微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折临床效果观察

微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折临床效果观察

徐才伟

成都市新津区中医医院  四川成都  611430

摘要：目的：对于跟骨骨折患者，采用微创跗骨窦切口治疗法，讨论患者的治疗效果。方法：选择跟骨骨折患者70例，采用微创跗骨窦切口术，治疗研究组；采用钢板内固定术，治疗对照组。观察不同组别患者的治疗效果。结果：治疗后，研究组患者的手术指标，和对照组比较的差异明显（P＜0.05）；两组患者的治疗优良率、并发症率指标，也明显优于对照组（P＜0.05）。结论：跟骨骨折患者治疗时，采用微创跗骨窦切口手术，可以提升治疗效果，促进患者功能尽早恢复，值得推广应用。

关键词：微创跗骨窦切口；跟骨骨折；临床效果

骨折治疗中，跟骨骨折比较多，在遭受交通事故，从高处坠落之后，都会出现骨折症状。当骨折症状出现后，患者的救治不及时，则会加剧跟距关节损伤，出现骨刺、僵硬、骨畸形愈合症状。上述症状控制不佳，影响患者日常行动，还会出现关节疼痛和肿胀情况，容易使患者出现不良情绪。医学技术成熟发展，在治疗跟骨骨折疾病时，参考骨折类型、程度进行治疗，恢复患者的跟骨功能。当前关于该类骨折的治疗手段较多，但是不同的治疗方式都存在优缺点，要掌握手术指征[1]。在手术治疗过程中，医生常常要剥离患者的跟骨外部的软组织，会使患者的操作部位皮肤出现感染、坏死情况。所以，采用微创跗骨窦小切口手术治疗方法，可以减少复杂的操作，避免患者手术治疗之后出现不良反应，还可以缩小手术操作区域的创面，并且不管是复位效果，还是固定效果，都比其他手术方式的效果好。

1 资料和方法

1.1一般资料

在2018-2021年，选择医院收治的70例跟骨骨折的患者，分为不同组别进行资料统计。在研究组中，男性、女性患者分别为20例和15例，年龄范围为24-65岁，平均年龄为（44.9±3.5）岁。对照组中，男19例，女16例，年龄范围25-66岁，平均年龄（46.7±3.6）岁。在分析不同组别患者的资料后，不存在明显的差异（P＞0.05），因此可以对患者的治疗进行比较。

1.2方法

研究组患者，主要接受跗骨窦切口治疗，手术治疗之后，再给予患者钢板固定手术治疗。患者接受治疗之前，需要接受X线拍片检查，保证患者手术治疗选择的适宜性。在手术中，患者主要选择侧卧位，麻醉药物注射于腰椎管，在跗骨窦切口位置，直到外踝尖下方位置，医生沿着腓骨肌腱的上缘切开，远端朝向第四跖骨基。患者的皮肤、组织、筋膜进行剥离分开，此时就看到根腓韧带。在跟骨外侧壁的止血位置切开，使距下关节、骨折线暴露出来。当患者关节内充满血肿时，清理处理后，骨折端暴露出来。使用骨膜剥离器，将内侧壁进行松解处理。在跟骨结节的外部，打入斯氏钉，之后向后下方牵引并复位。调整载距突骨折块，对内翻畸形进行纠正后，将克氏钉固定在跟骨的前突方。复位操作之后，使用透视仪观察关节面，如果操作良好，则缝合切口。手术治疗结束后，为患者留置引流管，并且做好加压包扎处理。

对照组患者，采用跟骨后侧切口手术，手术之后也同样为患者进行钢板内固定手术。在手术操作中，患者选择健侧卧位，注射麻醉药物之后，使用正骨术颌钢针撬拨的方法，复位患者的骨折部位，保证跟骨的平面平整，控制好跟骨角度、长度、力线，使用克氏针固定。选择患者的跟骨后侧方，进行纵切口制作，在跟骨外侧位置，建立皮下剥离的路径，之后打入螺钉固定。固定螺钉之后，去除克氏针。术后操作同研究组。

1.3指标观察

比较不同组别患者的手术指标，指标内容主要为手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间。统计不同组患者的治疗效果。

1.4统计学方法

使用SPSS20软件，对所有患者的数据进行统计学处理。通过（%）形式，表示患者的计数资料。使用（x ± s）方式，表示患者的计量资料。结果显示出不同组别患者的数据差异明显，则使用P＜0.05表示。

2 结果

2.1两组手术指标比较

治疗后，研究组患者的手术指标，和对照组比较的差异明显（P＜0.05），详情见表1：

表1两组手术指标比较

2.2两组治疗效果比较

研究组中，18例优，12例良，5例可，治疗优良率为85.71%；对照组中，15例优，10例良，3例可，7例差，治疗优良率为55.56%。优良率的差异明显（P＜0.05）。

2.3两组并发症比较

两组患者的并发症表现为距下关节炎、疼痛、软组织损伤。对照组中，8例并发症，并发症率22.86%；研究组中，1例并发症，并发症率2.86%。并发症比较的差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

跟骨骨折症状常见，人体的跟骨部位具有丰富的血液运行，采用手术治疗方式，患者会产生骨不连症状，虽然疗效佳，但是会出现复位不良、关节炎问题，增加患者的疼痛感[2]。传统手术治疗，可以矫正骨折症状，但是术后的感染几率大，反而影响治疗效果。为了确保患者的骨折愈合，减少不良反应，需要采用微创手术法，比如微创跗骨窦切口手术，具备多种治疗优势[3]。本文结果显示，患者接受微创手术后，各项手术指标优于传统手术的患者。在治疗过程中，医生首先要考虑患者的实际情况，之后才能够选择有效疗法，维护治疗安全。通过前文分析可知，传统手术治疗的不足较多，甚至会引发患者的不良情绪，影响治疗配合度。而使用微创手术治疗患者，术后可以尽早进行运动锻炼，帮助恢复各项功能[4]。通过对不同组患者的术后并发症比较，也可以看出微创手术的治疗价值。因此，在跟骨骨折患者治疗时，采用微创跗骨窦切口手术，可以提升治疗效果，促进患者功能尽早恢复，值得推广应用。

参考文献

[1]钟南. 经跗骨窦切口微创钢板与外侧扩大入路切开钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察[J]. 中外医学研究,2020,18(32):138-140.

[2]吕小飞,胡振春. 经跗骨窦微创小切口入路行钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果观察[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(16):82-85.

[3]秦海辉. 经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗跟骨骨折的效果观察[J]. 实用手外科杂志,2019,33(02):215-217.

[4]贺景国,顾健,王刚,林涛,吴辉,李伟. 跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床效果观察[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(03):121-124.