渐进式护理对小腿到足踝外伤患者皮瓣移植术后成活率的影响分析

渐进式护理对小腿到足踝外伤患者皮瓣移植术后成活率的影响分析

陈晶

黔西南州人民医院 贵州 兴义 562400

【摘要】目的 探讨渐进式护理对小腿到足踝外伤患者皮瓣移植术后成活率的影响。方法 以小腿到足踝外伤患者50例为对象，均行皮瓣移植术治疗，研究时间是2020年11月-2021年11月，25例是参照组，实施常规护理，25例为研究组，实施渐进式护理，对比护理效果。结果 研究组患者皮瓣移植术后成活率高于参照组，P<0.05。研究组患者护理后自理能力明显高于参照组，P<0.05。结论小腿到足踝外伤患者在皮瓣移植术中实施渐进式护理，有效提高自我护理能力，并提高术后成活率，护理效果显著。

【关键词】皮瓣成活率；小腿到足踝外伤；皮瓣移植术；渐进式护理

皮瓣移植术为手外科疾病常见术式，适用于器官再造、陈旧或新鲜性创伤修复、修复洞穿性损伤、改善营养状态[1]。皮瓣移植术患者的皮瓣成活率受到护理质量的影响，而患者因伤口疼痛，活动受限，且缺乏疾病知识，自我护理能力差，从而影响预后效果。我院针对皮瓣移植术患者应用渐进式护理取得显著效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1 基本资料

以小腿到足踝外伤患者50例为对象，研究时间是2020年11月-2021年11月。参照组，12例男性，13例女性；年龄是52-67岁，平均年龄是（58.34±4.19）岁。研究组，男性患者共计10例，15例女性；最小年龄是51岁，最大年龄是70岁，平均是（59.17±4.26）岁。对比分析两组患者一般资料，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

参照组应用常规护理：补充营养，密切关注足踝部的血运情况、皮瓣颜色与温度、毛细血管的充盈反应、瘀斑等，在出现不良反应时及时处理。

研究组在应用渐进式护理：1）术前：向患者讲述康复护理知识与注意事项，让患者做好心理准备，了解患者情绪，及时疏导负性情绪。利用PPT、视频等方式向患者讲述康复护理知识。患者要保持患肢固定姿势，动作频率尽可能减小。2）术后：调整为舒适体委，使用医疗工具固定患肢，例如，患者在床上躺卧时，抬高患肢，搭在支架上；增设软垫。患者下床或翻身时，家属或护理人员要给予帮助。实施监测患者的血运、颜色、温度等变化，包扎时要将皮瓣中央部分暴露出来，动作轻柔。在术后3天内，每1-2小时观察患者的皮瓣蒂部，避免受压引起肿胀。使用一次性灭菌干燥敷料，确保皮肤损伤不与完结接触，加强感染护理，采用抗生素干预。患者伤口出现液体渗出时，要更换敷料，根据渗液样本评估病情。

1.3疗效指标

详细统计皮瓣移植术后成活率。评估自理能力，使用Barthel 指数量表综合评估，60分以上：有轻度残疾，但生活基本自理；40~60分：中度残疾，生活需要帮助；20~40分：重度残疾，生活需要很大帮助：20分以下：完全残疾，生活完全依赖。

1.4统计学处理

所有数据应用SPSS19.0统计学软件处理，n（%）表示计数资料，χ2检验，（）表示计量资料，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者皮瓣移植术后成活率比较

研究组患者皮瓣移植术后成活率25例（100%），参照组患者皮瓣移植术后成活率成功率是21（84.00%）。研究组患者皮瓣移植术后成活率高于参照组，差异P<0.05（X2=4.8723）。

2.2 两组患者自理能力比较

研究组患者自理能力明显高于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1：自理能力比较（X±S）

3  讨论

小腿到足踝外伤伴有软组织缺损患者若缺损表浅，可直接实施植皮修复治疗，若伤口深，且伤口面积大，存在植骨缺损、肌腱裸露损伤，可采用皮瓣修复治疗[2]。皮瓣术可对创面迅速消除，有效预防植骨坏死、肌腱坏死等症状[3]，且皮下无明显瘢痕，对肌腱滑动十分有利。接受皮瓣移植术治疗的小腿到足踝外伤患者往往存在不同程度焦虑情绪，进而影响其配合度，不利于患者治疗及预后。渐进式护理是一种较为科学的干预模式，结合患者病情制定相应护理方案，能够确保护理措施的科学性和有效性，能够更好地满足患者护理需求，增强患者认可度[4]。渐进式护理在病情稳定早期实施康复护理，应用于小腿到足踝外伤患者，可促使血液循环加速，缓解疾病进程，进而提高皮瓣成活率[5]。本研究中，研究组患者皮瓣移植术后成活率高于参照组，P<0.05。研究组患者护理后自理能力明显高于参照组，P<0.05。

综上所述，小腿到足踝外伤患者在皮瓣移植术中实施渐进式护理，有效提高自我护理能力，并提高术后成活率，护理效果显著。

参考文献：

[1] 马灿,张新兰. 渐进式护理对小腿到足踝外伤患者皮瓣移植术后成活率的影响[J]. 临床医药实践,2022,31(5):379-381.

[2] 朱媛媛. 渐进式护理对手外伤患者皮瓣移植术后成活率的影响[J]. 黑龙江中医药,2020,49(6):420-421.

[3] 刘玲,田思维,喻磊. ADOPT问题解决模式在口腔颌面部游离皮瓣移植术患者个体化护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(12):21-24.

[4] 刘黎莉,成玲娜,曹燕河,等. 综合护理联合自制血运观察表单在手外伤皮瓣移植术后护理中的应用效果[J]. 微创医学,2022,17(4):529-532.

[5] 罗春,许慧,王雪. 弹力指套联合系统化护理干预在手指皮瓣移植术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(10):156-158.