细节护理在医院消毒消毒供应中心中的应用效果研究

细节护理在医院消毒消毒供应中心中的应用效果研究

徐玉玲

广元市中心医院  消毒供应中心  四川广元 628000

[摘要]目的：分析细节护理在消毒供应中心工作中的运用价值。方法：研究选取我院2020年7月-2022年7月期间我院消毒供应中心发放的200个无菌包的情况，根据实施细节护理前后顺序将其分为观察组与对照组，每组各100个，比较两组无菌包的回收及时率、发放及时率以及无菌包的合格率。结果：经过分析后发现，观察组的无菌包的发放质量显著高于对照组，无菌包的不合格率、相关工作的不及时率显著低于对照组，P<0.05。结论：细节护理的运用可以显著提升消毒供应中心的工作质量，对于保证医院的医疗活动顺利和安全进行具有现实意义。

关键词：细节护理；消毒消毒供应中心；无菌包；消毒隔离

消毒供应中心主要承担着全院的无菌包和各种器械的消毒和供应工作，工作流程较多，消毒供应中心的工作质量直接关系到医院的诊疗工作安全。一旦出现无菌包不能够及时发放或者无菌包灭菌质量不合格问题，将会直接影响诊疗工作的顺利进行，对患者的生命安全造成严重威胁。消毒供应中心也是医院感控工作的核心科室，直接影响着院内感染的控制质量，也是建立患者对医疗安全信任的重要场所。但是目前的消毒供应中心当中，护理工作仍然存在可以改进的空间，常规情况下，消毒供应中心工作存在一些问题，例如：无菌包的追溯工作不到位、无菌包不合格、无菌包发放不及时等，这些问题直接影响着医院的诊疗安全，需要消毒供应中心护理人员加以重视。细节护理是一种对每个护理工作流程细致化的护理模式，在临床上一些容易发生不良事件的科室当中，已经得到了运用并且收获了现实的效果，本次研究主要通过回顾性分析，对我院的消毒供应中心采用细节护理前后的无菌包质量进行比较，分析细节护理在消毒供应中心当中加以推广的临床意义。

1资料与方法

1.1临床资料

    选择我院消毒供应中心已经发放的200个无菌包，采用细节护理前进行灭菌和使用的100个无菌包设为对照组，运用细节护理后的无菌包为观察组，所有的无菌包均为同一组护理人员进行发放、回收、保存等一系列工作，在不存在较大岗位变动的情况下开展护理工作。

1.2方法

    对照组实施常规护理，按照常规的工作流程进行无菌包的相关工作，从到科室回收开始，按照消毒供应中心的工作规章制度进行按顺序工作，回收时使用专门的污染电梯以及回收专用车进行运送。回收完毕后，在接收区内进行器械的清点工作，清点无误后，将包内残留的一次性用品清理干净，扔进黄色垃圾桶。然后针对金属器械进行分类放置，进行手工清洗或机械清洗工作。手工清洗主要是将常规污染的金属器械放在盛有多酶清洗液的水中进行浸泡清洗，视情况换水，保证将各种金属器械表面的污染物都冲洗干净。根据不同的金属用物的形状以及用途进行分类，例如：将弯盘按照形状整齐的摆放，将手术器械、各种持物钳、剪刀、镊子等器械先用超声清洗机进行清洗，有锈迹的器械放在除锈剂中浸泡；然后整齐放进专用的框内推进自动清洗机进行清洗和烘干，清洗合格的金属器械使用医用润滑液保养。将烘干以后的金属物品进行冷却和包装，对科室提前通知需要紧急使用的无菌包进行提前包装和灭菌。按照我院的流程进行包装和灭菌，按规定填写3M指示卡，确认无误后推入灭菌锅。灭菌结束以后，无菌包的整理和保存，按照灭菌的时间顺序以及使用频率放在指定位置。按流程进行无菌包的发放和登记。

    细节护理的主要方法如下：建立细节控制小组，将每个流程上都布置专门的人员进行细节控制，例如：在清洗环节，针对乙肝等污染血液污染的器械进行专门消毒流程等，特殊流程以及容易出现问题的流程由专门的细节控制人进行把关。细节控制小组主要由消毒供应中心三年以上工作经验的护理人员担任，通过查阅相关文献以及结合我院实际问题等方式，对细节控制的要点进行制定。针对设计到临床科室的相关流程，采用双人开展工作的模式进行，例如：到科室回收已经使用的无菌包，双人核对发放的数量以及回收的数量，对科室内剩余的无菌包数量进行核对，以便更好的统筹无菌包的发放工作和回收工作。针对容易出现丢失或者错误的细小部件进行总结，与科室相关人员确认数量，以便出现错误。针对回收的无菌包物品清点工作，均采用双人核对的工作模式，尽可能减少工作失误。在包装环节当中，采用一人备物一人打包的工作模式，双人核对无菌包的名称、种类、科室以及物品种类及数量，双人确认无误后进行包装。对灭菌锅的性能进行定时和定期监测，灭菌结束后，需要检查灭菌锅的各项参数，进一步观察无菌包的外观是否有破损或者污染等问题。专人进行每日的灭菌锅测试，使用专门的物理指示剂，将测试包放在灭菌锅最不容易灭菌成功的位置进行监测，每天在第一锅灭菌之前，对每个灭菌锅进行测试，合格后该设备方可投入使用。定期对临床科室进行电话随访，了解不同科室、不同季节对无菌包的需要量以及种类，针对厂家器械进行针对性开展工作，及时针对不同科室的实际需要调整工作。

1.3观察指标

观察实施细节护理前后的无菌包供应质量。无菌包不合格主要指包内的物品种类、数量错误或者过期、缺少指示卡、包布破损、潮湿或者包内异物等情况。

2结果

     表2     实施细节护理前后的无菌包供应情况比较（n，%）

3讨论

医疗器械灭菌质量以及无菌物品供应水平是医院管理质量的反应，与患者的生命安全息息相关。消毒供应中心的护理工作直接关系到临床各个科室的诊疗工作能否正常进行，细节护理可以显著提升无菌包的供应以及回收效率，这对手术患者的及时救治起着十分重要的作用。

综上所述，细节护理可以显著提升消毒供应中心的无菌物品供应质量，能够为医院诊疗安全保驾护航。

参考文献

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[3]朱爱群. 细节护理在医院消毒消毒供应中心中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(4):165-166.

[4]李薇. 细节护理在医院消毒消毒供应中心中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(103):247-248.