新医院护士职业认同感与工作压力源的相关性研究

新医院护士职业认同感与工作压力源的相关性研究

颜梅1      ,陈思玲2    ,洪丽霞1,(通讯作者）

中山大学孙逸仙纪念医院  广东广州  510120

中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院  广东汕尾  516600

【摘要】目的研究新医院护士职业认同感与工作压力源的相关性。方法2023年3月，通过问卷星程序线上对新医院200名在职护士进行问卷调查和数据分析。结果 新医院200名在职护士职业认同得分（105.83±23.22）分，工作压力源得分（91.68±20.35）分。性别（t＝-2.249，P＝0.026）、护士职业与高考第一志愿的一致性（t＝-2.515，P＝0.013）、工作压力（t＝-8.169， P＝0.000）与新医院护士的职业认同呈负相关；婚姻状况（t＝3.212，P＝0.002）与其呈正相关。结论 影响新医院护士的职业认同的重要要素是工作压力，护理管理者应采取针对性方法，及时干预，有效降低工作压力，从根本上提升职业认同，从而提高新医院护士的留职意愿。

【关键词】新医院；护士；职业认同；工作压力

随着医疗卫生事业的不断改革，公众对护理的专业素质要求日益苛刻。护理人员作为新医院建设和发展初期的中流砥柱，在人民群众日益增长的严要求、高标准下，工作压力普遍较大，容易诱发焦虑等一系列心理健康问题，致其职业认同感降低和人员的流失。护士的职业认同是指护理人员认可其职业身份，接纳该身份带来的价值，并对此产生正面的感受与评价。有数据显示，全国三甲医院护士群体中33.5%有离职倾向，均是青年团体，其中意愿非常强烈的占3.8%[1]。而其中最常见的离职原因则是工作压力较大,护理人员严重短缺，新医院更是如此。因此，分析新医院护士的职业认同与工作压力是否相关，直接有效地帮助护理管理者针对性地提高护士职业认同水平，增强护理集体的稳定性及整体护理质量[2]。本研究旨在探究新医院护士职业认同感现状及其工作压力源的关系，为护理管理者制定切实可行的相关规定提供客观依据。

1 调查对象与方法

1.1调查对象

运用随机抽样法，于2023年3月，随机选取中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院（开业时间＜2年）200名护士为研究对象。纳入标准：（1）执业注册在本院的护士；（2）在临床从事护理工作≥6个月；（3）自愿参与调查且知情同意。排除标准：（1）外院来本院的进修护士；（2）未注册执业证护士；（3）不在岗位或休病产假≥3个月；(4)已提交离职申请的护士。本调查研究经中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院医学伦理委员会审核批准，调查对象均知情同意。

1.2调查工具

1.2.1一般资料调查表

根据阅读文献情况来自行设计，包括性别差异、年龄情况、婚姻状况、学历水平、职称差异、职务差异、所在科室、月收入、夜班情况等 12项内容。

1.2.2护士职业认同评定量表

引用2011年由刘玲等[3]校改该量表，其信效度良好。该量表有条目30个，涵盖了认知评价、社交技能、社会支持、 挫折应对等5个方面的维度。按照“非常不符合”～“非常符合”,顺次对应1分～5分，总得分范围30分～150分之间，分数高低与职业认同感高低成正比。调查中量表总Cronbach’s α系数为0.932。

1.2.3护士工作压力源量表

该量表由李小妹和刘彦君[4]翻译修订，有条目35个，囊括了护理专业及工作、工作环境及资源、患者护理等5个维度的压力问题。从“非常不同意”～“非常同意”顺次计１分～４分，分数高低与工作压力大小程度成正比。调查中量表总Cronbach’s α系数为0.971。

1.3调查方法

根据标准随机抽取研究对象，通过问卷星平台发放问卷，向研究对象说明研究目的，通过无记名作答，本次调查发出且收回问卷200份，没有出现无效问卷，问卷有效率100%。

1.4统计学方法

应用 SPSS 26.0 处理问卷调查所得的数据，调查结果用构成比、均数±标准差（）等进行描述，一般资料的比较需应用单因素方差分析和独立样本t检验进行统计分析，Pearson相关分析阐明两者的相关性，多元线性回归分析各个变量的影响作用。

2 结果

2.1 一般人口学资料的职业认同水平现状

200名在职护士职业认同得分（105.83±23.22）分，其中性别差异、护士职业是否为高考的第一志愿、婚姻情况不同，其得分情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护士职业认同感与工作压力源得分

新医院护士职业认同感及工作压力源得分和各维度条目平均分见表2、表3.

2.3 护士职业认同与工作压力源的相关性分析

经过相关性分析得出，两者的各维度得分存在显著的负相关，见表4。

注：**P＜0.05

2.4 护士职业认同感的多元线性回归分析

通过多元线性回归分析（α入＝0.05，α出＝0.1）可得出，婚姻状况是新医院护士职业认同的正向影响因素（P＜0.05）；性别、护士职业与高考第一志愿的一致性、工作压力是职业认同的负向影响因素（P＜0.05），最终4个影响因素支持纳入回归方程。见表5。

注：R2=0.341，调整后的R2=0.327，F=25.193，p＜0.05

3 讨论

3.1 新医院护士职业认同的现状

本研究结果得出，新医院护士的职业认同平均得分为（105.83±23.22）分，为中等水平，与马文元[5]的研究结果相同。本次调查职业认同的5个维度中，自我反思、挫折应对及社交技巧在新医院护士中得分相对平均，得分排列最前的维度是认知评价，均分（3.60±0.78）分。职业认知评价是新医院护士对自身岗位的认知和评价，说明其对目前从事的工作有正确的认知和评价。得分排序最后的则是社会支持，均分（3.38±0.82）分，职业社会支持是新医院护士在本岗位上来自社会环境、工作环境支持的系统。家人支持对护士幸福感有较大积极作用，患者及家属对护士工作的高度认可，在一定程度上对职业认同的提升有积极作用[6]。护理管理者要重点关注护士的主观想法，结合客观因素，从护士出发，关怀和支持其物质需要和情感归属需要，协助护士进行职业生涯的规划，尽其所能，尽其所长，提高职业认同感[7]。

3.2 新医院护士工作压力现状

本研究结果显示，新医院护士工作压力源得分（91.68±21.35）分，处于较高水平。其中工作量及工作时间分配的得分排序第一位，远高于其余4个维度，均分（3.05±0.76）分，说明新医院护士主要的压力源来自于工作量与工作时间及护理专业与工作问题，该结果与段丹[7]的结论一致。一方面，由于该医院是国家区域医疗中心，省高水平医院，就诊患者大部分是大病、重病，从当地其他医院转入的危重症患者较多。随着患者数特别是危重症患者就诊率升高，在新医院建设初期人力不充足的情况下，护士结构过于年轻，工作量日益增长，这也成为新医院护士压力的主要来源。另一方面，随着国家卫生事业对护理质量安全的要求日益严格，临床护士需要进行更多的护理工作以完成考核指标，再次增加了工作量。5个维度中得分最低的工作环境和资源，均分为（2.26±0.69）分，由此说明新医院护士来自工作环境和资源方面的压力较小。新医院建设初期，全院工作环境上的配备的硬件设施基本满足了护士的工作需求，且不断的发展创新和完善，医院信息化的发展和建设一定程度上减少了护理人员一部分的工作量。人文环境方面，新医院护理团队的共同目标都是为了科室更好的发展，其团队凝聚力是值得肯定的。

3.3 新医院护士职业认同感的影响因素

本研究相关分析结果显示，性别、婚姻状况、护士职业与高考第一志愿是否一致在职业认同得分比较有统计学意义。本调查中，新医院男性护士的职业认同得分情况较女性护士良好，这与叶慧[8]的结论有差异。现如今，越来越多的男护士打破世俗偏见，深耕护理领域，不可否认的是男护士在体力、精力方面较女护士有优势，手术室、ICU、急诊等特殊科室对男护士的需求较大，因此男护士地位在被社会逐渐认可的同时，其职业带来的价值也得到肯定[9]。在调查中，新医院未婚护士的职业认同得分较已婚及其他状态的低。已婚及其他的护士其家庭和经济负担重，随着医院的薪酬水平和绩效制度的不断改革，其薪酬收入的提升从大部分上减轻了家庭的负担，从而提高职业认同水平。新医院护士中高考第一志愿非护士职业的得分较低[10]。这部分的护士在校期间由于志愿调剂等原因，所学专业知识并非自身感兴趣的意向，因此专业态度和专业信念较低，这也提示护理管理者对新入职护士增设提高其职业认同感的分享会，着重强化职业认同的信念。表5示，工作压力大小与职业认同高低程度为负相关，即护理人员的工作压力越大，则职业认同感就越低。这也提示新医院的护理管理者强化积极影响，逐步消除消极因素，以此促进新医院护士的职业认同感。

4 结论

职业认同感对于每一个护理人员来说至关重要。作为与患者接触最多的人，护士不仅要担起临床上处置过程中出现的风险预警较高的责任，也需要较高强度的情感投入，以满足患者不同的需求。本调查研究发现，工作压力大小在影响新医院护士的职业认同高低程度中起重要作用，其护理管理者可以通过建立不同层级护士的培训体系、完善绩效分配制度、合理安排配置人力、优化人文环境等，使护士产生并接受其工作价值，强化正性行为，提升职业认同水平，改善整体护理质量，有助于构筑医院“护理品牌”。

参考文献

[1]翟海昕,史妍萍,洪成伟,张红梅.全国三甲医院青年护士离职意愿现状及影响因素分析 [J].中华现代护理杂志,2022,28(03):281-288.

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[3]刘玲，郝玉芳，刘晓虹.护士职业认同评定量表的研制［J］.解放军护理杂志，2011，28（3）：18-20.

[4]李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］．中华护理杂志，2000，35（11）：645－649.

[5]马文元,伊若男,王凤玲,武江华,姚昊君.临床护士心理弹性与职业认同的相关性研究[J].职业与健康,2022,38(19):2693-2696.

[6]CHEN J，LI J，CAO B，et al.Mediating effects of self-efficacy，coping，burnout，and social support between job stress and mental health among young Chinese nurses［J］.J Adv Nurs，2020，76（1）：163-173.

[7]段丹,饶玉霞,尹玲,李杨.职业认同感在中医医院护士工作压力与工作满意度间的中介效应分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2022,36(02):157-161.

[8]叶慧,于洪柳,史绪生,崔慧霞.辽宁省专科护士职业认同现状调查[J].全科护理,2023,21(04):542-545.

[9]田小荣,田艳妮.手术室男护士职业认同与工作压力、生活质量的相关性研究[J].中国卫生质量管理,2021,28(03):51-55.

[10]刘婷,杨秀兰,吴笛,李冠祎,杨志慧.唐山市在职护士职业认同现状及与心理弹性的关系[J].临床与病理杂志,2022,42(11):2769-2775.

作者简介：颜梅，女性，（1979.01- ），籍贯湖南，汉族，本科学历，主管护师，研究方向护理管理、外科临床护理。