广东省 佛山市 528000 广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)
【摘要】目的:探讨肠内营养喂养流程在重症加强护理病房(ICU)重症患者中的应用价值。方法:选取我院2023年收治的34例ICU患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组。观察比较两组患者的营养指标。结果:观察组营养指标各维度评分与对照组比较,均显著更高(P<0.05)。结论:ICU患者术后采用肠内营养喂养流程,能够有效提供患者营养物质,加强患者营养吸收量,值得临床推广应用。
【关键词】肠内营养喂养流程;ICU;重症;应用价值
ICU 患者常因疾病、手术等原因导致肠道功能受损,造成营养吸收不良、肠道屏障功能紊乱等问题。而肠内营养补充可以提供易于消化吸收的营养物质,维持肠道功能,促进肠道蠕动和黏膜修复,改善肠道通透性,从而有利于恢复患者的肠道健康。总之肠内营养喂养在重症加强护理病房(ICU)中是一种重要的营养支持方法,能提供患者必要的营养物质和能量给予不能通过口服摄入食物的重症患者[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2023年收治的34例ICU患者作为研究对象,对照组(N=17)患者给予常规护理,观察组(N=17)患者在此基础上给予肠内营养喂养流程。对照组患者中,男10例,女7例 ;平均年龄(56.28±16.88)岁。观察组患者中,男9例,女8例;平均年龄(57.03±17.14)岁。两组间一般资料比较,P>0.05。
纳入标准:所有患者均为ICU重症患者;临床资料完整;患者家属均签署知情同意书。
排除标准:患有肠内营养禁忌征、合并肠坏死;患有恶性肿瘤者;植物状态者。
1.2方法
对照组患者给予常规护理,监测患者生命体征,如有异常及时处理;给予患者饮食护理,给予患者营养剂。观察组患者在此基础上给予肠内营养喂养流程,具体方法如下:(1)患者评估:在开始肠内营养喂养之前,首先需要对患者进行全面的评估。包括患者的营养状态、肠功能、消化吸收能力、胃肠道功能是否正常等方面的评估。这些评估结果将决定是否适合使用肠内喂养,并确定喂养方案的具体细节。(2)导管置入:如果患者不能通过口服摄入足够的营养物质,需要将肠内喂养管导入到胃或小肠。通常可选择经鼻鼻胃管或经皮肤腹壁插管(PEG)两种方式。鼻胃管适用于短期使用,而PEG适用于长期使用的患者。导管的选择应基于患者情况、预期使用时间和风险等综合考虑。(3)喂养方案制定:喂养方案应基于患者的能量需求、营养目标、肠功能和其他特殊情况进行制定。一般来说,每日能量需求可根据患者的基础代谢率(BMR)和应激因素进行计算。营养目标可能包括提供足够的能量、蛋白质、维生素、矿物质和其他微量营养素等。(4)营养输注:营养物质通常以液体形式输注给患者。在开始肠内喂养前,需要预先调配营养液,并检查输注装置的完整性和正确性。通常使用泵进行持续输注,以确保喂养液的均匀输注速度和安全性。喂养液的输注速度应逐渐增加,根据患者的耐受程度和消化吸收情况进行调整。(5)监测与调整:在肠内喂养过程中,需要密切监测患者的反应和指标。包括每日体重、营养摄入量、血液生化指标、电解质平衡、肠道排气情况等。如果出现营养不良或其他并发症,需要及时调整喂养方案,并与多学科团队进行讨论和协商。(6)肠功能恢复:在患者病情稳定后,应逐渐减少肠内喂养的剂量,并鼓励患者恢复正常的口服摄入。逐步增加口服摄入量,同时逐渐减少肠内喂养的剂量,直到完全停止肠内喂养。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的营养指标,包括前白蛋白(prealbumin, PA)、白蛋(albumin, Alb)、总蛋白(total protein, TP),采用库尔特电子血细胞计数仪测定。
1.4 统计学方法
数据用SPSS24.0处理,计量数据(±s)行t检验,计数资料n(%)实施X2检验,差异显著以P<0.05表示
2 结果
2.1营养指标比较
观察组PA、Alb、TP等维度评分与对照组比较,均显著更高(P<0.05)。见表1。
表1:营养指标比较(±s)
分组 | n | PA | Alb | TP |
观察组 | 17 | 203.58±15.74 | 37.46±3.75 | 65.83±2.95 |
对照组 | 17 | 187.72±13.85 | 32.33±2.62 | 61.21±1.64 |
t | - | 3.119 | 4.624 | 5.644 |
P | - | 0.004 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
本研究发现,观察组营养指标各维度评分与对照组比较,均显著更高(P<0.05)。具体分析如下:首先肠内营养喂养可以根据患者的具体情况进行个体化调整,包括能量和营养物质的供应量、输注方式、输注速度等。这有助于满足患者的个体需求和特殊情况,提供最适合的营养支持方案,减少不必要的并发症和副作用。其次ICU重症患者由于各种原因常常处于高度应激状态,身体需要更多的能量和营养物质来满足代谢和修复的需求。然而,许多患者因为丧失正常进食能力或存在消化吸收功能障碍而无法通过口服摄入足够的营养。肠内营养喂养可以填补这一营养缺口,提供所需的能量、蛋白质、维生素、矿物质和其他微量营养素,从而维持患者的营养状态,减少营养不良的发生率
[2-3]。需要指出的是,尽管肠内营养喂养在ICU中具有重要的意义,但并非所有重症患者都适合接受肠内喂养。在决定使用肠内喂养之前,医务人员需要综合考虑患者的整体情况、消化道功能状况、并发症风险等因素,并与多学科团队进行充分的讨论和评估。
综上所述,肠内营养喂养在ICU重症患者中具有重要的意义,能够维持营养状态,并且可以根据患者的个体化需求进行调整。它为重症患者提供了一种有效的营养支持方法,有助于改善患者的预后和生活质量。
参考文献
[1] 耿恩淑,曾庆敏. 肠内营养喂养流程在重症加强护理病房重症患者中的应用效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(31):130-131.
[2] 赵乐伟,吕红霞,刘文莹,等. 人性化护理在ICU重症患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(2):131-134.
[3] 许娟,莫蓓蓉,胡玉娜,等. 重症监护病房成人患者护理人文关怀专家共识[J]. 护理学杂志,2022,37(18):1-4.