的起到健脾养胃、理气疏肝作用，进一步提高治疗成效[3]。

开胃理脾丸能够开胃健脾，成分多样，如党参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、白芍、甘草、焦谷芽、焦麦芽、焦神曲等，纠正脾胃不和导致的饮食不良、嗳气、胃脘胀满症状，而多潘立酮是外周多巴胺受体拮抗剂药物，能够增加机体食道下端括约肌张力和蠕动速度，消除机体恶心症状，促使功能性消化不良患者病情尽早康复，避免胃内容物反流至食管。杨玲[4]等人研究证实开胃理脾丸与多潘立酮联合应用，可更好的改善患者临床症状，增强胃肠活力和动力，避免胃肠炎性反应现象，纠正机体焦虑程度。

3中医外治与西药联用

摩腹运气功最早提出者是清朝养生家方开，后被孙思邈作为益寿之道，均提示：腹部按摩可以调节人体整体功效，适当频率摩腹，可以有效修复机体空肠黏膜，亦可水谷得化、气血调达，建议慢性消化系统疾病患者日常多锻炼。杨思为

[5]等人报道中：对照组莫沙比利+铝镁加混悬液治疗，治疗组联合摩腹运气功锻炼，结果显示治疗组总有效率高达88.00%，症状积分低，生存质量量表FDDQL评分高，证实联合应用的价值突出。

4小结

中西医结合治疗在临床治疗多种疾病中的关注度越来越高，将其用于功能性消化不良治疗中优势突出，是今后长期治疗方案的可行性选择。

参考文献

[1] 吴丽华,吴子瑜. 解郁消痞汤联合常规西药治疗功能性消化不良伴焦虑患者的效果及对胃肠功能和负性情绪的改善作用[J]. 临床合理用药,2023,16(11):96-99.

[2] 李永胜. 健脾消痞汤联合西药治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床观察[J]. 中国民间疗法,2020,28(23):79-81.

[3] 刘丽萍,杜必红,伍兆权. 六味安消胶囊联合兰索拉唑治疗功能性消化不良的临床效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(24):46-48.

[4] 杨玲,张颖. 开胃理脾丸联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床研究[J]. 现代药物与临床,2023,38(4):858-862.

[5] 杨思为,罗国亮,刘锡坚,等. 摩腹运气功治疗功能性消化不良患者的临床效果[J]. 中国医药科学,2020,10(20):89-91.

作者简介：姓名:曾炀（1984年  9月~）籍贯 :昭通昭阳 民族:汉族 职称:中医主治医师 学历:本科 主要从事：中西医内科主要是（脾胃病科）工作。