麻醉有哪些副作用，会影响记忆力吗？

麻醉有哪些副作用，会影响记忆力吗？

龚明飞,向玉霞

四川省成都市青白江区中医医院（成都医学院附属中医院） 四川成都  610300

手术是治疗许多疾病的最直接手段，但是因为会对患者的身体造成伤害，手术过程必须给予麻醉，减轻患者的痛苦。尤其中老年患者机体功能退化并且多为慢性疾病者，诸如合并高血压、冠心病、糖尿病等，都会影响手术成功率，对于麻醉的要求也更高。为了能够最大限度地降低手术风险，合适的麻醉手段非常关键，因为麻醉始终是对患者机体的一种外界影响，容易造成术后神经认知恢复延迟，带来谵妄、意识障碍等不良情况，不利于术后康复。本文将简单介绍麻醉的副作用，以及对记忆力的影响程度。

一、有哪些常见的麻醉方式？

理想的麻醉剂吸入方式需具备以下特点：药效充足，安全有效；血液、组织溶解度低，停药后可以迅速消除恢复；对呼吸和循环影响小；药物或代谢产物不应该有任何对身体组织或器官有害的影响；理化性质稳定；对环境污染小，避免交叉感染；经济成本低。虽然目前仍未找到完全符合的理想麻醉药物与方式，但是随着麻醉技术的不断发展，临床治疗中的选择也逐渐有所偏向，产生了使用较为广泛的几种麻醉方式。

一是全身麻醉。使用麻醉药物使人的神志消失、痛觉消失，从而有利于进行手术操作，麻醉药可以经过呼吸道吸入，也可以通过静脉注射或者肌肉注射的方式进入体内起到麻醉的效果，该方式适用于大型手术。二是局部麻醉。在手术部位周围对手术切口进行局部浸润麻醉，从而阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，局部麻醉主要适用于时间短、范围小、难度小的手术。三是复合麻醉。同时或先后应用两种以上麻醉药物的麻醉方法，从而达到完善的手术中和术后镇痛以及满意的外科手术条件，此种麻醉方式通常适用于比较大的手术。在实际治疗中，需根据患者的实际需求，选择合适的麻醉手段，尽可能减少麻醉存在的风险，帮助患者在术后获得更快更有效的康复。

二、麻醉存在哪些副作用？

（一）恶心呕吐

全身麻醉、局部麻醉所使用的镇静催眠药物、阿片类镇痛药，在进入患者的血液之后进行作用，即使手术结束仍然有着一定的残留，此时会继续对人体造成影响，出现诸如恶心呕吐、头晕乏力的副作用，也是患者术后痛苦的原因之一。但是恶心呕吐的副作用持续时间较短，患者术后得到有效休息，即可在6小时内消失，属于较为轻微的副作用。

（二）全身瘙痒

出现全身瘙痒的主要原因是患者对手术药物过敏，因为在做手术和麻醉时，所使用的药品、接触的器械数量较多，还包括有手术需要使用的抗生素等特殊药品，都是潜在过敏因素，此外也有小部分患者对手术室内的消毒剂和布单等过敏。虽然无法完全排除是否为麻醉药物过敏所致，但是全身瘙痒的症状基本都会在2~3天自行消除，对患者术后康复的影响较小。

（三）呼吸抑制

麻醉后出现呼吸抑制的原因很多，根据麻醉方法不同也存在着一定的差异。比如臂丛神经麻醉会影响至膈神经，引起膈肌浮动下降，导致呼吸受阻；又比如半身麻醉下，麻醉阻滞程度平面高，会引起呼吸肌反应不足，导致呼吸抑制；再比如全身麻醉所使用的麻醉药物剂量很大，对患者的身体造成的影响也相应增加，镇静药物过多会导致呼吸抑制，镇痛药物也会引起呼吸中枢抑制。此外，肌松药物会引起患者肌肉松弛，呼吸通道有所影响。但是患者自身原因、手术方式也会对术后的呼吸情况造成部分影响，比如深静脉血栓的患者如果并发肺阻梗，那么肺部交换氧气的功能就会大大下降，普通的外置输氧甚至无法满足患者的供氧需求，此时麻醉对呼吸造成影响并不属于主要原因。

（四）谵妄

术后谵妄是指患者在术后出现多方面认知功能受损的临床综合征，以注意力障碍、意识障碍（对环境定性能力的减弱）为特征，并且症状并不单一，而是多种认知功能障碍症状出现波动性的变化，带给患者、医护人员、家属非常大的苦恼，也不利于患者接受后续的治疗。谵妄多发于全身麻醉患者、中老年患者，会引起记忆障碍、言语紊乱、睡眠困难等问题。当使用的麻醉药物剂量过大时，通过血液循环会对患者的神经中枢造成程度不一的影响，再加上术后患者长时间卧床缺少交流沟通，患者意识功能也会有所下降，这些都增加了谵妄的出现率。

三、麻醉对记忆力有影响吗？

由于麻醉直接影响患者的神经中枢以及对外的感知能力，人们不免担忧麻醉对记忆力的后续影响。虽然过往病例显示，全身麻醉会在术后的短期时间内对患者的记忆力造成一定的影响，但是临床研究仍未有明确的证据显示全身麻醉会损伤患者的记忆力。目前表达出记忆力减退的多数患者所使用的药物为丙泊酚，但只能说明该药物的使用可能会导致记忆力下降，并且患者的后续恢复结果显示，丙泊酚并不会造成永久性的记忆力减退。患者出院后随着时间推移，记忆力也会逐渐有所好转，因此无法肯定麻醉必定会造成记忆力衰退。

手术麻醉所伴随的副作用一直是患者术后恢复的难题所在，除了上述症状外，低氧血症、心率减慢、低血压等也会对患者的生理指标造成较大的影响。因此每次手术前都需对患者的病情、身体素质进行全面的评估，明确过敏原，选择合适的麻醉药物、麻醉方式，尽可能规避患者的麻醉风险，缩短住院时间。