视频宣教在近视激光手术患者中的应用

视频宣教在近视激光手术患者中的应用

宋欣 ,李倩, 康培培通讯作者,周菁,王璐

南京医科大学眼科医院   江苏南京210009

目的：探讨视频宣教在近视激光手术患者中的应用效果。方法：1.拍摄近视激光围手术期宣教视频并上传至医院公众号。2.选择2022.1-3月在我院行近视激光手术的患者205例为对照组，2022.4-6月我院行近视激光手术的患者205例为观察组。对照组实施常规的术前宣教，观察组实施在对照组的基础上实施视频宣教，比较两组患者近视激光相关知识掌握程度以及健康教育满意度。结果：实施前，在围术期相关知识掌握程度上，2组病人相比未见明显不同（p＞0.05），在实施后的此项指标上，相较对照组，观察组显著偏高（p＜0.05）；就病人对健康教育内容、形式、效果与总体满意度评分而言，相较对照组，观察组皆显著偏高（p＜0.05）。结论：视频宣教可提高手术患者的知识掌握程度及健康教育满意度，有利于手术的安全，促进术后的康复。

关键词：近视激光手术；视频宣教；满意度

近视激光手术是治疗近视的一种手段，因手术技术成熟同时具较高安全性，获得近视病人的肯定，作为首选疗法。近视手术存在诸多不同方式，主要通过改善角膜的厚度达到矫正效果。然而在近视激光围手术期，因病人手术时间集中，存在较大手术量，手术用时短，健康教育工作量因此较大，且时间有限。传统宣教方面，大部分采取讲解、图文资料发放手段，缺乏高效性、直观性和生动性，不利于病人尽快全面掌握。缺乏手术相关知识，对手术配合不利[1]，同时会威胁到术后康复。临床护理路径（CNP）即对于某一疾病所确立的标准护理方案，依据CNP对病人开展健康教育存在时间性与计划性强特点，同时内容详尽。为了对手术病人实施更为有效的健康教育，有效保障手术顺利实施，促进术后康复，基于CNP的健康教育内容进行宣教视频的制作[2]，运用在手术患者中，以下为本研究的具体结果：

1. 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2022.1月-6月期间410例近视激光手术患者为本次研究对象。根据不同时间将2022.1月-3月收治的205例作为对照组，其中男性106例，女性99例，平均年龄（26±2）岁；将2022.4月-6月收治的205例作为观察组，其中男性115例，女性90例，平均年龄（25±3）岁，两组患者给予不同的护理干预。2组年龄、教育水平等资料比较，皆未见明显区别（皆P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1健康教育实施内容

 2组病人基于CNP开展相同的宣教内容，包括 3个方面内容。①手术方法介绍及适应症。②术前指导：术前注意事项，固视训练，手术室环境，眼部消毒准备，术中注意事项与配合要点、手术步骤。③术后指导：术后眼部注意事项，用药途径与复检时间。

1.2.2健康教育方法

在所用健康教育方法上，对照组为常规口头式宣教，内容涉及3个部分教育内容，将健康教育手册分发给病人，于健康教育执行单上签字。观察组行视频宣教法，详情为：①制作宣教视频，对3个宣教内容进行编辑，使其以剧本方式呈现，再组织拍摄，借助剪映软件完成后期制作，将背景音乐与普通话解说词插入至视频内，科室护士长与主任应对所有视频进行多次观看，并给予修改与评议，同时开展临床试播，充分保障内容的准确性与通俗易懂性，最后制成时长皆为3min上下的6个小视频，并把这些视频上传到医院公众号与宣教室电视机上。②开展视频教育，待完成对初次就医登记预约手术病人的接待，进入宣教室集中观看手术方法介绍及适应症，固视训练视频板块，同时邀请家属共同学习。当天接待病人的人员进行解疑答惑，同时以视频为参照，示范准确的固视训练操作。告知病人术前居家与术日等候阶段可反复观看视频，手术当天配合宣教人员再次学习，回顾术前指导视频板块。患者术后第二天复查当日，邀请患者和家属一起学习术后指导视频板块，术后复查人员对术后指导内容进行重复，充分保障家属与患者掌握关键点与学会规避不当行为，对准确、准点用药加以明确。制作视频宣教登记本，病人或家属应签字确认，有效保障视频宣教执行的有效性，对于执行状况，科室护士长应给予监督。

1.3观察指标

对比2组掌握近视激光术相关知识的状况，以及健康教育满意度，由护士长在第二天复查时监督统一发放。

1.4统计学方法

在数据统计处理方面，借助SPSS 26.0完成，经由两独立样本t检验组间对比，经由配对样本t检验开展组内干预前后对比，差异显著的标准是P<0.05。

2.结果

2.1  2组掌握手术相关知识的程度对比，未干预时，在此项指标的评分上，2组病人未表现出明显区别（P>0.05），但在干预后的此项评分上，相较对照组，观察组显著偏高（P<0.05），如下表所示。

表1    2组病人掌握手术相关知识的程度对比（X±S，分）

             未干预时                 t       p           干预后             t       p  

  项目    观察组（n=106） 对照组（n=99）       观察组（n=106） 对照组（n=99）  

总分           45.70±2.58  44.20±2.44    1.334   0.199     72.60±3.20   54.80±3.88    11.183   <0.001

激光手术相关知识  11.63±0.85  11.55±0.75    0.208   0.837     18.60±1.10   14.10±1.04    9.000    <0.001

术后注意事项及用药 13.90±0.74   13.30±0.82   1.716   0.103     21.90±0.91   16.65±1.29    10.517  <0.001

固视训练执行率    11.65±0.53  11.20±0.78    1.123   0.276     18.40±0.86   14.12±0.84    11.118  <0.001

2.2  两组患者近视激光手术健康教育满意度的比教，观察组得分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2    两组患者对近视激光手术相关知识掌握程度的比较（X±S，分）

                  满意度                          t             p          

  项目     观察组（n=106）    对照组（n=99）       

总体       64.10±2.42    54.80±3.79         6.531      <0.001

教育内容   23.09±0.72    19.57±1.36         7.262      <0.001

教育形式   13.74±0.70    11.74±1.04         5.036      <0.001

教育效果   18.31±0.51    15.66±1.08         6.057      <0.001

教育时机    9.16±0.50    7.83±0.59          5.440      <0.001

3.讨论

3.1视频宣教能够提升近视激光手术病人对手术相关知识的掌握水平  近视激光技术逐渐成为年轻人治疗近视主要的手段。由于患者手术时间较集中，人力资源的有限，应用传统教育手段不具备直观形象性，病人单靠自身想象难以理解掌握相关知识，除了会对手术的顺利开展产生影响，还可导致术后眼部护理不当，影响视力恢复，严重者发生角膜的感染。本研究宣教视频的拍摄编辑工作由资深医师、护士完成，内容详尽，具备较强专业性，可有效指导病人。此外，视频教育可生动、直接地进行信息传递，极具感染力，对病人的学习具激发作用[3]。视频对于术后用药的指导及注意事项，帮助患者正确掌握，可帮助术后早日康复。

3.2视频教育能够提升手术病人的满意度  在眼科手术优质护理中，健康教育占据重要位置。现今护理将挖掘高效的健康教育途径，提升病人满意度视为共同目标。通过本研究可知，在教育内容、形式、时机与效果，还有总体满意度方面，相较对照组，观察组皆显著偏高（p＜0.05）。这主要是因为，常规口头式宣教的不足除了形式单一，还涉及到受限于护士的语言表达能力、专业知识水平，有未准确表述、复杂问题陈述不清等问题[4]。患者及家属对教育内容不理解，从而影响手术的开展，导致满意度下降。通过视频宣教，病人可获得直观、生动且形象的教育平台，对自身获取科学性、专业性的健康指导有利，增强自身学习热情，从而更为有效地掌握知识。视频对术式进行了详尽展示，对手术体位及眼部配合进行示范，细致的讲解术后用药及注意事项内容。相关研究提及，手术病人一般有焦虑、紧张、恐惧表现，对手术步骤、配合要点缺乏认知，恐惧陌生的手术室环境，如此导致术前焦虑的产生[5]。本视频实景拍摄手术室环境与设备，使得病人对陌生环境的恐惧感有所减轻，满意度提升。视频可达成一对多的教育目的，护士时间紧张问题得到缓解，病人可自护士处获得更为广泛的个性化指导服务。将舒缓的背景音乐加入至整套视频中，观看人员可保持愉悦的心情，彰显出优质服务宗旨，让病人与家属产生被重视感，从而对医院更加信任，满意度提高。

参考文献

    [1]臧美荣.准分子激光治疗近视眼围手术期护理[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2021,(9): 194-195

[2]路磊，郝艳丽.个体化健康教育应用于准分子激光治疗近视患者中重要性研究[J].延安大学学报(医学科学版),2017,第15卷(2): 91-93

[3]黄天雯,肖 萍,张伟玲,等.临床护理路径结合视频健康教育在骨科患者围手术期的应用[ J ].护理学杂志,2017,32(6):101-104

[4]靳业辉，谢智谊，张云燕，李倩，郑培培，肖冰.术前视频宣教在冠心病PCI术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2022,第28卷(19): 2618-2620

[5]孙慧.术前访视调查对于骨科患者手术护理配合质量的改善效果观察[J].江西中医药大学学报,2018,第30卷(6): 52-54