心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响

心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响

杨雯雯

眉山市中医医院  四川眉山  620000

【摘要】目的：分析心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响。方法：选取2022年3月至2023年3月在我院接受维持性血液透析患者90例，随机分为研究组（n=45例）和对照组（n=45例）。对照组采用血液透析的常规护理方法，研究组在常规护理的基础上增加心理护理，比较两组患者经护理后的体质量增长幅度以及心理状态。结果：护理前，两组SDS评分、SAS评分均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理6个月后，研究组护理后的体质量增长幅度小于对照组，研究组的SDS评分、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强心理护理能够减少维持性血液透析患者透析期间的体质量增长幅度，改善心理状态。

【关键词】心理护理；维持性血液透析；水分控制；

维持性血液透析属于临床上终末期肾病治疗的首选替代治疗方式，治疗周期较长，医疗费用较高，患者的经济压力较大，使其心理负担显著增加[1]。如未及时对患者情绪进行干预，可导致水分控制异常，增加水潴留以及脱水等并发症的发生，而影响治疗效果。因此在维持性血液透析治疗期间对患者实施心理干预具有重要作用[2]。基于此，本文主要分析心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响，具体如下：

1. 对象和方法

1.1对象

选取2022年3月至2023年3月在我院接受维持性血液透析患者90例，随机分为研究组（n=45例）和对照组（n=45例）。研究组男性26例，女性19例，年龄59-72岁，平均年龄（66.23±4.31）岁，透析时间0.5-3年，平均（1.69±0.73）年。对照组男性25例，女性20例，年龄58-74岁，平均年龄（66.02±4.36）岁，透析时间0.5-3年，平均（1.77±0.81）年。两组一般资料未见明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）维持性血液透析时间≥6个月；（2）预计生存期＞2年；（3）患者、家属知情同意。排除标准：（1）合并严重感染；（2）预计3个月内接受肾脏移植；（3）存在精神异常；（4）过敏体质、凝血功能异常。

1.2方法

对照组采用常规护理：血液透析前全面评估患者病情，完成各项检查，开展血液透析以及疾病的相关知识普及。预充血液透析管路，确保透析机的正常使用。透析过程中密切观察患者的生命体征，记录血压、呼吸、脉搏等生命体征变化，及时发现异常情况，确保透析管路通畅，无扭曲、阻塞情况，妥善固定管路。注意密切观察穿刺部位，如发生肿胀、出血等情况应立即停止治疗，重新喘息。透析后告知患者有关注意事项，保持皮肤清洁，指导正确用药，科学饮食，以增加抵抗能力。观察穿刺点敷料情况，应保持干燥，确保无渗血、渗液，并对异常情况给予处理。

研究组增加心理护理：（1）血液透析前：由责任护士正确评估患者的心理状态，增加与患者的沟通，帮助熟悉治疗环境，消除患者的陌生感和紧张感。告知患者及家属透析流程，并提醒患者做好心理准备，尽量减少焦虑和恐惧情况。通过病例分享来缓解患者焦虑情况，同时取得信任。（2）透析过程中：要求医护人员充分掌握穿刺技术，一次性穿刺成功，凸显专业水平，减少患者痛苦，同时避免患者产生恐慌。耐心解答患者的问题，对于患者的配合应当给予肯定和表扬，以安抚情绪，同时提高依从性。（3）透析后：再次对患者的配合表示肯定，细心的告知患者透析后的有关事项。在非透析期间增加与患者的交流，鼓励表达真实情绪和感受，以了解真实想法，开展针对性心理干预。鼓励患者多运动，增加与亲友的交流，保持愉悦的心情。两组均接受连续6个月的护理干预。

1.3观察指标

体质量增长幅度：分别于护理前、护理6个月后测量患者的体质量，体质量增长幅度=干预后体质量-干预前体质量。

心理状态：分别于护理前、护理6个月后使用焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SAS）评估两组患者的心理状态。SDS临界值为50分，SAS临界值为53分，总分均为100分，分值越高焦虑、抑郁程度越严重。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1两组护理后的体质量增长幅度比较

研究组护理后的体质量增长幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1两组护理后的体质量增长幅度比较（）

2.2两组护理前、护理6个月后的心理状态比较

护理前，两组SDS评分、SAS评分均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理6个月后，研究组的SDS评分、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2两组护理前、护理6个月后的心理状态比较（）

3. 讨论

在维持性血液透析的治疗过程中可出现水潴留以及脱水等多种并发症，再加上长期血液透析治疗后因免疫力降低导致穿刺难度增加而产生更多的痛苦，容易出现不同程度的焦虑、抑郁情绪[3]。不良情绪的产生可导致患者对护理管理的依从性下降，体质量增长过多，而影响透析治疗的效果[4]。

本研究主要分析心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响，结果在体质量增长幅度以及焦虑、抑郁情况方面，研究组均优于对照组（P＜0.05）。提示，心理护理的开展能够有利于患者在透析期间控制机体水分，并且保持良好的心情。心理护理是以改善患者心理情绪为主的护理流程，与现阶段以患者为护理中心的护理理念具有较高的契合度，具有提高患者依从性，提高护理质量的作用。目前，心理护理在临床护理中已经成为了不可缺少的部分。

综上所述，加强心理护理能够减少维持性血液透析患者透析期间的体质量增长幅度，改善心理状态，具有临床应用价值。

参考文献

[1]郭佳钰,侯惠如,张瑞芹,等.维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2021,56(10):1490-1497.

[2]杨秀云.维持性血液透析容量管理手册的临床应用效果[J].当代护士(中旬刊),2022,29(12):11-14.

[3]朱晓萍.强化健康宣教对维持性血透患者透析间期水分控制的护理干预[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(12):161-162.

[4]宁伟超,王博文,王涵婷,等.维持性血液透析病人心理脆弱现状及影响因素分析[J].循证护理,2023,9(04):670-674.