彩色多普勒超声在诊断胎儿胆囊异常中的临床效果分析

彩色多普勒超声在诊断胎儿胆囊异常中的临床效果分析

杨晓娟

彭州市人民医院  四川成都  611930

摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在诊断胎儿胆囊异常中的临床效果。方法：选择2021.6~2022.6月我院接受产前检查的70例孕妇，均接受彩色多普勒超声检测胎儿胆囊，分娩后复查。对彩色多普勒超声检查结果、产后确诊结果及超声检查效果进行分析。结果：70例孕妇中，彩色多普超声检查胆囊增大3例，小胆囊3例，胆囊无显示4例，回声异常1例；产后确诊结果显示，胆囊增大3例，小胆囊2例，胆囊无显示3例，回声异常2例。彩色多普勒超声检查胎儿胆囊异常的灵敏度80.00%（8/10），特异度95.00（57/60），准确度92.86%（65/70）。结论：彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常效果确切，具有较高的诊断度，值得推广应用。

关键词：胎儿胆囊异常；彩色多普勒超声；诊断价值

胎儿胆囊异常属于先天性疾病，疾病类型较多，如胆道封闭、胆囊发育不全、胆囊结石等，该疾病较为少见，发病率低。孕早期因为胎儿胆囊尚未发育完全，因此孕检难以显示胆囊异常，极易被忽视。目前临床关于胎儿胆囊异常的诊断方法尚无统一意见，但是胎儿胆囊异常逐渐成为产前检查的主要内容。通过检查鞥能够及时检测胎儿发育情况，发现异常并对症处理，减少因疾病所致缺陷胎儿的出生[1]。彩色多普勒超声是目前胆囊疾病的主要诊断方法。基于此，本研究对彩色多普勒超声在诊断胎儿胆囊异常中的临床效果进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选择2021.6~2022.6月我院接受产前检查的70例孕妇，年龄22~35岁，平均（29.05±2.83）岁；孕周19~41周，平均（27.02±4.86）周。

纳入标准：（1）怀孕前月经正常；（2）单胎妊娠；（3）实际孕期和超声检查孕期差异小于1周；（4）孕妇及家属知晓研究内容，自愿参与。排除标准：（1）孕妇所患疾病影响胎儿的正常生长；（2）巨大儿或胎儿在母体生长受限制；（3）孕妇具有精神、意识障碍，无法配合检查；（4）胎儿畸形；（5）孕妇有妊娠并发症或感染病。

1.2方法

70例孕妇均接受彩色多普勒超声检查，使用仪器为飞利浦Affiniti 70w彩色多普勒诊断仪，检查前协助孕妇保持仰卧位，合理设置探头频率，对胎儿扫描时，严格按照胎儿系统超声检查要求进行。对胎儿上腹部横切面进行扫描的过程中，要求胎儿胆囊位置在门静脉右方，且低于胃泡水平位置；扫描至胎儿胆囊最大矢状截面时，通过轨迹法详细记录胆囊周长和面积，同时测量长径和宽径，检测值应精确到0.1mm；探头旋转变化90°，对胆囊最大横截面高度进行检测。以上参数分别进行3次检测，最终选择平均值。检测时如果胆囊显示不清晰，嘱咐孕妇休息2h后再接受检查。对孕妇产后随访，记录胎儿胆囊情况。

1.3 观察指标

对彩色多普勒超声检查结果、产后确诊结果及超声检查效果进行分析，具体包括超声检查的灵敏度、特异度和准确性。

2. 结果
   1. 产前彩色多普勒超声及产后确诊结果

70例孕妇中，彩色多普超声检查胆囊增大3例，小胆囊3例，胆囊无显示4例，回声异常1例；产后确诊结果显示，胆囊增大3例，小胆囊2例，胆囊无显示3例，回声异常2例。如表1所示。

表1 产前多普勒超声及产后确诊结果

2.2彩色多普勒超声的诊断价值

彩色多普勒超声检查胎儿胆囊异常的灵敏度80.00%（8/10），特异度95.00（57/60），准确度92.86%（65/70）。如表2所示。

表2 彩色多普勒超声的灵敏度、特异度和准确度

3. 讨论

胆囊是人体重要器官，胚胎在母体处于正常发育状态下，通常在第四周开始发育肝憩室，在其不断发生的过程中，肝板和肝内胆管由肝憩室头支发育形成，胆囊和胆囊管由尾支发育而成。发育初期，肝内胆管短期处于封闭状态，胆囊在12周时逐渐腔化，发育至13周时，胆囊内胆汁能够通过胆管转移至十二指肠。因此孕周小于12周时，超声检查无法发现胆囊，12周后方可正常显示，孕15周可检测其大小，16周能够分辨胆囊的各个部位[2]。先天导致胆囊异常具体包括胆道封闭、胆囊发育不全等，胆道封闭较为少见，容易导致淤胆性肝硬化，病情严重可发展至肝脏衰竭，对患儿生命造成严重威胁。胆囊发育不全是一种严重的先天性畸形疾病。因此早发现、早诊断、早治疗十分必要。但是目前对于胎儿胆囊异常尚未较好的诊断手段，常用方法有胆红素检查、超声检查、粪便比色卡等，但是局限于出生胎儿的胆囊异常检查。

彩色多普勒超声检查不易受到受检者形体、异常部位等因素影响，能够准确反映孕妇卵巢及子宫形态，随着技术水平的提高，目前采用的三维、四维技术还能够清晰显示胎儿的动态活动情况，有效检查羊水、胎盘状态等。对胎儿胆囊异常采用彩色多普勒超声进行检查，能够显示胆囊形状和异常，并且在胆囊增大、胆囊回声异常中有良好的诊断效果

[3]。除此之外，对胆囊增大进行检查的过程中，需要注意和腹部囊性包块的鉴别，如肝脓肿、胃肠道内囊性包块等，还需要注意囊性结构的部位、周围组织结构的比邻关系以及胎儿是否显示胆囊。胎儿胆囊结石主要为胆囊内沉积物发展形成，由胆固醇沉积、钙和色素形成结石。部分胎儿胆囊内强回声为一过性，随着妊娠的进行，胆囊内强回声自行消失。本次研究显示，彩色多普勒超声检查胎儿胆囊异常的灵敏度80.00%（8/10），特异度95.00（57/60），准确度92.86%（65/70）。说明彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常效果理想。

综上所述，彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常效果确切，具有较高的诊断度，值得推广应用。

参考文献：

[1] 何伟波. 彩色多普勒超声检查诊断胎儿胆囊异常的准确率临床评价[J]. 中外女性健康研究,2022(17):1-3,6.

[2] 刘良刚. 彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用效果观察[J]. 中国继续医学教育,2020,12(31):97-100.

[3] 岳晓菲. 彩色多普勒超声在胎儿胆囊异常诊断鉴别中的应用价值分析[J]. 中国实用医药,2018,13(7):44-45.