鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理

颜蓓

成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）610000

【摘要】目的：探究鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者采用围术期护理的应用效果。方法：择取本院60例慢性鼻窦炎患者（2021.01-2022.11）作为研究对象，依据随机数字表法分组（各30例），对照组：常规护理，观察组：同时采用舒适护理，对比各组视觉模拟评分量表（VAS）评分、舒适度评分。结果：观察组VAS评分较对照组低，对比有统计学意义（P＜0.05）；两组舒适度评分对比，观察组更高，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：围术期舒适护理在慢性鼻窦炎患者中的应用中，可减轻术部疼痛感，提高机体舒适感，可推广。

【关键词】鼻内镜术；慢性鼻窦炎；舒适护理

鼻内镜是治疗慢性鼻窦炎的首选术式，通过鼻内镜可直达病灶，提高手术视野的清晰度，以此清除鼻窦病变，避免正常组织受到更大损伤，进而恢复鼻窦生理功能[1]。此术式虽可达到一定疗效，但是鼻部疼痛、肿胀症状明显，极易降低舒适度[2]。所以，采取有效护理干预至关重要。舒适护理是一种以人文关怀为理念的护理模式，可满足患者生理、心理舒适度，具有较强的系统性，临床应用广泛。本文以本院60例慢性鼻窦炎患者为例，探究围术期舒适护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取本院60例慢性鼻窦炎患者深入分析，选取时间为2021年01月-2022年11月，依据随机数字表法分组，各组30例，对照组男女例数分别为16、14例；平均年龄（20-50）（35.15±10.36）岁；平均病程（1-5）（3.21±0.51）年。观察组男女例数分别为17、13例；平均年龄（21-49）（35.24±10.47）岁；平均病程（1-4）（3.01±0.36）年。两组患者基础资料无统计学差异（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：①均行鼻窦CT扫描诊断确诊；②均出现黏脓涕、鼻塞、嗅觉减退等症状；③病历资料均完善；④均签署知情同意书。排除标准：①变应性鼻炎；②心肝肾功能异常；③严重系统性疾病；④真菌性鼻窦炎；⑤神经系统疾病；⑥研究期间退出患者。

1.3 方法

两组患者均行鼻内镜术，对照组围术期采用常规护理：包含手术前后实施健康宣教、术后并发症预防、用药指导等。观察组在对照组基础上采用舒适护理：①术前环境舒适护理：患者入院后给予人文关怀，消除患者陌生感，同时保持治疗环境安静，依据患者要求调整温湿度，定期开窗通风；于病房内放置绿色植物陶冶情操，为其提供舒适的治疗环境。②术后舒适护理：引导患者积极表达疼痛感受，评估其疼痛程度，告知患者术后疼痛是机体正常生理状态。术前对患者实施张口行为训练，术后给予鼻部冰敷（8～12 h），将床头抬高30～50°，以此缓解鼻腔受到强烈刺激，便于引流，减少呼吸困难，减轻鼻部、眼眶水肿。术后增加患者引水量，使用湿纱布覆盖口部，将唇膏涂抹于嘴唇，保持口腔清洁，餐后漱口。③术后依据患者疼痛程度使用10 mg安定、100 mg曲马多减轻疼痛。

1.4 观察指标

（1）采用视觉模拟评分量表（VAS）评估，分为无痛、（轻度、中度、重度）疼痛，分值分别为0分、（1-3、4-6、7-10），分值与疼痛程度成反比。

（2）采用本院自制的机体舒适度量表评估，包含呼吸不畅、渗血不适、鼻部胀痛等维度，均于术后第1 d、拔除填充物第1 d实施评估，采用0-4分5级评分法。0分为机体无不适感；1分为偶发轻微不适，患者可耐受；2分为患者轻微不适持续时间长，患者可忍受；3分为不适感强烈，影响睡眠，患者可耐受；4分为舒适感极度不舒适，患者无法耐受。

1.5 统计学方法

使用SPSS25.0软件统计分析，计量资料（±s）用t检验，计数资料（n，%）用X2检验，等级资料采取秩和检验，当（p＜0.05）时，代表数据对比差异明显。

2 结果

2.1 对比两组VAS评分

两组VAS评分对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS评分比较（±s，分）

2.2 对比两组舒适度评分

两组舒适度评分数据对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组舒适度评分比较（±s，分）

3 讨论

慢性鼻窦炎是因鼻窦黏膜炎症反应所致，发病时间＞12周，嗅觉减退、流涕、鼻塞是其典型症状，严重影响患者生活质量[3]。近年来，鼻内镜技术逐步应用于本病的治疗，鼻内镜术对鼻部正常组织不易造成较大损伤，保护鼻腔生理功能。但是，此术式在进行鼻腔填塞压迫止血时，痛感强烈且易出现肿胀，极易影响患者生理舒适度，不利于预后。所以采取有效护理干预辅助治疗至关重要。

舒适护理是一种具有较强人性化的护理模式，可凸显护理的个体化、整体性，使患者生理与心理达到平稳状态，增强内心正性体验感[4]。此护理主要围绕机体舒适为护理核心，对护理人员护理能力要求较高，可确保护理内容更具专业性[5]。本研究发现，两组舒适度评分对比，观察组机体舒适度更高，主要是因围术期舒适护理可从术前、术后确保患者机体处于舒适状态。通过术前环境护理可提升患者心理与生理舒适感，通过鼻部冰敷可减轻术后临床症状，以此改善鼻部舒适感。本研究发现，两组VAS评分对比，观察组机体疼痛感可更快缓解，主要是因舒适护理具有较强的个体性，在提升心理舒适感的同时更为关注机体痛感，并依据疼痛程度为患者选择止痛药物，进而可缓解疼痛。

    综上所述，围术期舒适护理在慢性鼻窦炎患者中的应用中，可减轻术部疼痛感，提高机体舒适感，可推广。

参考文献：

[1]孙秀丽.慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围手术期护理心得[J].中国药物与临床，2020，20（17）：2976-2978.

[2]曹飞飞，高云博，张媛，等.加速康复外科护理在鼻内镜手术围术期的临床实践[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2021，28（10）：618-621.

[3]盛蓓蕾,蒋群花. 舒适护理干预对鼻窦炎护理中的效果观察及并发症消失时间影响分析[J]. 山西医药杂志，2021，50（8）：1354-1355.

[4]孟文莉.临床护理路径对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的临床效果观察[J].中国药物与临床，2021，21（7）：1254-1256.

[5]李鹏飞，陈会，柯有丽.专业化健康教育联合心理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎患者围手术期的影响研究[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，46（4）：199-202.