骨折急救，不能忽视的几个关系

骨折急救，不能忽视的几个关系

罗孟晗

西充县人民医院  四川南充  637200

骨折是常见的严重创伤之一，是指在外力作用下引起的骨骼及其他组织的连续性完全或部分断裂，可分为开放性骨折和闭合性骨折。在我国，每年骨折的发病数在30万人左右，每年有大约10万人因此而致残。 面对严重的骨折，很多人都会感到慌张、无助，甚至不知所措。事实上，当我们掌握了正确的急救知识和方法后，完全可以从容应对。如果你是现场急救人员或其他相关专业人士，下面这些知识要掌握。

1、骨折与休克

骨折后，如果发生休克，患者的体温、血压、脉搏、呼吸都会下降，这就是休克。休克会造成身体各系统的严重损害，比如脑组织供血不足、大脑功能丧失。

出现休克，患者首先要采取体位，即采取头低足高位休息。同时要密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现血压下降的原因。如果患者出现四肢发冷、脸色苍白、全身大汗、精神萎靡、呼吸急促等，这些都是休克的征兆，要马上进行抢救。

一旦发生休克，要迅速采取措施帮助患者脱离危险环境，并给予输血和输液治疗。如果没有条件立即把患者送往医院，可以就地取干净的衣物垫在患者身下进行包扎，同时让患者采取头低足高位休息。

2、骨折与疼痛

骨折后，局部可能会出现剧烈疼痛、肿胀、压痛和关节活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。

如果出现骨折后出现剧烈疼痛，不要自己随便处理，应尽快就医。首先，应判断是否为开放性骨折。如果有明显的外伤史，并伴有明显的肢体肿胀、皮肤青紫或有明显的骨擦音，可能为开放性骨折；如果只是轻微的外伤史，或只有局部疼痛而没有明显肿胀，则为闭合性骨折。

其次，要注意区分。有些骨折是不能通过肉眼看出来的，如股骨干骨折、桡骨远端骨折和肱骨骨折等；有些骨折也可以通过肉眼观察到，如胫骨平台骨折、跟腱断裂、股骨颈骨折等；还有些骨折是可以通过触摸来感觉到的，如手腕部或足踝的掌骨骨折、跟骨体和胫骨平台粉碎性骨折等。

3、骨折与骨折端移位

骨折和骨折端移位是两个完全不同的概念。骨折是指骨折端完全断裂，而骨折端移位则指骨折断端轻微移位，一般是指骨折断端无明显移位，但伴有不正常的功能活动。

一般来说，轻微的骨折端移位是可以自行愈合的，但如果发生严重的骨折，就可能需要手术治疗。如果不及时处理，将会严重影响肢体的功能，甚至危及生命。

对于轻微的骨折，一般采用石膏托外固定就能起到固定作用。如果出现了明显的骨折端移位，可以进行适当固定。有些患者因为担心固定会引起疼痛而拒绝接受治疗。其实这是没有必要的，只要复位满意，固定可靠即可。对于一些比较复杂的骨折、怀疑有内固定物断裂或移位等情况时，应及时联系骨科医生进行检查和治疗。

4、骨折与畸形愈合

骨折后，如果没有进行有效的处理，就会产生畸形愈合，比如：

（1）脊柱骨折后，若不及时固定，会导致脊柱后凸畸形，影响日常生活。

（2）四肢骨折后如果不及时复位固定，会导致关节僵硬、畸形愈合或关节强直等。

（3）胫骨骨折后如果不及时复位固定，会导致胫骨长度、宽度不足，影响足部功能。

以上这些情况都是正常的骨折愈合过程中可能会出现的现象。在治疗上，应根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。如果保守治疗无效，或者有生命危险时，应积极进行手术治疗。在治疗的过程中，要注意以下几个问题：

5、骨折与骨折断端暴露

骨折和断端暴露是两个不同的概念，骨折是骨骼连续性完全或部分断裂，断端暴露则是骨头外露，而非骨折。

骨折又可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折通常是指伤口位于体表，骨折处与外界相通的骨折；闭合性骨折则是指伤口不与外界相通，仅有无效腔或无效腔与外界相通的骨折。开放性损伤具有伤口大、易感染、出血多、处理时间长等特点，严重的会导致休克甚至死亡。

断端暴露指的是断端与皮肤相连，而不是指断端在外部。如果不加处理就将断端暴露在外，很可能会导致伤口感染、血管损伤等并发症。

6、骨折与肢体保留

肢体损伤的处理原则是：最大限度地保留患肢，减少不必要的移动。在紧急情况下，为了保存肢体，要做到以下几点：

应尽快将受伤的肢体固定好。对四肢骨折，在急救同时应在伤口周围使用夹板，以避免骨折端再移位；固定时应使受伤肢体与躯干保持稳定。可以用布条或带子将受伤肢体与躯干捆扎，但捆扎点要处于肢体的近端或远端；也可在骨折部位两侧用绳子捆绑固定；一般在固定时，应尽量避免使用夹板，以免影响肢体血运；如果使用夹板固定肢体时，要注意检查是否有损伤神经、血管和肌腱等，并要观察有无局部组织肿胀和青紫。当夹板无法起到固定作用时，应及时取出夹板，并对伤口进行包扎处理。

在突发创伤事件中，正确处理伤情、争取时间是挽救生命、降低伤残率的关键，这就需要掌握相应的急救知识和方法。在伤后的第一时间，要判断是否存在骨折，并采取正确的急救措施；对于开放性骨折，要及时包扎固定，避免细菌感染；对于闭合性骨折，要进行简单固定，同时注意保护皮肤、避免污染。

然而，不同人群的骨折救治与急救措施也存在着很大差别，因此，我们要根据不同人群的特点采取相应的措施，以提高骨折救治的成功率。以上是为大家介绍的常见的几种骨折类型，每个人都有可能出现骨折，所以在平时生活中一定要注意预防和处理，避免损伤的发生。