基层医院学科建设的创新与发展

基层医院学科建设的创新与发展

龚忠义

简阳市人民医院肿瘤科、科技部，四川 简阳  641400

摘要：学科作为医院核心竞争力，也使得医院推进高质量发展。而科研水平和学科建设是医院建设基础和核心工程，直接影响着医院医疗质量、技术水平和综合实力，反映医院整体建设水平。对于基层医院来说，更应该做好学科规划，用良好学科去弥补医院不足之处并带动医院发展。但目前基层医院建设不完善，需要不断进行学科建设创新与发展。使得医院竞争力提高，在竞争激烈市场中拥有一席之地。下面文章将详细介绍基层医院学科建设创新与发展存在问题和解决措施。以期对未来基层学科建设发展提供参考。

关键词：基层医院；学科建设；创新发展

一、基层医院学科建设存在问题

1.学科结构与专业划分不清晰

对于基层医院来讲，居民对其选择仅限于配药、康复等等，真正患病一般还是会选择大医院，这种情况较为常见。原因在于基层医院规模一般来讲较小较简陋，且其中医疗设施相比于大医院较为有限，并且在患者就诊期间，经常出现不知道去哪里看，可是划分不细致。这便会出现学科结构散乱，专业划分不细致。患者在就诊时会产生专业性不强，医疗水平不足等等。总之，基层医院普遍存在学科无特色，专业性不强，其核心竞争力较弱。

2.学科科研水平有限

基层医院会集预防、保健、康复、健康教育等为一体，满足居民日常就近治疗需求。而诸多工作也会使得医务人员日常工作较为繁忙，分给科研时间不足、进而导致医务人员在做科研时主动性不强、缺乏责任心，由此一来，在已经或是即将开展学科项目中，容易出现沟通协作困难。与此同时，基层医院对于最近医学研究动向消息获得不足，这会出现所选择学科项目题目老旧，缺乏承担国家级科研课题竞争力，高水平论文和获奖成果不多且层次多偏低，发表文章和获奖成果虽然在数量上达到要求，但整体水平不高。

3.管理机制不够完善

基层医院学科建设能力不足，其中极大程度取决于管理制度不够完善。管理制度不完善，基层医院在学科项目研究中会出现任务完成度低，交任务时间无限后延，计划进行不顺利，结课率低。同时，由于制度不完善，会导致医务人员申请较为积极，医院被未对其完成能力和能投入精力作出判断，会出现申请人员因为工作繁忙，科研时间不足，在科研过程中草草了事，随意性极强，并且在最后因为提交题目日期临近而草率结题。以上都会导致基层医院科研能力偏弱，学科建设能力不强。

４.人才培养系统不够健全

在基层医院中，由于基层卫生人才队伍弱，居民首诊意向相对较低。对于医院来讲，科研人员专业素养和科研能力对于医院学科建设是极为重要的。但就基层医院而言，医院缺乏专业素养高和科研能力的科研人才，是因为基层医院对于医务人员管理不足，导致大部分医务人员每日忙碌于工作，却没有对其进行科研方面培训。而正是基层医院缺乏人才培养体系，导致大部分医务人员没有接触最新医学研究动向的机会，出现知识脱节，科研能力逐渐下降等现象。

二、基层医院学科建设创新与发展措施

1.学科建设高质量发展规划

尽管一些基层医院处于较为落后地区，设备建设条件不佳，但这都不能成为妨碍医院进行学科建设发展，因为学科建设发展代表着医院整体医疗水平、所创作课题项目是否被行业认可等等。基层医院在进行重点学科建设时，要结合自身情况、以及确定发展目标和方向并且对于所在地区民众特点和需求进行了解，再进行学科定位，创建属于医院自身重点学科项目。并制定科学、合理长远发展规划，使之成为地区重点学科建设项目，由此带动医院全面发展，提升医院整体形象。具体措施如下：

（1）坚持学科建设走内涵建设发展道路；（2）加速建设重点学科及优势特色学科。推广区域辐射和技术引领，强化基层辐射能力，有效落实医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用，夯实医院在本县医疗龙头地位，为医院健康发展保驾护航；（3）推进高质量发展一科一册：需深刻认识高质量发展的科学内涵和基本要求。高质量发展不仅仅是追求“高精尖优”，还包含“强弱项、补短板”。为推动高质量发展，医院与临床医技科室签订“学科建设一科一册”责任状。

2.进行学科细化分类

医院理想目标是要有专科，专科对应专病，专病有专药来治理，医务人员选用专业人才，作为专科医院医生就应在“专”字上下功夫，做到术业有专攻。但基层医院存在科结构散乱，学科专业不细等问题，这直接导致基层医院重点学科建设无特色，专科不专。对于地市级医院，疾病专科化是大势所趋，将在二级分科基础上进一步细分出一些亚学科，促进交叉学科发展，真正做到“科有特色，人有专才”[1]。具体措施如下：

（1）加强专科能力建设，提升县域内常见病和多发病的诊疗能力、急危重症抢救能力、突发公共卫生事件应急处置能力、肿瘤等专科疾病防治能力。依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”；（2）落实医院在县级分级诊疗体系中的功能定位，提升医院科学管理水平，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化；努力打造成为国内在管理创新、人才培养、学科建设的县级标杆医院，扩大影响力；（3）（学科带头人、博士、硕士、高级职称），提升科技、教育教学水平，强化医疗质量管理、运营管理，提高科室基础管理水平，推动医院学科建设高质量发展，提升县级医院影响力。

3.创建数据库和向上级医院进修学习提高科研水平

创建临床数据库，方便进行疾病治疗。医院科研内容一般是取自于临床，所得成果再应用于科研。因此在医院日常工作中，医务人员可充分利用就近资源，再根据医院创建数据库对遇见特殊临床现象进行深入分析。

与上级医院合作学习提高科研水平。基层医院由于条件和科研力量有限，可与上级医院加强合作和资源共享，如柔性引进川大华西医院、省人民医院、川北医学院、西南医科大学附属医院等省内外高级医学专家21人，定期或不定期来院业务指导或培训，带动本院专科建设；与华西医院建立二个专科联盟（骨科、泌尿外科），与华西附二院、成都医学院建立2个儿科专科联盟。与西南医科大学建立肿瘤科、口腔科2个联盟等；进行高层次人才引进，由于基层医院引进人才难、培养人才难、留住人才更难，拥有拔尖人才难上加难。本院在人才建设中，坚持瞄准各专业学科动态及发展方向，聘请一批指导专家，培养、引进一批学科带头人及骨干，选聘一批优秀医学博士、硕士及本科生，留用一批老专家，从而大大改善人才队伍结构，促进学科技术快速发展，提升医疗技术水平和质量。

4.建立完善的科研管理制度

由于基层医院一些医护人员缺乏科研意识；工作较为繁忙，精力投入不足；科研投入时间较长，如果医务人员缺乏持续精神，会出现课题草草结题现象；与此同时，缺乏完善科研管理制度，如科研激励制度等，不能调动医务人员科研积极性。本院具体措施如下所示：

（1）搭建平台，提供良好工作环境。建立完善绩效管理体系，激发人才工作激情。重点宣传打造优秀人才，如白求恩式好医生等。找好学术技术带头人，发展专科联盟（大手牵小手）；（2）持续提高科教能力：一方面是科研：通过强化科研管理、人才培育等推动高质量学科建设发展；另一方面是教育教学：以住院医师规范化培训为契机，狠抓医院教学管理，承担成都医学院本科教学工作。通过教学相长，使本院师资管理和培训、教学管理体系建设、临床教学方式方法、技能培训等各方面都有质的飞跃。

5.重视科研人才培养

要加强基层医院的学科建设首先需要有专业素养高、科研能力强的科研人才队伍，可以从以下几个方面入手：首先，重视年轻医师培养。制定专业人才培养规章制度，坚持人才兴院、科技强院战略，院领导有强烈的人才意识，牢牢把握培养、引进、使用三大关键环节，努力做到有爱才之心、识才之智、容才之量、用才之能，建立起引进人才、培养人才、使用人才的机制；制定“双百计划”：“治院之道，唯在用人”，实施人才建设“双百计划”（引进100名高层次人才，培养100名专业骨干，促进人才资源向人才资本转变，提高医院核心竞争力），多鼓励年轻医师多进行科研，外出学习或进修等，选送青年骨干深造，鼓励优秀员工参加研究生教育，从待遇上和时间上为他们提供优厚条件和保障，培养成为具有坚实理论基础，丰富临床经验和较高学术造诣专业领军人才；再者，形成后备人才库。根据医院实际发展情况，建立后备人才考核方案，为医院长远发展做科研后备力量储备[2]，县级医院因受地域影响，成熟人才引进有一定难度。因此，立足自身造血，注重选才、着力育才，为中青年技术骨干搭台子、树梯子、铺垫子，人才及骨干培育工作才能取得成效,实施人才培养建设“双百计划”：深化医教研协同，强化教学和人才培养，对接医疗技术、临床科研、医院运营等不同领域人才需求，加快急需紧缺专业人才引进与培养，加快专业技术人才梯队建设，支撑相应高水平临床专科能力建设；最后，加强配套激励措施。优化人才使用环境，鼓励奖励人才。坚持“谁干得出色就让谁领头干”；坚持“能唱多大戏就给你搭多大的台”；坚持“谁干出成绩就给谁奖励”政策。

结语

综上所述，基层医院学科建设创新和发展是医院核心竞争力体现，也是实现学科和科研可持续发展关键。要采取医院重点学科建设，细化学科分科，建立完善的科研管理制度，充分调动科研积极性，建立临床数据库，与上级医院加强合作和资源共享以及重视科研人才培养等有效措施，进而使得科研竞争力和科研水平显著提升，为患者提供更优质医疗技术服务。

参考文献：

[1]卢建龙,姜艳,彭婷婷,等.医院学科建设中的资源配置策略研究[J].卫生经济研究,2022,39(10):40-43+47.

[2]滕清良,邹瑞,倪庆宾.加强学科人才建设，提升医院核心竞争力[J].中国卫生标准管理,2020,11(02):11-14.