冠心病患者血清IL-6和Hs-CRP的检测及临床意义

冠心病患者血清IL-6和Hs-CRP的检测及临床意义

茅锐

上海市静安区闸北中心医院     上海市      200070

【摘要】目的：探讨血清白介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）检测对冠心病患者的临床意义。方法：选择2019年4月~2022年5月收治的126例冠心病患者和同期入院体检的126例健康自然人进行比对研究，检测IL-6、Hs-CRP，并对比两组受检者和不同疾病类型冠心病患者血清IL-6、Hs-CRP水平。结果：观察组血清IL-6、Hs-CRP表达高于对照组（P<0.05）；心肌梗死患者血清IL-6、Hs-CRP表达高于不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者，且不稳定型心绞痛患者血清IL-6、Hs-CRP表达高于稳定型心绞痛（P<0.05）。结论：血清IL-6和Hs-CRP在冠心病发生发展中有重要作用，是评估冠心病病情的主要指标，具有临床应用价值。

【关键词】冠心病；血清白介素-6；高敏C反应蛋白；检测价值

冠状动脉粥样硬化引发的心肌缺氧缺血是冠心病的主要病理基础，而冠心病的发病和病情进展中，动脉脂质异常沉积和炎症反应起到了重要作用[1]。IL-6属于常见的致炎因子，体内过高表达会损伤血管壁，并会对肝脏产生CRP起到诱导作用，加速冠心病进程；Hs-CRP属于非特异性炎症反应指标，可反应机体炎症状态。为进一步明确IL-6、Hs-CRP与冠脉病变程度的关联，以下探讨血清IL-6、Hs-CRP检测对冠心病的临床意义，选择2019年4月~2022年5月收治的126例冠心病患者为研究样本，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月~2022年5月收治的126例冠心病患者，设为观察组，男67例，女59例，年龄45~70岁，平均（56.07±6.33）岁，包括45例不稳定型心绞痛、41例稳定型心绞痛、40例心肌梗死；另选择同期入院体检的126例健康自然人设为对照组，男66例，女60例，年龄46~69岁，平均（57.76±6.24）岁。两组受检者一般资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：冠心病患者冠脉造影检查结果显示有1支或其他分支病变狭窄超过75%。均为首次发病。排除标准：严重肝肾疾病、恶性肿瘤、急慢性感染、结缔组织疾病、严重营养不良、内分泌疾病患者。

1.2检测方法

抽取两组受检者空腹外周静脉血5mL，常温静置30min后以3000转/min的速度离心10min分离上清液，置入-80℃冰箱内待检。以酶联免疫吸附法检测IL-6，以免疫荧光法检测Hs-CRP。

1.3观察方法

对比两组受检者血清IL-6、Hs-CRP水平；对比不同疾病类型冠心病患者血清IL-6、Hs-CRP水平。

1.4统计学方法

以SPSS 20.0进行统计分析，计量结果以均数±标准差表示，t检验。P≤0.05表示对比结果有显著差异。

2 结果

2.1两组受检者血清IL-6、Hs-CRP表达

观察组血清IL-6、Hs-CRP表达高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组受检者血清IL-6、Hs-CRP表达（）

2.2不同疾病类型冠心病患者血清IL-6、Hs-CRP表达

心肌梗死患者血清IL-6、Hs-CRP表达高于不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者（t=11.739，29.767；t=10.865，23.129），且不稳定型心绞痛患者血清IL-6、Hs-CRP表达高于稳定型心绞痛（t=13.284，14.887），对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2不同疾病类型冠心病患者血清IL-6、Hs-CRP表达（）

注：与不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛对比：*P<0.05；与稳定型心绞痛对比：#P<0.05

3 讨论

冠状动脉内不稳定斑块破裂和粥样硬化后继发血栓形成是引发冠心病的主要因素，近年来研究指出[2]冠心病的病情进展可能与炎症有关。IL-6在炎症反应中起中枢性调节作用，可对肝脏产生血浆纤维蛋白原和CRP等急性时相蛋白产生诱导，促进血栓形成，并会导致急性心肌缺血和血管损伤，强化白细胞和心肌细胞黏附机制，导致心肌细胞损伤加重。CRP则属于肝脏合成的典型急性期反应蛋白，广泛分布于体内，受细胞因子诱导，具有激活补体、促进吞噬和免疫调控作用。

本研究结果显示：观察组血清IL-6、Hs-CRP表达高于对照组（P<0.05），心肌梗死患者血清IL-6、Hs-CRP表达高于不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者，且不稳定型心绞痛患者血清IL-6、Hs-CRP表达高于稳定型心绞痛（

P<0.05）。说明对血清IL-6、Hs-CRP进行检测可用于辨别冠心病类型，IL-6属于血管内皮细胞、成纤维细胞、单核细胞以及其他细胞对TNF、IL-1发生反应时合成的细胞因子，或从激活的T细胞中产生，为常见的促炎性因子，通过对血小板源生长因子进行诱导促进血管平滑肌增殖[3]。户振花[4]研究指出，IL-6表达与不稳定斑块有密切相关性，高表达会进一步导致血管内皮活性氧簇生成增加，激发氧自由基氧化机制，导致血管内皮功能受损，加速冠状动脉粥样硬化；Hs-CRP可通过对补体系统进行诱导，导致血管内皮功能失调，还可对巨噬细胞浸润产生趋化作用，加重动脉粥样硬化病变。冠状动脉血管组织受损后，肝细胞合成的Hs-CRP大量释放入血，导致血清表达水平大幅度上升，与脂蛋白结合后会激活补体系统，从而产生大量终末攻击复合物，引发动脉内膜损伤。当粒细胞和单核细胞均发生Hs-CRP受体表达时，细胞可直接或间接激活受体，导致脂质代谢紊乱和血管痉挛，引发急性冠状动脉事件，且随着冠心病病变程度和病变支数增加，血清IL-6和Hs-CRP水平逐渐升高[5]，说明血清IL-6和Hs-CRP可作为冠心病发生发展的独立危险预测因子。

综上，血清IL-6和Hs-CRP在冠心病发生发展中有重要作用，是评估冠心病病情的主要指标，具有临床应用价值。

参考文献

[1]黄乐,林德智,倪卫,等.冠心病患者血清RBP4、hs-CRP、IL-6水平检测的临床意义[J].中国循证心血管医学杂志,2019,11(6):691-693,697.

[2]牛海军.脂联素白细胞介素-6及高敏C反应蛋白与冠心病的相关性[J].安徽医学,2019,40(9):1029-1031.

[3]王海侠.美托洛尔联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者疗效及对患者血清hs-CRP、sCD40L、IL-6水平的影响[J].河北医药,2022,44(7):1063-1066.

[4]户振花.CHD伴心衰患者血清HO-1、Lp(a)、hs-CRP、IL-6的变化与心功能的关系[J].实验与检验医学,2019,37(1):124-126.

[5]杨琳,梁鑫,李全.稳定性冠心病血清炎性指标、血脂血糖与预后的关系[J].中华养生保健,2022,40(14):8-11.