高通量血液透析对患者营养状况的临床观察

高通量血液透析对患者营养状况的临床观察

柯佳丽

平湖市第二人民医院 314201

摘要：目的：研究高通量血液透析对患者营养状态的临床效果。方法：选择我院在2022年1月至2023年6月收治的60例维持性血液透析患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施常规腹膜透析治疗，观察组（n=30）实施高通量血液透析治疗，比较两组患者的PTH、β2MG、瘦素水平；白蛋白、前蛋白、转铁蛋白以及LC水平。结果：治疗前，两组患者的PTH、β2MG、瘦素水平比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的PTH、β2MG、瘦素水平少于对照组患者（P＜0.05）；治疗前，两组患者的白蛋白、前蛋白、转铁蛋白以及LC水平比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的白蛋白水平少于对照组患者，观察组患者的前蛋白、转铁蛋白以及LC水平高于对照组患者（P＜0.05）。结论：维持性血液透析患者通过高通量血液透析治疗，可有效改善患者营养状态，值得推广。

关键词：高通量血液透析；腹膜透析；维持性血液透析；营养状况

慢性肾脏性疾病患者一般会存在严重的并发症，比如：心血管疾病、贫血以及营养不良，营养不良能够影响患者的预后效果。根据相关研究发现[1]：肾小球滤过率低于60ml/min的慢性肾脏性疾病患者，有1/3至2/3的患者会存在程度不同的营养不良，终末期肾脏性疾病患者中有1/10患者会因为严重性营养不良导致其死亡。透析效能的高低和患者的饮食以及营养状况具有密切联系。本文，作者选择我院在2022年1月至2023年6月收治的60例维持性血液透析患者，旨在分析高通量血液透析的应用效果，现做出如下总结。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2022年1月至2023年6月收治的60例维持性血液透析患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施常规腹膜透析治疗，男性患者有19例，女性患者有11例，年龄范围在28-60岁之间，平均年龄为（40.35±5.16）岁，观察组（n=30）实施高通量血液透析治疗，男性患者有17例，女性患者有13例，年龄范围在25-59岁之间，平均年龄为（39.97±5.04）岁，两组患者的年龄、性别比较（P＞0.05，X2=0.278，t=0.289），具有可比性。

纳入标准：①年龄在25岁以上，且血压保持在150/100mmHg以下患者；②持续透析六个月以上，透析龄在五年内的患者；③充分透析，未产生明显水肿患者；④未产生急性感染，不存在手术以及创伤疾病史患者；⑤临床资料完整患者。

排除标准：①伴有急性心功能异常患者；②伴其他系统恶性肿瘤患者；③伴肝功能异常患者；④伴风湿性疾病患者。

1.2方法

对照组：腹膜透析治疗：使用1.5%或者2.5%的腹膜透析液，每袋2L，透析液选择百特PD-4生理钙腹膜透析液治疗，每日交换4袋，夜间需要留腹。

观察组：使用高通量透析仪器治疗，每周透析三次，每次持续四小时，血流量为220—300ml/min。

1.3观察指标

①两组患者的PTH、β2MG、瘦素水平；

②两组患者的白蛋白、前蛋白、转铁蛋白以及LC水平。

测定方法：采集受检者的空腹状态下的肘静脉全血10ml，对于同一名患者，需要做三次采血检测指标取平均值。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

2.1两组患者的PTH、β2MG、瘦素水平比较

治疗前，两组患者的PTH、β2MG、瘦素水平比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的PTH、β2MG、瘦素水平少于对照组患者（P＜0.05），见表1；

表1   两组患者的PTH、β2MG、瘦素水平比较（±s）

2.2两组患者的白蛋白、前蛋白、转铁蛋白以及LC水平比较

治疗前，两组患者的白蛋白、前蛋白、转铁蛋白以及LC水平比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的白蛋白水平少于对照组患者，观察组患者的前蛋白、转铁蛋白以及LC水平高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2   两组患者的白蛋白、前蛋白、转铁蛋白以及LC水平比较（±s）

3. 讨论

高通量血液透析机能够有效清除肌酐、尿素等小分子物质，还可以有效清除PTH、β2-HG等中分子毒素。高通量血液透析中，应用高通量透析仪器，具有较高的生物相容性，其能够将中大分子毒素有效清除。PTH、β2-MG、瘦素以及各种炎症因子均能够使血液透析患者产生营养不良反应。其中PTH能够对患者机体中骨矿物质代谢以及营养状态产生影响。高通量血液透析的应用，能够使PTH浓度降低，可通过弥散、对流等方式将溶质清除，明显提升瘦素清除率，除此之外，其还可以吸附瘦素。随着高通量血液透析技术对瘦素的清除，可减轻机体中为炎症反应，从而改善患者食欲、炎症因子水平以及蛋白质的分解代谢[2]。

白蛋白、前蛋白、转铁蛋白以及LC可反映患者的营养状态。虽然通过腹膜透析治疗，可清除中分子毒素，但会使患者机体中大量蛋白质丢失，影响患者的食欲，蛋白质摄入量降低。而高通量血液透析治疗，因为生物相容性良好，可避免营养物质过度分解，使机体中氧化应激指标降低，使其营养状况改善[3]。

本文结果表明：观察组患者的PTH、β2MG、瘦素水平少于对照组患者，观察组患者的白蛋白水平少于对照组患者，观察组患者的前蛋白、转铁蛋白以及LC水平高于对照组患者。

综上所述，维持性血液透析患者通过高通量血液透析治疗，可大幅提升患者的营养状态，值得推广。

参考文献

[1]陈国星, 姬明珠. 探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响[J]. 中外医疗, 2020(33):15-17.

[2]张传洪. 不同的血液透析方式对慢性肾衰患者进行治疗对改善其营养状况的效果探析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(59):11571-11572.

[3]缪蕙, 刘芳, 刘玺,等. 高通量血液透析对老年维持性血液透析患者营养状况的影响研究[J]. 中国当代医药, 2018, 25(3):42-44.