PICC在肿瘤血液科的应用及护理分析

PICC在肿瘤血液科的应用及护理分析

王金玲

迁西县人民医院  河北省唐山市 064300

【摘要】目的 分析PICC在肿瘤血液科的应用及护理效果。方法 选取2022年4月-2023年4月本院84例肿瘤血液科患者开展研究，均行PICC，随机平均分为对照组42例，行常规护理，观察组42例，行综合护理，比较两组护理效果。结果 两组SAS、SDS、SF-36评分感染率和一次性置管成功率均存在明显差异（P＜0.05）。 结论给予PICC置管患者综合护理效果明确，具有推广价值。

【关键词】PICC；肿瘤血液科；综合护理

肿瘤血液病临床发生率高，该病主要行化疗，经由静脉注射为患者提供药物，能有效减轻病情，但化疗易引发不良反应，致使身心负担加重，生活质量降低。临床常通过PICC置管为患者注射药物，该病化疗周期一般为4-6个，该阶段需要大量、重复提供营养液、体液和化疗药物等，PICC置管能避免反复穿刺，为了提升PICC置管效果，临床应重视护理工作。本次研究以PICC置管患者为对象，分析综合护理的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2022年4月-2023年4月本院84例肿瘤血液科患者开展研究，均行PICC，随机平均分为对照组42例，男22例，女20例，平均年龄（52.18±4.71）岁；观察组42例，男23例，女19例，平均年龄（52.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均行PICC置管：选取三向瓣膜式导管，将肝素帽、注射器、无菌贴膜和碘伏等药物、物品准备好，首选贵要静脉进行穿刺，为患者置管，其次可以采取肘正中静脉和头静脉，清洁穿刺部位，做好消毒工作，固定好导管。

对照组行常规护理：观察病情变化，保证导管通畅，介绍治疗基础信息，疏导其负性心理。观察组行综合护理：①置管前护理：详细讲解PICC置管实施意义、作用，提醒其注意事项，耐心解答患者疑问，消除思想顾虑。加强健康宣教，评估心理状态，若其依然存在抵触、担心和焦虑等心理，应用温和、友好的语言，提供心理干预，帮助其形成正确观念。②置管中护理：进行置管时主动和患者沟通，采取轻松、有趣的话题，帮助其缓解负性心理。遵循无菌理念，提醒患者将导管保护好，进行活动、翻身时，注意导管位置，防止其受压，选取上衣时保证袖口宽松，容易穿脱。③置管后护理：注意穿刺部位皮肤变化，及时换药，更换无菌敷贴，监测穿刺部位，关注置管部位变化情况，防范并发症。为患者输液前后，做好导管冲洗工作，防范导管阻塞。一旦发生局部渗血，应马上评估凝血功能，观察其是否出现异常，借助弹力绷带，落实加压止血。提醒患者禁止泡浴、盆浴，淋浴时采取保鲜膜包裹好置管部位，防止浸湿，造成感染。④并发症干预：出现静脉炎时，可通过理疗、热敷等措施缓解。针对穿刺部位血肿、渗血，保证穿刺点和血管相距约1cm，令导管在患者皮下存在缓冲期，禁止直刺血管。完成穿刺后采取冰袋对穿刺部位施加压力，同时起到冷敷作用。提醒患者限制置管侧上肢活动，防止脱管。针对穿刺点感染，秉持无菌理念，定期更换敷料，严格按照要求冲洗导管，患者洗澡、出汗、发热和敷料松动后，马上为其更换敷料。如穿刺点有痛、肿、热和红等现象，应做好换药工作，1次/天，开展局部细菌培养，遵医提供抗生素。

1.3观察项目和指标

评价护理效果：观察两组SAS（焦虑程度）、SDS（抑郁程度）、SF-36（生活质量）评分、感染情况和一次性置管成功情况。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

两组SAS、SDS、SF-36评分、感染率和一次性置管成功率均存在明显差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组护理效果比较[n(±s)/(%)]

3 讨论

肿瘤血液科疾病风险大，具有较长病程，需要长期为其输入大量液体，提供营养支持，输入高渗液体、高营养物质时，常会损伤到外周静脉，一旦出现外渗，会引发严重后果。PICC穿刺能减轻创伤，可以长时间保留，不易引发感染，能够满足长期化疗需求。但穿刺结果影响因素较多，临床应加强护理。

近些年，医学模式变化，护理人员临床角色出现改变。引入综合护理，深化健康教育，介绍PICC置管有关知识，讲解PICC置管意义、注意事项、目的、不良反应等，加深患者认知。开展心理干预，疏导其负性心理，减轻疾病痛苦。护理人员应掌握精湛穿刺技术，防范二次置管，预防意外事件。做好生活干预，提醒患者穿宽松、柔软的衣服，容易穿脱，袖口宽大，为置管、观察提供便利。做好并发症防范工作，引入无菌理念，增加巡视频率，关注穿刺部位变化。本次研究结果显示两组SAS、SDS、SF-36评分感染率和一次性置管成功率均存在明显差异（

P＜0.05），表明综合护理能提升干预效果。说明应用综合护理能提升置管安全，改善健康状态。

综上所述，给予PICC置管患者综合护理效果明确，具有推广价值。