超声引导下改良塞丁格技术植入改良外周静脉中长导管的临床应用效果

超声引导下改良塞丁格技术植入改良外周静脉中长导管的临床应用效果

胡丹,张蕾,管利

云南大学附属医院 云南650100

摘要目的本次对中长期输液患者的不同置管方式作此研究，以求做到延缓患者静脉导管留置时间，以达到降低不良反应发生率、减少并发症的目的。方法本次研究共纳入50例2021年1月-2022年12月因各种原因需中长期输液的患者作为研究对象，研究针对临床不同置管方式展开，将其组间记录数据做对比，整合分析后做总结性报告。结果 统计研究表明，两组患者在采取不同的置管方式后，组间临床静脉导管留置时间、并发症与不良事件发生率等数据均无明显差异性，统计P值均＞0.05，说明存在对比意义。结论 改良外周静脉中长导管价格亲民、性能较好且刺激性较小，患者接受度相对较高，故具有临床推广价值。

关键词 超声引导下改良塞丁格技术植入；改良外周静脉中长导管；临床价值

   静脉输液是临床上最常用、最重要且最有效、最直接的治疗手段之一，随着医疗技术的发展，输液工具也呈现多样化，输液工具的选择优势在于减少反复穿刺、降低输液并发症的发生[1-2]。中长度导管是临床近年新采用的输液辅助工具，具有一定的价格优势，但因操作原因易导致药物外渗、静脉炎等诸多并发症，以致留置时间较短，使用上具有一定的局限性[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共纳入50例2021年1月-2022年12月因各种原因需中长期输液的患者作为研究对象，均符合本研究排除、纳入标准，且知晓实验目的，患者32/18（男/女），年龄均值为（57.36±2.66）岁，组间基本资料未见差异P＞0.05，可行研究对比。

1.2方法

超声引导下改良塞丁格技术植入标准三相瓣膜PICC 导管施以对照组，超声引导下改良塞丁格技术植入改良外周静脉中长导管施以观察组：患者取仰卧位，手臂外展 90°，选择穿刺点，测量上臂周长，插管35 cm，戴无菌手套，以穿刺点为中心对全臂进行消毒，全程无菌操作。冲洗导管，超声探头涂抹耦合剂，套无菌罩并扎紧。将无菌止血带置于穿刺点上方，皮肤涂抹碘伏，再次超声定位，针尖沿中垂线垂直进入，见回血后送入导丝，松止血带，撤出穿刺针[4]。针眼周围皮下注射局部麻醉，破皮0.5 cm，拉紧皮肤，沿导丝送入插管鞘，左手中指按压插管鞘尖端前血管，食指和拇指握住导入鞘，右手抽出针芯和导丝，将导管缓缓送入血管至外漏 2cm，抽回血并冲管[5]。助手用超声探头在颈部锁骨上窝及同侧腋窝探查，连接正压接头时应确定无导管异位，清洁、消毒穿刺部位，安装思乐扣，在穿刺点放置一小块纱布吸收渗血，用透明U 型贴膜固定，弹力绷带加压包扎，冲管后连接输液装置，观察滴数，重力滴速大于100滴 /min 为正常。

1.3观察指标

计数统计患者临床静脉导管留置时间、并发症与不良事件发生率，将其组间记录数据做对比，整合分析后做总结性报告。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0软件对研究所得的数据进行统计分析，计量资料以（x±s）

表示，并用t检验，计数资料采用频数及百分号表示，行卡方检验，以P<0.05判断差异是否具有统计学意义。

2结果

表1 两组静脉导管留置时间、并发症发生率对比（x±s）

表2 两组不良事件发生率对比（n %）

3讨论

对因各种原因需中长期输液的患者，采取超声引导下改良塞丁格技术植入标准三相瓣膜 PICC 导管与采用超声引导下改良塞丁格技术植入改良外周静脉中长导管均可见显著成效，均可延长静脉导管留置时间，且未见明显并发症与不良事件的发生，安全性有保障，但改良外周静脉中长导管价格亲民、性能较好、治疗全程一针完成操作，且对腐蚀性药物引起的静脉炎、药物外渗等并发症有一定的降低作用，可达到无痛输液，患者接受度相对较高，故具有临床推广价值。

参考文献

[1]王晓庆，王婷.外周静脉中长导管与留置针在神经外科住院患者中的应用比较[J].第十四届中国医师协会神经外科医师年会摘要集中国医师协会神经外科医师分会:2901-2908.

[2]陈燕，索莉娜，董鹤.分析外周静脉中等长度导管的临床应用[J].世界最新医学信息文摘. 2019,19(A0):283+285.

[3]刘宗淑,宋秀荣,孔林芳,等.超声引导下改良塞丁格技术植入改良外周静脉中长导管的临床应用效果[J].中外医学研究. 2019,17(35):173-175.

[4]唐微艳，黄振光. 经外周静脉-中线导管行全肠外营养支持继发静脉血栓分析[J]. 医药导报. 2020,39(06)北大核心:865-867.

[5]何晓丽，孙晓容，刘佳铭. 肺癌化疗患者外周静脉植入中长导管的并发症的防范及管理策略[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版). 2021,14(02):245-246.