信迪利单抗联合改良DCF方案治疗晚期胃癌的临床效果分析

信迪利单抗联合改良DCF方案治疗晚期胃癌的临床效果分析

李雪松

广东省  佛山市  528000 广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院）

【摘要】目的 分析晚期胃癌患者接受信迪利单抗与改良DCF方案联合治疗的效果。方法 观察对象66例为晚期胃癌患者，利用随机、双盲法分为常规组（n=33）、对照组（n=33）两组，分别给予改良DCF方案治疗、信迪利单抗与改良DCF方案联合治疗，比较治疗效果，观察时间为2021年1月-2023年6月。结果 观察组较常规组的治疗有效率较高；观察组较常规组的不良反应发生率更低；上述指标对比之后，均有统计学意义（P〈0.05）。结论 晚期胃癌患者接受治疗的时候，应用信迪利单抗与改良DCF方案联合治疗方式，治疗效果显著，有效改善临床症状，控制患者的疾病进展，降低不良反应发生率，确保患者治疗的安全性，临床应用价值较高。

【关键词】晚期胃癌；信迪利单抗；改良DCF方案；治疗效果；安全性

胃癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤，拥有高发生率的特点，严重情况下，会导致患者死亡。在我国，胃癌的发生率是仅低于肺癌，其病死率位居恶性肿瘤的第三位。当胃癌在发作的时候，其前期发病的症状极为隐蔽，所以，大部分患者确诊之后，基本是在中晚期，导致患者错误最佳的治疗时机[1]。这时为了延长晚期胃癌患者的生存时间，为患者应用化疗的方式。但是单一治疗方式并不理想，所以，就要为患者寻找联合治疗的方式，控制胃癌的进展，维护患者的生命安全[2]。故本次研究对晚期胃癌患者接受信迪利单抗与改良DCF方案联合治疗的效果进行对比分析，以期为患者寻找治疗效果更优的治疗方案，维护患者的生命安全，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

观察对象66例为晚期胃癌患者，利用随机、双盲法分为常规组（n=33）、对照组（n=33）两组，观察时间为2021年1月-2023年6月。其中常规组男17例（51.52%），女16例（48.48%）；年龄44-78岁，均值（61.16±4.78）岁；患病时间1-11个月，均值（6.19±3.08）月。观察组男18例（54.55%），女15例（45.45%）；年龄43-77岁，均值（60.02±4.94）岁；患病时间2-12个月，均值（7.33±3.11）月。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经过病理学检查确诊为晚期胃癌的患者；（2）选择预计声讯时间在90天及以上的患者；（3）选择临床资料齐全，精神正常的患者；（4）选择家属同意，自愿签订知情同意书的患者。

排除标准：（1）排除药物过敏，生存时间在90天以内的患者；（2）排除既往接受放化疗治疗的患者；（3）排除心肝肾等脏器功能不全的患者；（4）排除全身广泛转移、全身衰竭的患者；（5）排除临床资料不完整，家属不同意的患者；（6）排除同时参与其他研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 改良DCF方案治疗

常规组患者接受改良DCF方案治疗的方式。也就是在第一天的时候，为患者静脉滴注多西他赛（生产厂家：上海创诺制药有限公司；批准文号：国药准字H20113165；规格：0.5ml*20㎎），剂量为60㎎/m2，滴注时间为60分钟；并且应用奥沙利铂（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000337；规格：50㎎/瓶）进行静脉滴注，用法用量，把130㎎/m2的奥沙利铂和葡萄糖溶液混合，滴注1-5h。在第1-14天的时候，应用替吉奥胶囊（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20100135；规格：20㎎*42粒）进行治疗，一天两次，分早晚两次服用，一次60㎎/m2。之后休息7天，再次服用药物。其中21天为1个周期，进行3个周期的治疗。

1.2.2 信迪利单抗与改良DCF方案联合治疗

观察组患者接受信迪利单抗与改良DCF方案联合治疗。在常规组治疗的基础上，为患者应用信迪利单抗治疗的方式，为患者注射信迪利单抗注射液（生产厂家：信达生物制药（苏州）有限公司；批准文号：国药准字S20180016；规格：10ml：100㎎），静脉滴注200㎎，治疗周期同上。

1.3 指标观察

1.3.1 比较治疗效果。其中，病灶完全消失为完全缓解；病灶体积缩小50%以上为部分缓解；当肿瘤体积缩小在25%-50%之间时，为病情稳定；当肿瘤体积缩小在25%以下，出现新病灶为疾病进展。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解+疾病稳定）/总例数×100%。

1.3.2 统计不良反应（肝功能异常、蛋白尿、骨髓抑制、肺炎）发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组较常规组的有效率更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 不良反应发生率对比

观察组较常规组不良反应发生率更少，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

在临床上，治疗晚期胃癌经常采用DCF方案的方式，也就是联合应用多种药物进行化疗，这种方式虽然可以起到一定的治疗效果，但是会出现诸多的不良反应，而且还会降低患者的生活质量[3]。因此，为了保证晚期胃癌患者的治疗效果，要对DCF方案进行改良，并且增加信迪利单抗治疗，其中应用的替吉奥是复方制剂，结合其他药物的优点，和传统药物相比，可以提高血药的浓度，发挥更高的抗癌作用，但是有效降低不良反应的出现。同时，奥沙利铂属于第三代铂类化疗物，拥有肾毒性减轻的优点，在停药后，周围神经可以逐渐恢复。最后，多西他赛是合成紫杉醇类化疗药物，拥有显著的肿瘤抑制作用。本研究结果发现，联合治疗方式的效果和不良反应发生率等优于单一治疗的患者，对比存在差异，有意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗晚期胃癌患者时，应改良的DCF方案与信迪利单抗治疗，效果显著，有着较高的临床应用价值。

参考文献

[1]许沙沙. 信迪利单抗联合改良DCF方案治疗晚期胃癌的临床研究[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(5):13-16.

[2]卫春燕,宋丽丽. 信迪利单抗联合改良DCF方案治疗晚期胃癌的临床研究[J]. 检验医学与临床,2022,19(14):1970-1974.

[3]许文俊. 改良DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌患者的效果分析[J]. 中外医学研究,2020,18(5):151-153.