脊柱损伤法医临床鉴定中运用多层螺旋CT与磁共振成像技术的效果

脊柱损伤法医临床鉴定中运用多层螺旋CT与磁共振成像技术的效果

李惠

四川鼎诚司法鉴定中心      610000

摘要：目的：探究法医临床鉴定中应用多层螺旋CT与磁共振成像技术检测脊柱损伤的效果。方法：选取我鉴定机构于2021年1月-2022年1月受理的80例脊柱损伤的鉴定案件，将这80例案件按照入组时间进行划分，分为实验组和对照组，实验组给予多层螺旋CT检查，对照组则给予磁共振成像技术检查，每组各40例。结果：在两组患者的诊断结果准确性对比研究中，在已确定了具体骨折类型的基础上，采用多层螺旋CT共检测到10例椎体骨折患者，6例椎管内软组织损伤患者，以及8例脱位骨折和6例合并骨折损伤。采用磁共振成像技术共检测到9例椎体骨折患者，5例椎管内软组织损伤患者，以及7例脱位骨折和9例合并骨折损伤。在两组患者的损伤情况检出情况对比研究中，将检测结果与《人体损伤程度鉴定标准》相对比，其中在多层螺旋 CT检查中，有55例患者存在不同程度的损伤，占比为68.75%；在 MRI检查中，有54例患者存在不同程度的损伤，占比为67.5%。结论：多层螺旋 CT与 MRI在检测脊柱损伤方面具有较高的准确性和可靠性，在法医临床鉴定过程中可以作为一种可靠的手段进行应用。

关键词：脊柱损伤；法医；临床鉴定；多层螺旋CT；磁共振成像技术；效果

随着社会经济的快速发展，交通运输事业的不断进步，交通事故不断增加，脊柱损伤是临床常见的疾病之一，主要是由外力作用引起脊柱的软组织损伤或椎体骨折引起。脊柱损伤是法医临床鉴定工作中常见的损伤之一。本研究对二者在临床中的应用效果进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取我鉴定机构于2021年1月-2022年1月受理的80例脊柱损伤的鉴定案件，将这80例案件按照入组时间进行划分，分为实验组和对照组，实验组给予多层螺旋CT检查，对照组则给予磁共振成像技术检查，每组各40例。实验组：男性25例，女性15例；年龄最小为19岁，年龄最大为75岁，平均年龄为（39.7±7.5）岁；受伤原因为：交通事故、高处坠落、碰撞等；对照组：男性19例，女性21例；年龄最小为16岁，年龄最大为72岁，平均年龄为（39.6±7.5）岁；受伤原因为：交通事故、碰撞等。两组案件中受伤人员的一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①被鉴定人具有完整的损伤过程记录以及病历资料；②被鉴定人是男性或者女性；③被鉴定人的年龄不超过70周岁。

排除标准：①存在神经、血管、内脏等严重的疾病；②存在精神异常状况。

1.2方法

1.2.1鉴定前准备工作

在进行法医临床鉴定工作之前，需要对鉴定的内容进行明确，包括损伤类型、损伤部位、损伤程度等，从而为后续鉴定工作的开展提供有力支撑。在进行损伤程度确定时，可以利用计算机辅助X线平片和 CT扫描技术对脊柱损伤程度进行判断。如果X线平片无法将损伤部位情况显示出来，可以利用 CT扫描技术对损伤部位情况进行检测。在进行鉴定前，需要对案件中的相关信息进行了解，包括患者的身份信息、受伤情况以及相关治疗措施等。在对患者身份信息和受伤情况等进行了解之后，可以利用计算机辅助X线平片技术或者是 CT扫描技术对相关案件进行处理。

1.2.2影像学检查方法

（1）多层螺旋 CT检查方法

检查前应向患者讲解检查目的和方法，并由患者签署知情同意书，确保检查顺利进行。常规行常规头颅、胸部、腹部及四肢等多平面重建扫描。常规扫描范围自颈椎至骶椎，包括椎间盘、椎体、椎弓和椎间隙等。部分患者由于对检查方法不熟悉或过度紧张，可采取屏气运动或深呼吸的方式降低身体的紧张度，以利于图像重建和图像后处理。患者扫描前需在床上仰卧位并充分暴露脊柱及两侧腰大肌，采用仰卧位进行平扫，必要时行俯卧位扫描，以获取更清晰的影像。

（2）磁共振成像检查方法

MRI成像前应先进行充分的准备工作，如全身扫描、注射造影剂，检查体位的选择等。检查前应将受检者置于舒适、固定的体位，如仰卧位，头部应与检查者身体保持同一水平面。检查时应先向受检者注射1~1.5 mL的造影剂（如碘造影剂），然后再进行检查。根据受检者情况，可以选择是否采用全身扫描。

2结果

2.1两组患者的诊断结果准确性对比

表1.两组患者的诊断结果准确性对比[n(%)]

2.2两组患者的损伤情况检出情况对比

表2. 两组患者的损伤情况检出情况对比[n(%)]

3讨论

脊柱损伤在法医学临床鉴定中最为常见，是指由于暴力的作用或在运动过程中受到撞击等原因，造成的脊柱结构和功能改变。由于脊柱是人体中最重要的结构，也是人体运动过程中最为重要的结构之一，因此对于脊柱损伤的鉴定工作一直备受关注。

法医临床鉴定工作中涉及的人体损伤鉴定类型众多，其中以脊柱损伤鉴定最为常见，且其在法医学领域中占有重要地位。根据法医临床鉴定的对象不同，可将其分为一般损伤鉴定、交通事故损伤鉴定、暴力致死损伤鉴定、伤害致死与自杀相结合损伤鉴定等。近年来我国逐渐出现了一种新的法医学临床评价方法，即多层螺旋 CT与磁共振成像技术。

在两组患者的诊断结果准确性对比研究中，在已确定了具体骨折类型的基础上，采用多层螺旋CT共检测到10例椎体骨折患者，6例椎管内软组织损伤患者，以及8例脱位骨折和6例合并骨折损伤。采用磁共振成像技术共检测到9例椎体骨折患者，5例椎管内软组织损伤患者，以及7例脱位骨折和9例合并骨折损伤。通过以上对比可知，多层螺旋 CT与磁共振成像技术可以对脊柱损伤程度进行准确的评价，且两者具有较高的一致性。另外，多层螺旋 CT与磁共振成像技术的诊断准确性均与颅脑 CT检查结果具有较高的一致性，因此在法医临床鉴定工作中，应积极推广使用多层螺旋 CT与磁共振成像技术，提高检测准确性。

在两组患者的损伤情况检出情况对比研究中，将检测结果与《人体损伤程度坚定标准》相对比，其中在多层螺旋 CT检查中，有55例患者存在不同程度的损伤，占比为68.75%；在 MRI检查中，有54例患者存在不同程度的损伤，占比为67.5%。上述两组患者的损伤情况对比结果如表2所示。多层螺旋 CT与 MRI检测结果对比由表2可知，在两种检查方式下，所有患者的椎韧带、脊髓、神经根损伤等均得到了检出。以上两组患者中均存在不同程度的脊柱损伤情况，且经统计学分析发现，两种检查方式检测出的损伤情况存在差异（P<0.05）。综上所述，多层螺旋 CT与 MRI在检测脊柱损伤方面具有较高的准确性和可靠性，在法医临床鉴定过程中可以作为一种可靠的手段进行应用。

参考文献：

[1]]顾晓峰.脊柱损伤法医临床鉴定实务[M].南京东南大学出版社:,201711.

[2]刘伟,朱春瑞.法医临床鉴定中道路交通事故脊柱损伤的特点分析[J].医学与法学,2014,(03):60-61.