宫颈癌年轻化，当如何应对？

宫颈癌年轻化，当如何应对？

陈琳

绵阳市肿瘤医院，四川 绵阳，621000

宫颈癌被认为是一种危及健康的妇产科病症，其主要原因在于人乳头状瘤病毒的长期接触。通常来说，持续性的HPV病毒感染可能会引起宫颈上皮内瘤变，最后引起宫颈浸润癌。整个癌症的生长周期大约在15～20年之内，因此宫颈癌的患者年纪通常在45岁左右，35岁及以下的妇女中比较罕见。但是从近几年研究发现，宫颈癌逐渐地趋向于年轻化，让人们越来越重视这一疾病。

一、宫颈癌的临床表现

1.症状

（1）早期的接触性出血是一种普遍存在的症状，但随着疾病的发展，出血的程度会发生变化，出血量会因疾病的严重程度和影响范围的程度有所差异。对于青少年来说，出血的量会比较少，但对于中晚期的女性来说，出血的量会比较多。

（2）许多病人都会出现阴道分泌物，正常的分泌物通常是清澈的、无色的、无味的。晚期病人由于肿瘤细胞的坏死和细菌的侵袭，会出现恶臭的分泌物。

（3）晚期肿瘤会导致多种症状，包括尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、尿潴留、尿路阻塞、肾盂积水和尿毒症。晚期肿瘤还会导致严重的营养障碍和体力下降。

2.体征

原位癌和微小浸润癌通常没有明显的肉眼表现，但是，当疾病进一步加重时，就会有各种各样的形态呈现。例如，外生型癌症会有息肉样、菜花样的赘生物，并且容易受到感染，而内生型癌症则会导致宫颈肥大、变得坚实，甚至膨大。晚期癌症会导致癌细胞的坏死和脱落，并产生溃疡和空洞，散发着难闻的气味。当阴道壁受侵时，会出现赘生物的生长，并且阴道壁会变得坚固；而当宫旁组织受侵时，通过双合诊和三合诊的检查，会发现宫颈周围的组织会膨胀、呈现出结块、坚实的特征，甚至会出现冰冻的盆腔。

3.病理类型

常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。

（1）鳞癌可能按照其分化程度划定为三个级别：高分化鳞癌，中分化鳞癌，低分化鳞癌。

（2）腺癌是宫颈癌中的一种少见类型，其发病率在15%～20%之间。

①宫颈管癌是一种非常普遍的癌症，它的发病机制是由宫颈管内的柱形细胞所致，在肉眼观察时，会发现癌细胞有着复杂的结构，表现出多层的增生，并且有着明显的核分裂现象，癌细胞会以乳头样的形式进入宫颈管。

②微偏腺癌，也被称为高分离宫颈管黏膜腺癌，是由于癌症组织中的腺体数量众多，且尺寸各异，表现为以点状突出的方式深入宫颈间质，而腺上皮细胞则没有明显的特征，并且经常会发生淋巴结的转移。

（3）腺鳞癌占宫颈癌的3%～5%之间，它们是由储备细胞经过多次分化，最终形成的，其中包括腺癌和鳞癌两种类型。

二、宫颈癌年轻化因素与临床表现

1.生活因素

性行为因素：宫颈癌的年轻化可能由于性关系的改变，如初次性爱时间过早、过度的性欲、频繁的婚外情，以及患者患上淋病、疱疹、湿疣或者其他生殖器的疾病。这些都会导致宫颈癌的风险增高，并且这些改变也会让宫颈癌患者接触到潜在的癌症危险。

宫颈慢性疾病：宫颈糜烂、慢性宫颈炎和息肉都可能导致癌症。据统计，宫颈糜烂的妇女更容易患上癌症，而且这种风险要大于健康的妇女。此外，根据最新的调查结果，宫颈糜烂的发病率和妇女的年龄呈负相关，即妇女的年纪较大时，糜烂的风险会更大。这可能表明，宫颈糜烂可能会导致妇女更容易患上癌症。

生育状况：近年来，我国实施计划生育政策，使得绝对许多妇女每年仅生育一名小宝宝，这种情况不仅增加了生育风险，而且还增加了许多妇女多次进行人工流产的可能。此外，由于妇女在怀孕过程中，体内的激素水平可能出现改变，从而使得免疫系统受到影响，进而促进细胞异型增生，而且，由于人工流产的机械性破坏，使得生殖器官中的细菌和病毒的传播概率大大增高。

避孕药：根据相关研究，宫颈癌的发病率可能会随着口服避孕药的使用而增加，然而这一结论仍然不够明确。

吸烟：吸烟一直被认为是宫颈癌的高危因素，它会抑制机体对HPV的免疫反应，使得宫颈原位癌和宫颈癌的发病率大大提高，特别是那些高危HPV阳性的患者，他们的病情更容易受到这种危害。最近的一项研究表明，吸烟对HPV感染的风险没有明显影响，而且与HPV的持续感染没有直接联系，而是通过性行为和社会环境的共同作用，对宫颈癌的发病率产生了一定的影响。

2.HPV感染

最近的一项研究指出，HPV病毒感染可以作为一种重要的宫颈癌风险，其中4/5的子宫癌患者都曾经病毒感染了HPV。这种疾病的存在可以极大地增加宫颈癌的风险。研究表明，高危HPV病毒感染会严重危害年轻女性的身体健康，增加宫颈癌的风险。因此，建议增强HPV的筛选和诊断，制定更全面的预防和诊断措施，以便尽快确诊和治愈宫颈癌。

HPV病毒的突变方法多种多样，其中HPV16的突变有6个类型，分别为欧洲型、东南亚型、亚美型、非洲1型、非洲2型以及美国型。其中，HPV16E6突变显著提高了HPV16的患病风险，并且由于各个变种的特征，其患病率也有所变化。一项针对温州和北京地区的调查结果表明，HPV16E6的亚洲型变异体的比例要远远超过中老年妇女，暗示着它们比其他病原物质更有可能引起宫颈癌的发病。

3.孕产史因素

近年来，随着中央的计划生育政策的推广，许多年轻夫妇不得不多次做流产手术来确保胎儿健康成长。然而，由于社会的偏见和偏爱，许多家长仍然会选择做更多的手术来确保胎儿健康成长。许多妇女曾经经历多次怀孕，而宫颈癌的风险随之增加。在怀孕的早期，由于雌激素水平的增加，以及机体免疫系统的衰退，使得妇女更容易患上宫颈癌和其他严重的妇科疾病。要实现有效地降低宫颈癌的风险，就必须采取更多的政策和措施，包括强化宣传和教育，引导公众树立健康的价值观，摒弃陈腐的社会习俗，以及采取更严格的防护措施，以降低宫颈癌的患病几率。

4.个体因素

伴随时光的推移，她们的体质会逐渐变得更加健康，这是由于她们的免疫系统已经得到了充分的培养。然而，由于她们的人体还没有完全发达，所以她们的免疫功能还不够完善。这使得她们更容易感染HPV。研究表明，18~28岁的年轻人更容易感染HPV，而这种感染率的变化趋势是可以预测的，而这种变化也可以归结于个体的免疫系统，而这种变化可以通过改变个体的生理状态来实现。

根据最新的研究结果，内源性和外源性的雌激素水平的变化都可能会导致宫颈癌的发生。特别地，当年龄越小的宫颈癌患者出现更多的内源性和外源性雌激素时，他们的卵巢可能会更容易受到损害，从而导致更多的宫颈癌风险。

三、年轻宫颈癌患者的治疗

为了确保病症的有效控制，应该根据病症特点，结合现代医学技术，精准地进行适宜的手术，以期达到最佳的病症控制效果。而且，应该根据病症特点，结合现代医学技术，结合病症状，精准地进行适宜的手术，以达到最佳的病症控制效果。为了确保宫颈癌患者的生育功能，在早期宫颈癌患者中，宫颈锥切术是一种不错的选择。在这种方法中，会优先考虑保护卵巢，并在术后给予适当的化学药物。此外，选择宫颈癌根治术的年轻患者还会采用卵巢移位术，以最大限度地保留卵巢的正常功能。宫颈癌的预防需要重视多种因素，包括避免不良的生活习惯、HPV感染、妊娠期间的健康。为了保护年轻孕妇的健康，应该积极开展HPV检测，并且尽快为宫颈癌患者提供预防和治疗。此外，还应该通过各种方式来普及宫颈癌的风险和预防措施，通过多种渠道，如广播、电视、互联网以及公共场所，为宫颈癌患者进行深入的讲解，让他们了解宫颈癌的发生原因、表征特征、有效的预防方法以及日常的护理，以增强他们的宫颈癌防护能力。在发现疾病之前，应立即采取有效的措施来阻止疾病的发生。