优化流程在消毒供应中心骨科外来器械及植入物规范化管理中的效果

优化流程在消毒供应中心骨科外来器械及植入物规范化管理中的效果

周丽萍

桑植县民族中医院，427100

【摘要】目的：分析针对消毒供应中心骨科外来器械及植入物的规范化管理中应用优化流程的临床效果。方法：选取1200包我院消毒供应中心接受的骨科外来器械及植入物作为本次研究的调查对象，选取时间跨度为一年，具体时间为2021年7月-2022年7月。将所有调查对象按照随机数字表法分为研究组和对比组，每组600包，其中研究组和对比组分别接受优化流程管理和常规管理，将两组的清洗合格率、湿包率、损失率和提前放行率进行评价。结果：采用常规管理的对比组的湿包率、损失率及提前放行率相比于采用优化流程管理的研究组明显更高，组间差异存在可比性(P<0.05)；同时，对比组的清洗合格率明显低于研究组，数据对比结果显示P<0.05，说明统计学意义存在。结论：在医院消毒供应中心骨科外来器械及植入物的规范化管理中应用优化流程管理能够将外来器械及植入物的清洗合格率大幅提高，同时对于降低外来器械和植入物的损失率、湿包率、提前放行率具有重要的促进作用，效果显著，具有在临床中广泛应用的临床价值。

【关键词】消毒供应中心；骨科；外来器械；植入物；优化流程

消毒供应中心作为医院内部所有无菌物品的供应单位，负责所有医疗器材的清洗、消毒、灭菌、包装以及供应工作[1]，也是医院工作中不可或缺的一部分。外来器械也是租赁器械，通常不由医院负责采购。而是器械供应商为医院手术室。提供临时使用的器械。能够满足各类手术的需求。植入物是通过外科操作将可植物物品放入病人体腔内超过30天的物品，由于现代医疗体系及医院采用的器械物品种类繁多，涉及的科室较多，但由于此类器械造价昂贵[2]，且流动性较大，器械公司为了降低成本，往往会出现器械清洗、消毒、灭菌不彻底的情况，一旦出现消毒灭菌不彻底、湿包或损坏，极易导致各类医疗事故的发生，也会影响病人的诊断与治疗[3]。因此对消毒供应中心外来器械及植入物加强规范化化管理是非常有必要的。本次研究为了探究在消毒供应中心外来器械及植入物的规范化管理中应用优化流程的临床疗效,特选择我院消毒供应中心接收的1200包外来器械及植入物作为研究对象，具体实施情况如下.

1 资料与方法

1.1基础资料

本次调查的选取时间为2021年7月-2022年7月，且研究中的所有调查对象均为我院消毒供应中心接收的骨科外来器械及植入物，共计1200包，采用随机数字表法将所有外来器械及植入物分为两组，即：研究组（n=600）和对比组（n=600）。两组研究对象均为骨科全新及质量合格产品，且安全性、有效性均符合相关管理规定，已得到有效控制，提供器械及植入物企业经营资质、代理商授权委托证、培训证等资料均已完成备案并允许准入。所有研究对象的一般资料比较不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对比组-常规管理。研究组采用优化流程管理模式，（1）器械验收规范化，由医院组建外来器械及植入物管理部门，对所有符合国家及医院标准准入的外来器械及植入物进行统一管理。医生在进行手术前一天填写器械包清单，由管理部门统一与各器械供应商进行联系，收到器械及植入物检查无误后，方可将其送至消毒供应中心，在经过医护人员的二次检验后保证合格后方可进入手术室使用。（2）清洗消毒细化，消毒供应中心应按相关规定流程严格进行清洗消毒，对于设计更为复杂精密的器械可将其进行拆分，并采用全效多酶剂[4]进行手工清洗；消毒采用全自动机械热力消毒，并加强对消毒器械的定期检查，消毒后借助放大镜对所有器械进行检查，合格后方可使用。（3）器械包装规范化，所有经过清洗消毒后的器械按手术及医生要求进行包装，体积应不超过30cm×30cm×50cm，重量不超过7kg，对于体积过大的一类器械可拆分至多个器械包，并将印有器械包装日期、所属公司、失效日期等信息的标签贴于器械包上。（4）提高灭菌和发放质量，所有器械及植入物包装后应统一进行灭菌，灭菌后统一接受生物检测，符合标准后方可发放。发放过程应在无菌条件下运送至手术室，防止出现手术感染。

1.3观察指标和分析

1.3.1比较研究组、对比组的湿包率及清洗合格率，评价标准：采用快速生物检测芽孢对湿包现象进行评定，当在培养3h后的器械及植入物上检测出芽孢即为湿包；采用放大镜对器械及植入物进行观察，若器械及植入物表现干净且无残留物，且器械的相关隐秘处不存在污渍代表合格。

1.3.2将两组的损失率和提前放行率进行统计对比，评价标准：当器械出现损伤、破碎、残缺等现象代表损失。

1.4统计学方式

实验数据通过SPSS19.0统计学软件分析，计数资料应用X2检验（n，%）表示，当结果P＜0.05时，表示具备统计学差异。

2结果

2.1湿包率及清洗合格率评价

采用优化流程管理的研究组和采用常规鬼管理的对比组的湿包数分别为12包和54包，组间差异较大，统计学意义存在(P<0.05)，研究组和对比组的清洗合格数分别为578包和499包，数据对比结果说明具有临床对比意义(P<0.05)，研究数据如表1。

表1两组湿包率及清洗合格率对比（n，%）

2.2损失率和提前放行率评价

研究组和对比组的损失数分别为3包和12包，且两组的提前放行数分别为55包和113包，组间差异具有可比性(P<0.05)，研究数据如表2。

表2两组损失率及提前放行率对比（n，%）

3讨论

近年来骨科临床手术治疗中外来器械及植入物的应用越来越广泛。但因为外来器械及植入物具有较大的流通性，且造价昂贵，这也给手术增加了很多潜在风险[5]。因此对消毒供应中心骨科外来器械及植入物加强规范化管理，对于降低病人手术风险，提高病人手术成功率具有非常重要的促进作用。在传统的管理模式中。消毒供应中心工作人员往往只会对外来器械进行表面的简单清洁，主要原因是清洗人员并未得到良好的培训，不熟悉清洗流程[6]，缺乏规范化管理。同时，清洗过程主要依赖于机器，导致清洗不彻底，而清洗不彻底也会增加湿包的几率。优化流程管理能够降低器械的损害率，同时能够大幅提升工作人员的工作效率，提高清洗合格率。实验显示：研究组的湿包率、损失率、提前放行率及清洗合格率与对比组相比优势明显，再一次验证了优化管理在消毒供应中心骨科外来器械及植入物规范化管理中的可行性。

综上所述，应用优化流程管理可以降低手术的感染机率，提高手术成功率，此方式具有临床使用和推广价值

【参考文献】

[1]李会,杨婷婷,孙冬冬,王慧.不同管理流程在消毒供应中心外来器械及植入物中的效果评价[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(3):184-186.

[2]朱璐晔.对骨科外来器械及植入物实施全程质量管理的效果[J].中国乡村医药,2021,28(12):74-75.

[3]吴孟娟,汤义玲,方璇,黄祥翠.一体化管理在消毒供应中心骨科外来器械与植入物消毒中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(7):163-165.

[4]张亚云,何东平,保建芳,江国芳,秦玉如,殷玲琴,刘爱萍.优化流程在消毒供应中心骨科外来器械及植入物规范化管理中的效果[J].中国消毒学杂志,2021,38(1):69-70.

[5]郭艳.消毒供应中心对骨科外来器械、植入物全程质量管理的实施与效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(98):186-187.

[6]黎亚琼,车七梅.优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用价值观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):20-21.