门诊西药房发药与交待注意事项

门诊西药房发药与交待注意事项

杨,眉

自贡市大安区大安街社区卫生服务中心 四川自贡 643010

门诊西药房发药是为了指导患者能够正确用药。药师在发放西药时，应当用便于理解的语句或文字为患者解释告知药品用法和用药注意事项。为了避免患者忘记重点，有时也会通过贴标签的方法来提醒患者，但标签只是起到再次提醒的作用。药师需要在发药时详细地告知、叮嘱患者注意事项，避免患者由于错误用药而导致的严重后果。

一、告知正确的用药时间

　  不同的药物根据具体作用的不同，用药时间也不相同。1.早晨服用：指早晨起床后进食早餐前一小时，如抗高血压药，因为白天人体血压较高，为了能更好地控制血压，早晨服药更为有效。2.空腹服用：大多数人存在一个常见的误区，觉得吃药时是空腹就可以了，吃了药马上就去进食，这是错误的。应当在饭前一或两小时、饭后两小时用药最为合适。比如驱虫药，空腹是为了使药物在肠道不会被过快稀释，能够使驱虫效果达到最佳。3.吃饭时服用：指的是饭中与食物共同服用，如降血糖的阿卡波糖应当和餐食同时服用，降低餐后血糖，减轻对胃肠道的刺激损伤。4.睡前服用：指入睡前半小时内服用，如降血脂药辛伐他汀，夜间是肝脏工作的高峰期，因此睡前服用对相应病症有显著疗效；再比如抗哮喘药，由于夜晚是哮喘发作的高峰期，睡前服用后，血液中药物浓度最高，所以在夜间服用哮喘药最为有效。5.必要时服用：指突发疼痛或其他不适症状时立即服用。常见为一些止痛药，这类药物一定在药师指导下遵医嘱服用，切记不可随意用药。

二、告知用药是否需要饮水

根据部分药品的特殊作用效果，对于服药是否需要饮水也是有不同要求的。1.不宜饮水服用：指服用某些药物后，不能大量喝水。如止咳糖浆，在我们服用止咳糖浆后，药品会在我们的喉咙处形成一层保护层，此时若大量饮水，那么这层保护层就将不复存在，药品也就没有发挥功效了。2.宜饮水服用：此类药品服用后，建议多饮水。比如退烧药，一是因为人在发热后要大量流汗，所以多喝水有助于为身体补给水份；另外，喝水也可以帮助人体促进代谢，清除身体毒素，对于退烧有较好效果。

三、告知药品的正确储存方法

不同药品的保存条件也不一样，大致需要考虑下面这几个方面。1.温度：（1）常温放置，约为十至三十摄氏度，一般来说大部分药品默认储存温度在二十五摄氏度左右；（2）阴凉处放置，指的是室温不超过二十摄氏度，比如抗生素；（3）冷藏放置，是指二至八摄氏度，比如胰岛素，胰岛素中的蛋白若是在高温下，其蛋白质会失活，也就无法达到降血糖的效果。2.光照：对于部分药品，暴露在阳光下会使得药品发生氧化反应，药品效果大大降低甚至完全失效。因此，这类药品需要避光保存。3.密封：药品开封后大多都要求密封保存，因为空气中的成分对于药品的质量会有较大影响，致使药物的成分发生变化，从而使药品失效。同时如果将气味较大的药品摆放在一起，可能会有串味的情况出现，所以要注意摆放，尽量隔开这类药品。如果药品变质，应该立即处理，避免其他人误服，特别是家中有小孩的患者，药品一定要尽量放在高处，妥善保存，让小孩接触不到，避免小孩吞服。

四、告知应避免的药物和药物，药物和食物之间的相互作用

部分药品与药品或药品与食物之间可能会发生相互作用，这也就是说当患者后服用的药品或食品与先前服用的发生了反应，使药效随之减弱或增强。比如氢氧化铝和布洛芬共同服用可能会使胃肠道受到强烈刺激，因为二者相互作用形成了布洛芬盐且具有不溶性。至于食品和药物的反应，更要提高注意，因为很多案例都是生活中常见的。如降压药如果与柚子同吃的话，可能会导致血药浓度大大增加，从而使降压药药性增强，反而会使患者出现严重的低血压。再比如，咖啡可乐若与布洛芬同食的话，会对胃粘膜有强烈的刺激，更甚至会导致胃出血、胃穿孔。

五、告知用药后可能出现的不良反应

部分药品虽然检验合格且使用正确，仍然可能会出现一些有害反应，因为不同人之间体质也不相同，所以同一种药产生的不良反应也可能不相同。大致分为以下几类，1.副作用：这类反应都较为轻微，像口干、潮热等，且大多是可逆的。如一些常见的感冒药，服用后可能会有嗜睡的症状出现。2.毒性反应：如肝功能损害等。3.过敏反应。4.致癌、致畸等。5.后遗反应。6.继发性反应。遇到这类药品，药师应该更为注意向患者阐述告知，让患者可以提前做好准备，如有不适，立即就医。

六、告知药品的正确使用方法

药品不仅有口服，还有外用，在门诊发药时，为确保药品达到最好效果以及避免病人误用的严重后果，药师应该准确告知病人药品的使用方法。1.内服：对于内服的药品，剂量需严格告知。对于儿童服药，剂量更应谨慎，儿童用药一般是根据年龄和体重来计算的。（1）年龄：一岁以下儿童用药剂量是成人剂量×0.01×(月龄+3)，而一岁以上儿童是成人剂量×0.05×(年龄+2）。（2）体重：儿童用药剂量为每公斤每天(或每次)用药量×体重(千克)或成人剂量×儿童体重÷50(即成人平均体重)

2.外用：外用的药物一定要明确用药步骤。如滴鼻剂，在使用时头向后仰，对准鼻腔，成人滴两到三滴，儿童滴一到两滴，滴入后，保持后仰姿势一分钟，鼻子适当吸气，这样正确的方式才能使药效发挥到最好。

七、告知妊娠妇女用药注意事项

妇女在妊娠期用药有很多注意事项，因为母亲和胎儿此时都处于特殊时期，药物可能会带来一定的影响，为了保证孕妇和胎儿的健康，有以下几点需要注意：1、孕妇用药前一定要先咨询医生，谨遵医嘱，不得擅自服用药物。2、尽量只服用一种药物，避免联合用药，发生相互作用。3、尽量不去服用难以确定是否有不良影响的新药，尽量保证使用的是药性较为稳定的药物。4、在身体状况允许的情况下，尽量服用剂量较小的药品，而不服用剂量较大的药品，要严格控制孕妇的服药剂量和时间，叮嘱孕妇及时停止服用药物。5、根据孕妇身体的具体情况，若是病情稳定，可以尽量把用药时间选择在怀孕中或晚期。如情况比较紧急,在怀孕早期，孕妇已经用了一些对胎儿健康不利的致畸药,就必须先要终止妊娠,然后才能继续用药治疗。

药房发药是医院服务工作的最重要组成部分之一，药师做好用药指导是让病人谨遵医嘱，让药品发挥最佳效果的关键环节，对药师的医药学专业知识和实际操作经验都有着较高的要求。要做到耐心、仔细、严谨，才能为广大患者更好地服务。