胃溃疡常见临床治疗措施有哪些

胃溃疡常见临床治疗措施有哪些

曾鑫

乐山市五通桥区精神病医院  四川乐山  614801

  胃溃疡是一种临床中十分常见的消化性溃疡,近几年的临床发病率逐渐增长,在早期可无自觉症状或性疾病,所以没有特有的临床表现,早期可无自觉症状或自觉症状不明显,而随着时间推移到了中晚期患者会出现不明原因的腹痛,疼痛性质无明显规律,严重时可能会有出血情况的发生,极易发生癌变。幽门螺杆菌属厌氧性细菌,寄生在人体的胃肠道,能够在幽门部位大量繁殖,可以造成胃炎、胃溃疡甚至是胃癌的发生,被世界卫生组织规定为第一类生物致癌因子。那么,如果体检的时候发现了胃溃疡应该怎么办呢?在这里就来给大家科普一下。

一、关于胃溃疡

胃溃疡是指发生在胃幽门和贲门之间的慢性溃疡。胃溃疡发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵蚀作用与防御能力之间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化，加上HP（幽门螺旋杆菌）感染，胃黏膜自我保护屏障减弱，受损至糜烂就形成了溃疡。二、胃溃疡的症状有哪些？

1、胃溃疡最典型的症状是疼痛。

2、嗳气、打嗝。胃溃疡患者也会有吃饱后由于消化不良等，会出现，打嗝、嗳气的症状，常持续30分钟左右。

3、出血。在胃溃疡的症状中，出血的情况也是很常见的了。出血有时候也可以伴有吐血，如果大量出血，甚至可能会出现暗红色血便。如果经常出血，患者往往也会变的虚弱，比如有站立、出汗、口渴、晕倒时血压下降的情况。有时候粪便中少量血液可能不明显，但是如果这种情况经常发生，仍可导致贫血。因此，如果出现此类症状一定要重视起来。

4、恶心、呕吐。

三、胃溃疡常见的病因？

1，幽门螺杆菌感染

这是非常常见的病因，幽门螺杆菌是唯一可以在胃酸里面生活的细菌，幽门螺杆菌可以破坏胃的粘膜，可导致胃炎，胃溃疡，甚至胃癌。

2，抽烟和饮酒

长期的抽烟和饮酒，吸进去的烟雾也会进入到胃里面，导致胃粘膜的损害。喝酒，特别是高浓度的烈性酒，酒精可导致胃粘膜损伤，加重胃溃疡的症状。

3，长期口服损害胃粘膜的药物

长期口服阿司匹林，芬必得，扑热息痛等止痛药，红霉素，消炎痛，保泰松，地塞米松等这些药物，都对胃粘膜有害。平时吃药一定要谨遵医嘱，不要随便吃药。我们在临床上见过很多患者，胃痛吃止痛药，导致胃穿孔，这是非常危险的。

4，不良的饮食习惯

5，精神因素

四、胃溃疡的危害

胃溃疡可出现严重的并发症，甚至危及生命。

（1）溃疡恶变

长期的胃溃疡，如果不治疗或者久治不愈，可以转变为胃癌。常常是幽门螺杆菌感染，出现胃炎，胃溃疡，最后是胃癌。胃癌的患者，一般需要手术治疗。

（2）溃疡出血

溃疡出血也是严重的并发症，常常是胃溃疡腐蚀了胃的血管，根据出血的严重程度，可表现为黑便，或者呕血。严重的情况，可出现大出血，失血性休克，如果治疗不及时，有可能危及生命。小的出血，可以在胃镜下止血治疗，或者介入栓塞治疗。如果是严重的大出血，可能需要手术治疗。

（3）溃疡穿孔

胃溃疡病变累积胃的全层，就会导致胃穿孔，溃疡穿孔的患者，强酸性的胃液进入腹腔，患者可表现为剑突下刀割样疼痛，迅速累及全腹，弥漫性腹膜炎。患者整个肚子变硬，想一块石头一样，我们称之为板状腹。溃疡穿孔的患者，绝大部分需要急诊手术治疗，修补胃穿孔，冲洗腹腔。

（4）幽门梗阻

胃溃疡如果发生在胃和十二指肠交界的地方，也就是幽门溃疡。长期的溃疡发作，可导致胃粘膜瘢痕增生，导致幽门狭窄，引起梗阻。胃梗阻以后，吃进去的食物不能从胃排空，导致患者进食后出现腹胀，腹痛，恶性，呕吐，呕吐物为食物残渣，呕吐后症状明显缓解。胃溃疡引起的幽门梗阻，也需要手术治疗，切除幽门和溃疡组织。

五、关于胃溃疡治疗的常用药物及疗程

第一，去除病因

这是首要的，药物引起的需要停药，幽门螺杆菌引起的，需要根治幽门螺杆菌。规律饮食，戒烟戒酒等等。在临床治疗之中应用到的抗幽门螺杆菌药物有很多种，但是按照作用机制来进行总结的话，可以按以下三大类进行划分：

1、质子泵抑制剂：这类药物属于胃酸抑制类药物，在市场上有很多种，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，患者可以根据自己的实际情况进行选择。

2、铋剂：这一类药物主要起到保护胃粘膜的作用以及抑菌的作用，如枸橼酸铋钾等，在市面上也有很多种。

3、抗生素：常用的抗生素类药物有阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星以及克拉霉素等，具体应该根据患者的实际情况来进行选择。

根据目前的根除效果来看，要想最大限度对患者的幽门螺杆菌感染起到根除作用，公认的是三联或四联疗法（近两年来首推联合铋剂的四联疗法），即两种抗生素为主，联合抑酸药或/及铋剂，组成所谓的三联疗法或/及四联疗法，一般疗程在10天或14天左右。

第二，抑酸药物

胃酸分泌过多，促进胃酸消化胃的粘膜，抑酸药是治疗胃溃疡最主要的药物，常用抑酸药有奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等等。胃溃疡需要口服抑酸药物4至8周，严重的可能还需要更长的时间。

第三，胃粘膜保护剂

吃进去之后，涂抹在胃粘膜的表面，可以保护胃粘膜，免受胃酸的伤害，促进胃粘膜的修复。例如枸橼酸铋钾、硫糖铝等等。